(商丘市第一人民医院产二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨品管圈活动管理在剖宫产产妇中的应用效果。方法 选择2015年9月至2017年12月在我院进行剖宫产分娩的60例产妇，随机分为2组，各30例。对照组实施常规剖宫产护理，观察组采用品管圈活动管理，比较两组疼痛程度及自护能力。结果 观察组疼痛程度低于对照组，合理饮食、母乳喂养、规律作息等自护行为均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产产妇采用品管圈活动管理，可有效缓解产后疼痛感，改善自护行为。
[关键词] 剖宫产；品管圈活动管理；产后疼痛；自护行为
Effect of QCC management of cesarean section postpartum pain and self-care behavior.
Wang Ting (two families in Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Shangqiu, 476100)
[Abstract] Objective To explore the application effect of the management of the product tube circle in the cesarean section. Methods 60 cases of cesarean delivery in our hospital from September 2015 to December 2017 were randomly divided into 2 groups, each with 30 cases. The control group received routine cesarean section nursing, the observation group with QCC management, comparison of two groups of pain and self-care ability. Results the degree of pain in the observation group than in the control group, reasonable diet, regular rest, breastfeeding, self-care behaviors were better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion cesarean section on the QCC management, can effectively alleviate postpartum pain, improve self-care behavior.
Key words: cesarean section; QCC management; postpartum pain; self-care behavior
目前，大部分产妇的依赖性较强，对疼痛的忍受能力较弱，使得剖宫产术已成为妇产科常用方式[1]。该术式虽是挽救孕妇及围产儿生命的重要手段，但术后易出现大出血、子宫收缩乏力等严重并发症，进而影响其预后[2]。故如何为产妇提供科学、舒适的护理服务，减少分娩过程给其身心等方面造成的不利因素，是现产科护理工作中需重点研究的内容。基于此，本研究进一步探讨品管圈活动管理对剖宫产产妇产后疼痛及自护行为方面的影响。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年9月至2017年12月在我院进行剖宫产分娩的60例产妇，随机分为2组，各30例。观察组中年龄21-39岁，平均年龄（30.28±3.27）岁；孕周39-41周，平均孕周（40.25±0.17）周。对照组中年龄22-40岁，平均年龄（30.52±3.24）岁；孕周38-42周，平均孕周（40.39±0.21）周。2组基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组采用常规剖宫产护理干预，包括手术切口护理，心理护理等。观察组采用品管圈活动管理：①成立品管圈管理小组，包括主治医师、护士长、护理骨干；②选定“品管圈活动管理对剖宫产产妇产后疼痛及自护行为的影响”为此次活动主题，以提高护理效率及产妇自护行为为活动目的；③根据临床现状并查阅相关资料，分析、总结剖宫产产妇自护能力较弱的原因，包括惧怕疼痛、免疫力低下、无法完成角色转换等，依据以上原因制定相应护理计划及应急方案；④针对产妇存在的问题，通过PPT、视频等方式，讲解产前、分娩、产后各阶段的特点、注意事项及饮食计划等，每周1次，1-2h/次；⑤实施床旁护理，继续对产妇及其家属进行健康教育，制定健康教育掌握表，并对其进行冥想训练；⑥向产妇实操如何为新生儿更衣、换尿布、哺乳姿势等，纠正不良生活习惯，注意会阴处及口腔的护理，鼓励家属多陪伴产妇，可通过散步、听音乐等方式转移注意力，尽早下床活动；⑦对小组成员中护理工作量、护理满意度、工作质量等方面进行绩效考核。
1.3 评价指标 ①护理7d后，根据视觉模拟评分法（VAS）[3]评估产妇产后疼痛程度，共计10分，无痛：0分，轻度疼痛：1-3分，中度疼痛：4-6分，重度疼痛：7-10分。②护理7d后，责任护士采用观察、询问等方式，对产妇的自护能力进行评估，包括哺乳技巧是否正确、作息是否规律、是否母乳喂养、是否合理饮食。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，等级资料，采用秩和检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度 观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
分娩为女性自然生理过程，但从妊娠开始到产后的各个阶段，均易对产妇的身心造成重大影响。剖宫产术为产科重要手术助产方式，采取正确的护理措施，可帮助产妇度过术前、术后等关键时刻，使其积极配合手术，在其机体康复，新生儿健康等方面均具有积极意义[4]。
本研究结果显示，观察组疼痛程度低于对照组，合理饮食、母乳喂养、规律作息等自护能力均高于对照组，说明品管圈活动管理可有效改善剖宫产产妇的自护行为，减轻产后疼痛感。目前，多数产妇为初次生育，孕期易受到过度保护，且缺乏相应的产后自护能力。协助剖宫产产妇于术后尽快恢复自理能力，完成角色转换，掌握照护婴儿的技巧，是现阶段产科护理工作的重点[5]。品管圈活动管理通过成立管理小组，激发全员的工作积极性以及创造性，针对现阶段护理工作中存在的问题，通过选定主题、分析原因、制定计划、组织学习、职责分配、实施计划等阶段，以完成持续性改进措施，可有效避免随意性、盲目性的执行护理计划。此次管理中，多样化的健康教育模式，可有效提高产妇对健康知识的知晓度，拒绝暴饮暴食，合理饮食；积极调整自身心理状态，通过散步、听音乐等活动，愉悦心情，使其缓解紧张等心理，缓解疼痛，保证睡眠质量，利于乳汁分泌；做好会阴处及口腔的护理，可有效避免细菌滋生；帮助其尽早下床活动，利于其全身血液循环，促进胃肠功能恢复，恢复自理能力[6]。
综上所述，对剖宫产产妇采用品管圈活动管理，可有效提高其自护行为及认知度，改善其自护能力，利于缓解产后疼痛程度。
参考文献
[1]顾建梅.段式疼痛护理在剖宫产产妇术后疼痛控制中的应用研究[J].国际护理学杂志，2017，36(3):345-346，403.
[2]徐少华.需要层次护理对剖宫产产妇自护能力及生活质量的影响[J].西南国防医药，2017，27(1):66-68.
[3]丛中笑.基于循环质控理念的护理风险管理降低剖宫产手术切口愈合不良的效果分析[J].中华现代护理杂志，2017，23(25):3257-3260.
[4]黎明茜.护理干预对剖宫产产妇的术后应激状况及疼痛改善的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(14):216-217.
[5]田玉闪，杨会义，刘雯爽，等.护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的影响[J].河北医药，2016，38(19):3033-3036.
[6]杜建红.手术室护理干预对地佐辛应用于剖宫产术后镇痛及应激反应的影响[J].中国药业，2016，25(21):95-97.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：产妇论文; 疼痛论文; 产后论文; 品管论文; 能力论文; 统计学论文; 术后论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;