【摘要】目的：探讨女性更年期综合症给予二仙合六味地黄汤加减治疗的临床效果。方法：随机抽取2015年2月—2017年2月本院收治的女性更年期综合症患者，共400例。按照随机数字表法，将400例患者随机分为研究组（二仙合六味地黄汤加减，n=200）与对照组（强力脑清素片，n=200）。对比两组治疗效果及性激素水平变化。结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组雌二醇高于对照组，促促黄体生成素、促卵泡生长素均低于对照组（P<0.05）。结论：二仙合六味地黄汤加减治疗女性更年期综合症的效果理想，且能改善性激素水平，值得进行深入研究和推广。
【关键词】女性；更年期综合症；二仙合六味地黄汤加减
【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0063-02
女性更年期是一个特殊的时期，该时期卵巢功能由旺盛逐渐衰竭，最后完全消失。多数更年期妇女伴有自主神经功能紊乱及内分泌失调等症状，被称为更年期综合症[1]。而且，更年期综合症还会导致患者出现动脉硬化、骨质疏松等疾病，给妇女身心健康和生活质量带来严重影响。现阶段，中医在女性更年期综合症治疗中积累了大量经验。本研究为深入探讨二仙合六味地黄汤加减的应用效果，回顾性分析了400例女性更年期综合症患者的临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年2月—2017年2月本院收治的女性更年期综合症患者，共400例。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]，且临床表现出月经周期异常，或经量减少，并慢慢停止，多数患者伴有情绪易激动、阵发性潮热面红、失眠多梦等症状。患者及家属均对本研究知情同意。按照随机数字表法，将400例患者随机分为研究组与对照组，分别为200例。研究组年龄45～59岁，平均年龄（52.2±3.2）岁；病程7个月～5年，平均（3.0±0.8）年。对照组年龄46～58岁，平均年龄（52.0±3.1）岁；病程6个月～5年，平均（3.2±0.7）年。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。
1.2 治疗方法
对照组：3片/次强力脑清素片（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z14021895）口服，2次/d。
研究组在此基础上加用二仙合六味地黄汤加减，药方包括：钩藤、知母、黄柏各9g，五味子、仙茅、巴戟天、仙灵脾、生地黄各10g，酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各20g。针对偏血压不稳者，增加川芎6g，枳实10g，升麻10g；针对偏多汗者，增加浮小麦10g，白术10g，生黄芪15g；针对偏失眠者，增加莲子心6g，合欢花10g，合欢皮10g。以上药方以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。
两组均持续治疗2个月。
1.3 观察指标
①观察两组患者就诊时、治疗后性激素水平变化，包括雌二醇、促促黄体生成素、促卵泡生长素；②疗效评定标准：以治疗后症状消失，停药6个月后无复发，为显效；以治疗后症状明显改善，或停药6个月后偶有复发，为好转；以未达到上述标准，为无效[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用χ2检验；计量资料均用（x-±s）表示，以t检验。P＜0.05表示两组资料对比有统计学差异。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组总有效率较对照组高（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效的对比[n(%)]
3.讨论
中医认为，女性更年期综合症属于绝经前后诸症范畴。病因病机包括素体阳虚、久病及肾、损伤肾阳等，致使脾肾阳虚。此外，肝失疏泄，气滞肝郁，情志不畅，或者痰湿内生，脾失健运，或者肥胖多痰，致使气滞血瘀，痰瘀互结。而且，机体肾阴缺乏，心火亢奋，损及心肾阴阳平衡。故临床上治疗女性更年期综合症的关键，是滋肾柔肝、安神宁心。
本研究所用二仙合六味地黄汤药方包括两种常用汤剂，即二仙汤和六味地黄汤。其中，二仙汤主要成分包括仙茅、巴戟天、黄柏、知母等，共用壮阳药和滋阴泻火药，在阴阳俱虚、虚火上炎等病症治疗中效果理想。仙茅、巴戟天等药材能温肾阳、补肾精；当归能温润养血、调理冲任；黄柏、知母能泄肾火，滋肾阴。六味地黄汤药方包括熟地、山药、酸枣仁等，能疏肝健脾，滋阴填精，清泄肝火。以上众药联用，具有三泄治标、三补治本的作用，可结合补泄，相辅相成，调整阴阳平衡，发挥安静宁志养心、滋阴温肾疏肝之功效。现代药理学认为，巴戟天、仙茅能促使性腺功能增强，酸枣仁、钩藤具有较好补钙、安神、镇静效果[4]。
强力脑清素片是以往临床上常用的治疗更年期综合症的西医药物，能调整性激素水平。但长期大量应用也可能诱发较多并发症，导致临床应用受到限制。有研究发现，在西医药物治疗基础上，加用中医二仙合六味地黄汤治疗，能增强临床疗效[5]。本研究中，研究组总有效率为95.0%，对照组则为82.5%（P＜0.05），凸显出这一点。此外，治疗后，研究组雌二醇高于对照组，促促黄体生成素、促卵泡生长素均低于对照组（P＜0.05）。提示二仙合六味地黄汤加减能改善患者性激素水平，临床价值高。
综上所述，二仙合六味地黄汤加减治疗女性更年期综合症的效果理想，且能改善性激素水平，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]李小凤.耳穴贴压联合六味地黄汤加减治疗更年期综合征临床疗效观察.中医药临床杂志,2017,29(2);233-235.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社,1994:564.
[3]王莉红.六味地黄汤加减治疗更年期综合征的临床效果[J].世界临床医学,2016,10(20):156-156,158.
[4]侯莉娜.二仙知柏地黄汤加减治疗老年性阴道干涩症疗效评价[J].内蒙古中医药,2016,35(7):29-30.
[5]胡焕柱,王炳强.六味地黄汤加减治疗更年期综合征60例疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(13):107-107
论文作者:张旭红
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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