（株洲市中心医院 湖南株洲 412000）
摘要：目的 探讨普萘洛尔和聚桂醇治疗小儿浅表皮肤血管瘤的疗效。方法 选择我院收治的小儿浅表皮肤血管瘤患儿62例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组采用普萘洛尔口服治疗，治疗组采用聚桂醇局部注射治疗，将两组临床疗效和并发症发生情况进行比较。结果 治疗组总有效率较对照组高且差异显著（P＜0.05）；治疗组并发症发生率与对照组比较明显较低（P＜0.05）。结论 采用聚桂醇局部注射对小儿浅表皮肤血管瘤进行治疗能够提升临床疗效，且可降低并发症发生率，具有安全、有效、方便的特点，值得推广应用。
关键词：普萘洛尔；聚桂醇；小儿浅表皮肤血管瘤
浅表皮肤血管瘤好发于婴幼儿时期，是一种严重影响患儿正常发育的先天性血管畸形，血管内皮细胞是其主要来源，本病病情发展迅速，因此早期给予有效治疗十分必要。目前临床治疗小儿浅表皮肤血管瘤的方法包括手术治疗、放射疗法、药物治疗及激光治疗等，但各种方法均可对患儿造成不同程度的影响[1]。我院分别采用普萘洛尔和聚桂醇对收治的浅表皮肤血管瘤患儿进行分组治疗，以探讨其临床疗效和安全性，以期为治疗方案的选择提供参考。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2016年5月~2017年5月收治的经临床诊断确诊的小儿浅表皮肤血管瘤患儿62例，根据随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组31例，男14例，女17例，年龄2个月~6岁，平均年龄（1.28±0.34）岁；病变部位：唇部2例，头面部18例，胸背部8例，会阴部4例。治疗组31例，男13例，女18例，年龄1个月~5岁，平均年龄（1.25±0.27）岁；病变部位：唇部3例，头面部17例，胸背部8例，会阴部3例。两组年龄、性别及病变部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组应用普萘洛尔（生产厂家：天津力生制药股份有限公司；批准文号：国药准字H12020151）治疗，首日口服0.5mg· kg-1·d-1，2~3次/d，若未出现不良反应则给予0.5mg·kg-1·d-1剂量递增，至2.0mg·kg-1·d-1维持治疗，2~3次/d。
治疗组应用聚桂醇注射液（生产厂家：陕西天宇制药有限公司；批准文号：国药准字H20080445）治疗，对瘤体及周围皮肤进行消毒，从距离瘤体约0.5cm的正常组织进针，穿刺进入瘤体后回抽，见有血时注射聚桂醇，待瘤体肿胀和苍白时停止注射，并给予消毒棉球压迫止血，首次注射瘤体未消退者，经2~4周后再次注射，总注射次数不超过3次。
1.3 观察指标
对两组临床疗效进行评价，并记录治疗期间患儿感染、发热、局部肿胀及皮肤溃疡等并发症发生率。
1.4 疗效判定标准
参照瘤体消退程度将疗效评定分为治愈、显效、有效和无效，其中治愈：瘤体缩小＞75%，各器官功能恢复正常，皮肤颜色恢复正常颜色；显效：瘤体缩小超过50%，低于75%，器官功能大部分恢复正常，皮肤颜色明显基本恢复，可见小部分病变残留；有效：瘤体缩小为30%~60%，器官功能和皮肤颜色有所恢复，但效果不明显；无效，上述标准均未达到者。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件统计和处理，计数资料以（%）表示，用X2检验；采用（x±s）表示计量资料，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组与对照组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
小儿浅表皮肤血管瘤是临床常见的一种良性肿瘤，大多数血管瘤不需要治疗即可自行消退，部分高危血管瘤可在出生后快速生长，并发生溃疡、出血、坏死等，可持续5个月左右，80%的患儿在出生后3个月会由增生期转向消退期，并维持数年，但6岁后消退的患儿则易出现毛细血管扩张、瘢痕等，对患儿器官功能、心理健康及外貌美观产生一定影响[2]。临床对于本病的治疗重点在于阻断血管瘤的生长，促进患儿外貌及器官功能的恢复[3-4]。
近年来，普萘洛尔在血管瘤治疗中得到广泛应用，其可通过下调碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子表达，减少NO释放，进而促进血管内皮细胞凋亡，并发挥拮抗作用，对抗神经递质对β2受体的激动，最终达到使瘤体萎缩、消退的目的。但有研究指出[5]，普萘洛尔因具有糖原分解和糖异生作用而易使患儿出现低血糖，同时还会诱发支气管痉挛及哮喘发生，对患儿造成伤害。本研究应用聚桂醇注射液进行治疗，通过局部注射的方式可促进瘤体内血栓形成，并使其产生无菌性炎症反应，从而使结缔组织纤维化，加速瘤体消退。本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，提示聚桂醇与普萘洛尔相比，安全性更高，患儿耐受性好，并发症少，具有安全、高效、并发症少等优势，治疗效果显著。
综上所述，聚桂醇在小儿浅表皮肤血管瘤治疗中的效果明显优于普萘洛尔，且具有较好的安全性，患儿并发症少，用药方便，具有较高应用价值。
参考文献
[1]吕文强，王亮，徐兵，等.普萘洛尔和聚桂醇分别治疗小儿血管瘤的临床效果比较[J].安徽医药，2017，21（12）：2270-2274.
[2]封志强.聚桂醇注射治疗小儿血管瘤的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（12）：173-175.
[3]宋丽秀，尚国臣，陈卫刚.聚桂醇注射液与无水乙醇超声引导下治疗肝血管瘤疗效比较[J].介入放射学杂志，2017，26（10）：886-888.
[4]王朝阳.介入栓塞联合聚桂醇注射治疗肝血管瘤效果分析[J].实用医学影像杂志，2017，18（1）：63-64.
[5]孙杰，董吉，黄海峰，等.聚桂醇泡沫硬化剂局部注射治疗婴幼儿体表血管瘤的临床观察[J].中华皮肤科杂志，2016，49（9）：660-661.
论文作者:陈小
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：血管瘤论文; 患儿论文; 皮肤论文; 疗效论文; 小儿论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年20期论文;