【摘要】目的：分析疏肝和胃清降方在反流性食管炎疾病治疗中所取得的效果。方法：选择我院在2017年3月~2019年4月诊治的反流性食管炎患者92例进行治疗分析，将患者分为观察组和对照组各46例，观察组在西药治疗基础上应用疏肝和胃清降方治疗，对照组采用西药治疗，观察患者的临床恢复效果、中医症候评分和并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率为95.65%，对照组患者治疗总有效率为71.74%，观察组治疗效果显著优于对照组；在治疗前两组患者中医症候评分相似，治疗后观察组患者中医症候评分低；观察组未出现并发症，对照组共出现5例并发症，观察组治疗安全性高。结论：在反流性食管炎的治疗中应用疏肝和胃清降方可显著改善患者发病症状，改善中医症候，安全性好，值得应用。
【关键词】疏肝和胃清降方；反流性食管炎；肝胃郁热；疗效
反流性食管炎是常见的消化系统疾病，是由多种因素导致的胃部、十二指肠内容物反流进入食管，食管粘膜受损出现炎性。反流性食管炎临床症状表现为恶心、反酸、胃部灼热感、胸骨后疼痛等症状，若治疗延误可引发溃疡、食管狭窄、穿孔和出血等多种并发症[1]。临床采用西药治疗虽能缓解症状，但综合效果不理想。反流性食管炎属于中医“食管瘅”范畴，肝胃郁热所致，中药治疗取得了很好的效果。本文分析了疏肝和胃清降方治疗反流性食管炎所取得的效果，现汇总如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院在2017年3月~2019年4月诊治的反流性食管炎患者92例作为治疗对象，并将患者分为观察组（46例）和对照组（46例）。观察组中男25例，女21例，平均（38.4±0.7）岁，病程为（2.7±0.2）年；对照组中男24例，女22例，平均（39.4±0.4）岁，病程为（2.6±0.5）年，两组患者的性别、年龄、病程等数据相比P>0.05。
纳入标准：本次研究患者均符合《反流性食管炎诊断及治疗指南》中关于反流性食管炎的相关诊断标准，具有典型的食管反流症状：反酸、烧心、胸骨后灼痛、恶心等；胃镜检查存在Ⅰ-Ⅲ级食管炎炎性表现；中医辨证为肝胃郁热型；患者意识清楚，签署治疗知情书。排除标准：幽门梗阻、滑动型食管裂孔疝、贲门失驰缓症、妊娠、意识障碍、不配合治疗等与本次研究无关的情况。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采用西药治疗，选择兰索拉唑和莫沙必利进行治疗，方法如下：兰索拉唑口服，15mg/次，1次/d；莫沙必利口服，5mg/次，3次/d。
1.2.2观察组
观察组患者在对照组治疗基础上加用疏肝和胃清降方口服治疗[2]。药物处方剂量如下：白术10g、黄连10g、丹皮10g、法夏10g、象贝10g、白芍15g、乌贼骨30g、煅瓦楞30g、刀豆壳30g、制香附10g、延胡索10g、枳壳10g、青皮5g、陈皮6g、吴茱萸3g。各处方混合后水煎服，在早晚餐前30min服用，一剂药物为300ml，150ml/次，早晚各一次。在治疗期间注意饮食，严禁食用刺激性、粗糙性、辛辣、生冷等食物，定时定量清淡饮食，戒烟戒酒，保持排便通畅等。
1.3治疗效果判定
观察两组患者就诊时和治疗后（研究期间为一个月）的中医症候积分，主症状评分从轻到重分别评分为0~6分，次要症状评分从轻到重评分为0~3分，分值越高表示患者病症越严重[3]。根据治疗后与就诊时的症候评分差异来评定治疗效果，显效：治疗后评分相比就诊时减少90%以上；有效：症候评分减少50%以上（含50%）；较差：症候评分减少不足50%。统计两组患者不良反应的发生情况。
1.4统计学方法
本次治疗分析所涉及的指标数据均选择SPSS19.0来分析和检验，并对组间指标数据进行统计学差异对比，计量资料用（±s）表示，差异用t检验，计数资料表示为（n,%）差异用X2检验，只有当检验结果P<0.05时可认定数据有统计学差异。
2 结果
2.1恢复效果
观察组治疗后总有效率为95.65%，对照组治疗后总有效率为71.74%，观察组治疗效果更好，组间数据对比P<0.05，如表1所示。
2.2中医症候评分
两组患者就诊时中医症候评分相似，在治疗后观察组患者症候评分低，组间数据对比有统计学意义，如表2所示。
3 讨论
反流性食管炎的临床发病率较高，属于常见消化道动力阻碍性疾病。反流性食管炎会降低食管清除能力，损伤食管粘膜保护屏障，导致胃延迟排空、胃酸分泌过多等[4]。西药治疗采用质子泵拮抗剂、促胃动力药物等，虽能保护食管和胃黏膜，但停药后易复发，药物副作用较高，综合效果不理想。
中医将反流性食管炎纳入“食管瘅”范畴，病因为肝主疏泄、情志不畅、胃气失和、肝气郁结，综合定义主要病机为肝胃淤热[5]。情志不畅、优思恼怒则肝气郁结，胃气失和、气逆于上则嗳气，肝胃气郁则化热烧心，胸痛灼热随之而生。发病后病灶位于食管，与肝、胃、脾均有密切联系。中医治疗原则为疏肝泻热、和胃降逆。疏肝和胃清降方集疏肝、胃清降、止痛和抑酸于一体，标本兼顾[6]。药物处方中的吴茱萸、黄连可泻火清肝，降逆止吐；白芍敛肝，丹皮凉肝，加陈皮、枳壳、青皮、刀豆壳、半夏和制香附等共同和胃降逆、疏肝理气；麦冬温润降噪，避免诸药伤阴；象贝可清热散结，配伍丹皮、黄连可清肝解郁热；乌贼骨、煅瓦楞可止痛抑酸，延胡索可止痛理气，莱菔子可顺其通俯，促进胃气下行。各处方共同发挥和胃泻肝、生肌护膜之功效[7]。
从本次研究数据分析可见，观察组应用疏肝和胃清降方治疗，对照组应用西药治疗，观察组治疗总有效率高，中医症候评分显著降低，表明疏肝和胃清降方在反流性食管炎治疗中取得了非常好的价值。从药物安全性上看，观察组患者在治疗中未发现不良反应，对照组出现头痛、眩晕等并发症，中药治疗安全性更好。临床治疗中可在西药治疗基础上加用中药治疗，标本兼顾，提升治疗效果，降低复发几率。
综上，选择疏肝和胃清降方治疗反流性食管炎（肝胃郁热型）可促进症状好转，安全性好，值得推广。
【参考文献】
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[7]李笑梅.解郁清胃汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎作用机制研究[J].四川中医,2016,34(11):85-87
论文作者:杨明生
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
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