湖南省邵阳市中心医院呼吸内科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：讨论噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床效果。方法：选取2015年2月至2016年3月，72例慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的患者为研究对象，将患者分为观察组和对照组，对照组予以沙丁胺醇气雾剂进行治疗；观察组采用噻托溴铵粉雾剂进行治疗。结果：治疗后观察组的各项数据均优于对照组。结论：噻托溴铵可以有效的提高患者的治疗效果，缓解患者的临床症状，且安全性高。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；噻托溴铵；临床效果
慢性阻塞性肺病不是一种独立的疾病，是在慢性支气管炎和其他肺部疾病共同发展下的病理状态。主要是由于肺部组织支气管、肺泡管以及肺泡等组织过度的膨胀胀气，导致肺部组织的弹力下降，该疾病也是慢性疾病的一种，且发病率较高。该病的发病原因不明确，一般情况下是多种因素引起的，临床症状为呼吸困难、胸闷等，如果不及时的进行治疗，很容易引起心功能衰竭，危及患者的生命安全[1]。而自发性气胸是指胸膜遭到损害，使大量的气体进入胸腔，患者在发病时会出现胸痛、呼吸困难等情况，是慢性阻塞性肺病的严重并发症，具有病情急、病情重等特点，如果不及时的进行治疗，就会导致患者死亡[2]。因此为了研究噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床效果，特选取2015年2月至2016年3月，72例慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年3月，72例慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的患者为研究对象，男性患者为39例，女性患者为33例，年龄21至76岁，平均年龄为（41.7±3.4）岁，其中张力性气胸的患者为31例，交通性气胸的为19例，闭合性气胸的为22例。另外，双侧气胸的患者为16例，右侧气胸的为29例，左侧气胸的为27例。根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，平均每组36例患者，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均予以治疗原发病、抗感染、化痰、止咳、吸氧以及纠正电解质紊乱等对症支持治疗。并结合患者病情予以胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术排气治疗后复查胸片提示肺复张[3]。
1.2.1对照组，在此基础上予以患者沙丁胺醇气雾剂进行治疗，作为临时用药，当患者哮喘发作时进行喷雾吸入，每次1~2喷，每次在200μg左右，隔6h在进行1次吸入，1d内不吸入量不得超过800μg。治疗15d
1.2.2观察组，在常规治疗的基础上采用噻托溴铵粉雾剂进行治疗，每次18ug，一天一次。治疗15d。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果、住院时间、患者10min的步行情况以及不良反应情况。
1.4判定标准
显效：经肺功能检查，患者的肺功能指标有明显的改善，临床症状均消失，在工作、生活均无影响；有效：经肺功能检查，患者的肺功能有轻微改善，临床症状有所缓解；无效：患者治疗前后的症状无明显改善。
1.5统计学方法
采用 SPSS21.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数 ± 标准差表示，采用 t检验；计数资料采用 X 2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的对比，对照组的有效率为80.55%，观察组的有效率为94.44%，观察组的有效率明显高于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患者住院时间以及治疗前后10min的步行情况，治疗后两组患者的10min步行情况均有所改善，但是观察组患者的步行距离明显长于对照组，同时观察组的住院时间也明显短于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.
2.3对比两组患者不良反应发生情况。观察组治疗后出现2例头晕的患者，不良反应发生率为5.55%；对照组出现恶心的患者为2例，乏力的为1例，头晕的为2例，发生人数为5例，不良反应发生率为13.88%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）
3讨论
慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的发病机制并不明确，并且该疾病的临床症状不具有典型性，所以在临床治疗中很容易出现漏诊和误诊的情况，因此临床中应高度重视该类疾病[4]。并且该疾病的病情非常严重，患者的心肺功能严重受损，如果不及时的采取有效的治疗，会危及患者的生命。临床中常见的方式为药物治疗和手术治疗。噻托溴铵是一种抗胆碱类药物，可以抑制平滑肌M3 受体，扩张支气管。大量临床实践证明，该药物的维持时间长达24 小时以上，并且在服用1周之后就可以改善患者的临床症状，显著改善患者呼吸困难的情况，可以有效的促进支气管扩张，同时该药物还可以有效的改善患者的呼吸功能和肺功能[5]。
通过本文研究可得出，治疗后对照组的有效率为80.55%，观察组的有效率为94.44%，并且在住院时间、不良反应以及步行情况方面，观察组的数据均优于对照组，说明采用噻托溴铵可以有效的提高患者的治疗效果，且安全性高，加速患者的恢复，缩短患者的住院时间，缓解患者的临床症状。
参考文献：
[1] 陈素婷.噻托溴铵对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床疗效分析 [J].中国当代医药，2014，21（4）：62-63+66
[2] 李文雅，刘旭东，张其刚，等.慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸外科治疗分析 [J].中国现代医学杂志，2011，21（23）：2926-2928
[3] 吴炳传.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的诊断、治疗及预防措施[J].现代养生，2014，17（8）：107-108
[4] 李久康.慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床疗效探析 [J].临床医药文献电子杂志，2015，2（9）：1633
[5] 李福强.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床分析[J].中国保健营养，2012，15（12）：1820-1821.
论文作者:贺夏红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 气胸论文; 肺气肿论文; 对照组论文; 阻塞性论文; 两组论文; 肺病论文; 《航空军医》2016年第16期论文;