甘肃省中医院 甘肃兰州 730050
摘要：目的：观察中药热奄包治疗术后寒战的临床疗效，探讨术后寒颤的中医特色护理及预防治疗。方法 将160例病人随机地分为实验组80例，对照组80例，治疗前两组均作生命体征记录，实验组给予自制中药热奄包治疗，对照组给予加被及热水袋保暖护理措施，并记录热敷后两组患者寒颤症状快速减轻至消失的时间。结果 相比对照组，实验组80例患者经我科中医特色护理后，术后寒颤症状均有明显缓解，寒颤时长均明显缩短，有效率为100%。结论 中药热奄包治疗术后寒战临床护理有明确疗效，对于术后寒颤的中医特色护理及预防治疗有确切的临床价值，值得临床推广。
关键词：术后；寒颤；中医；护理
Characteristics of TCM nursing experience of postoperative shivering
These static Zhao Zhiliang WeiCaiXia
（hospital，gansu province，gansu province，lanzhou 730050）
Objective：to observe the traditional Chinese medicine hot I package treatment the clinical curative effect of postoperative chills，explore the characteristics of traditional Chinese medicine nursing and prevention treatment of postoperative shivering.Methods 160 patients were randomly divided into experimental group 80 cases，control group 80 examples，two groups are a vital signs recorded before treatment，treatment group give homemade medicine hot I package，the control group given by hot water bag to keep warm and nursing measures，and record heat ague symptoms in both groups after reduce the time to disappear quickly.Results compared with control group，experimental group 80 patients after I branch characteristics of traditional Chinese medicine nursing，are obviously alleviate postoperative symptoms of chills，shivering time were significantly shortened，effective rate was 100%.Conclusion traditional Chinese medicine hot I package in treatment of postoperative chill has clear curative effect，clinical nursing for the prevention and treatment of postoperative shivering characteristics of traditional Chinese medicine nursing and has definite clinical value，worthy of clinical promotion.
Keywords chills TCM nursing
术后寒颤是指手术后患者出现不能自主的肌肉收缩抽动，其具体原因尚不清楚，可能是因为围手术期由于麻醉剂对体温调节的抑制及患者缺乏应有的保温措施、局麻药、吸入性麻醉气体、长时间手术、术中大量输血、输冷液及术野暴露、手术室室温较低、手术本身对患者身体的刺激等原因，导致患者有不同程度的体温降低，使寒颤发生率增高[1-2]。
椎管内麻醉术后患者发生寒颤较为常见。寒颤不仅可增加眼内压，颅内压，还可使氧及CO2的产量增加2～3倍，这种代谢的增加对肺内分流、心排出量固定，呼吸贮备降低的患者极其不利。我科每日手术平均在5台左右，术后部分患者出现体温偏低导致的寒颤，护理措施给予保暖、肢体末梢加温、吸氧等护理措施后，但是效果欠佳，患者往往寒颤持续1.5小时后才能基本恢复正常。
根据上述，我们认为用中医方法对术后寒颤患者应有明确疗效，2013年1-12月我科室采用我科独创的中医特色——热奄包、加热后在大椎穴热敷来缓解患者术后出现寒颤症状，加热温度45度为宜，观察中药热奄包治疗术后寒战的临床疗效，收集典型病例160份，现将治疗体会总结如下。
一、临床资料报道
1、资料与方法：
1.1一般资料：本组收集患者160例。均为我科住院术后患者，其中包括男101例，女59例，年龄最小10岁，最大66岁。包括全身多发疾病患者10例，将10例患者平均分入实验组及对照组，每组5人。
1.2 筛选及剔除标准：排除因感染高热等其他原因导致的寒颤高热患者。
2.护理方法：中药吴茱萸500g+食用粗盐500g +花椒50g 混匀后制成中药热奄包，用微波炉加热至45℃左右，以不烫伤皮肤为宜，在大椎穴处进行热敷处理，可以有效的缓解患者寒颤症状。对患者覆盖保温毯，提高病房的温度，并使用温热的毛巾覆盖在患者的双手和双足。另外，还需要加强对患者的情志护理，指导患者深呼吸，放松自己的肌肉，给患者播放一些舒缓的音乐，转移患者的注意力，消除患者的紧张感，逐渐缓解患者的寒战症状。
3.护理结果：
3.1 评价标准：热敷后观察并记录患者寒颤症状快速减轻至消失的时间为评价标准。以1.5小时为上限，≥1.5小时为无效。
3.2 总体疗效对比如下：
4.结果分析：
对比研究结果表明，研究组用热奄包干预术后寒颤有效率明显提升，试验组患者经我科上述中医特色护理后，术后寒颤症状均有了明显缓解，较对照组相比，寒颤时长明显缩短，临床护理工作证明有明确疗效。之后我科开始普遍使用此治疗方法，同时在全院尝试推广，以减轻术后寒颤患者的痛苦，并发扬中医特色护理在临床工作的优势，减轻患者病痛，用无创的护理治疗，既节约成本，又无其他药物干预的毒副作用，值得临床推广。
二、讨论
寒颤乃《伤寒论?太阳病篇》云：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”，表明恶寒为外感表证的主要症状。外感病初起，外邪侵袭，正邪交争，郁遏阳分，使卫阳之气不能外达，肌表失于温煦而恶寒；此时虽加衣近火，仍不能使外邪祛除，邪气郁遏不解，故不能使肌体之阳气宣达于表，发生寒颤。
大椎，经穴名，出自《素问?气府论》。《肘后备急方》作大槌。《铜人腧穴针灸图经》作大顀。别名百劳、上杼。属督脉。三阳、督脉之会。在后背正中线上，颈部下端第七颈椎突下凹陷中。布有第八颈神经后支及第一胸神经后支的内侧支；颈横动脉分支。大椎穴为督脉之穴，督脉具有统率和督促全身阳经的作用，故有“总督诸阳”和“阳脉之海”的说法，而手足三阳经，都会汇聚到督脉的大椎穴上，故大椎被称为“阳中之阳”。中医认为，大椎穴统领一身的阳气，大椎穴部给予热敷，有利于内寒气。因此只要给大椎适当的热力刺激，就可以增强全身阳气，以助阳驱寒，从而缓解患者术后恶寒寒颤症状，使大椎穴热敷来缓解或预防患者术后出现寒颤症状成为可能[3-5]。
吴茱萸，《本经》云：“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理”。其功能主治为温中，止痛，理气，燥湿的功效。
花椒：性温；《本经》：主风邪气，温中，除寒痹，坚齿发，明目。主邪气咳逆，温中，逐骨节皮肤死肌，寒湿痹痛，下气。
热盐的渗透性也是非常强的，能够将热气渗透到我们的体内，将体内的湿气、寒气都吸出来，起到消炎驱寒，换机疼痛的作用。
总而言之，中药热奄包治疗术后寒战临床护理有明确疗效，对于术后寒颤的中医特色护理及预防治疗有确切的临床价值，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]郑芸，唐荣妹，熊芳梅 《当代医学》，热奄包的产后应用 2013年（27期）：148-149页
[2]程苏红.保温护理干预对泌尿外科腔镜围手术期低温及寒战的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（12）：57-58.
[3]程秀卿.手术患者术中低体温的相关因素分析及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2011，27（35）：29-30.
[4]黄进林，伍志辉，严伟华《四川中医》颈舒散热奄包外敷联合中医耳穴压豆对甲状腺术后不适症状的影响 2015年（6期）：81-83页
[5]张霞 《现代养生》改良中药热奄包治疗腰痹的护理体会，2015年（18期）：146-147叶
论文作者:湛静,赵志亮,尉彩霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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