湖南省攸县疾病预防控制中心 湖南攸县 412300
【摘 要】目的：探讨妊娠期HIV筛查并采取母婴阻断措施效果分析。方法：选取2016年3月至2018年2月共6862例妊娠期妇女作为研究对象，对其行HIV 筛查即检测HIV抗体，发现6例HIV阳性患者，对于妊娠期妇女中HIV阳性者进行婴儿喂养、剖宫产和抗病毒药物治疗等母婴阻断措施。结果：本研究共检查出HIV阳性患者为6例，为0.087%（6/6862）；6例HIV阳性者4例采取母婴抗药物治疗，为66.67%（4/6），4例孕妇选择分娩方式为剖宫产，且分娩婴儿均存活，出生后的婴儿行人工喂养和抗药物治疗；出生后12个月的婴儿检测HIV抗体为阴性，阳性阻断率为100%；HIV阳性中1例妊娠终止，妊娠终止率为16.67%（1/6）；1例孕妇失访且未行母婴抗药物治疗，失访率为16.67%（1/6）。结论：妊娠期HIV筛查并采取母婴阻断措施具有良好的效果，因其可阻止妊娠期妇女HIV母婴传播，从而保证新生儿出生的生存率，该项措施在临床实践具有较好的借鉴意义。
【关键词】妊娠期；HIV筛查；母婴阻断
AIDS传播途径主要有母婴传播、性传播和血液传播三种途径[1]。母婴传播又称为垂直传播，指在妊娠期、分娩期或哺乳期妇女感染HIV病毒后，婴儿或胎儿被HIV病毒传染的传播途径[2-3]。本研究通过选取2016年3月至2018年2月共6862例妊娠期妇女作为研究对象，对其行HIV 筛查即检测HIV抗体，对于妊娠期妇女中HIV阳性者进行婴儿喂养、剖宫产和抗病毒药物治疗等母婴阻断措施，分析其效果和作用。现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2016年3月至2018年2月共6862例妊娠期妇女作为研究对象，对其行HIV 筛查即检测HIV抗体，发现6例HIV阳性患者。其中6例HIV阳性患者年龄为20~37岁；6例中有5例为30~32周，1例为24周；分娩中有4例初产妇，2例经产妇；分娩方式中有4例经剖宫分娩活产，1例为自然分娩，1例为终止妊娠。6例HIV阳性患者在产前均经临床确诊，且符合中国疾病预防控制中心的临床诊断标准，其感染途径均为性传播。
1.2方法
1.2.1 健康教育：首先对于妊娠期HIV阳性妇女要严格保密，登记其基本信息，对孕妇及其家属进行健康教育，检测其HIV抗体，告知AIDS传染病的传播途径以及对胎儿和婴儿的影响，妊娠结局的选择让她们自愿决定。
1.2.2 妊娠期HIV筛查：妊娠HIV阳性孕妇中选择继续妊娠者，告知孕妇需要全程被监管，需采取一些有效措施来减少HIV病毒感染的几率，如对孕妇进行定期产前检查、对胎儿宫内生长发育情况进行严密观察、药物阻断措施及时进行、药物不良反应也需严密观察、给予氯已定于分娩时阴道冲洗、缩短阴道分娩产妇产程和保护会阴、临近预产期入院择期行剖宫产及娩出新生儿的羊水和口鼻内黏液充分挤出和沐浴。
1.2.3 抗病毒药物治疗：确诊为HIV感染患者即给予抗病毒药物治疗。于分娩过程中给予300mg齐多夫定口服，1次/3h，分娩前或临产后同时服用200mg奈韦拉平。出生后的婴儿72小时内给予奈韦拉平一次性服用，2mg/kg，齐多夫定2mg/kg，1次/6h，共7天，注意剂量小于6mg。给予孕妇人工喂养指导，奶粉免费发放
1.3 HIV阳性感染标准
给予P24抗原检测于出生42天和3个月婴儿，对12个月婴儿检测HIV抗体，HIV病毒阴性，代表婴儿未感染HIV病毒；HIV抗体阳性18个月婴儿时再检测HIV抗体，HIV病毒阴性，代表婴儿未感染HIV病毒，HIV病毒阳性，代表婴儿感染HIV病毒。
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2结果
本研究共检查出HIV阳性患者为6例，为0.087%（6/6862）；6例HIV阳性者4例采取母婴抗药物治疗，为66.67%（4/6），4例孕妇选择分娩方式为剖宫产，且分娩婴儿均存活，出生后的婴儿行人工喂养和抗药物治疗；出生后12个月的婴儿检测HIV抗体为阴性，阳性阻断率为100%；HIV阳性中1例妊娠终止，妊娠终止率为16.67%（1/6）；1例孕妇失访且未行母婴抗药物治疗，失访率为16.67%（1/6）。
3讨论
艾滋病（AIDS）在全球范围内都有流行，为一种危害性较大的传染病，研究表明，HIV病毒感染可引起AIDS发生，该病可攻击人体免疫系统，尤其是CD4T淋巴细胞，通过攻击大量该种细胞可使AIDS患者丧失免疫功能，机体的抵抗力下降[4-5]。母婴传播为AIDS传播的重要途径，包括胎盘宫内传播、哺乳传播和产道传播[6-7]。分娩、母体和婴儿喂养方式为母婴传播的影响因素，早期筛查妊娠期HIV并采取母婴阻断措施尤为重要[8]。本研究中6862例妊娠期妇女中共检查出HIV阳性患者为6例，为0.087%（6/6862）；6例HIV阳性者4例采取母婴抗药物治疗，为66.67%（4/6），4例孕妇选择分娩方式为剖宫产，且分娩婴儿均存活，出生后的婴儿行人工喂养和抗药物治疗；出生后12个月的婴儿检测HIV抗体为阴性，阳性阻断率为100%；HIV阳性中1例妊娠终止，妊娠终止率为16.67%（1/6）；1例孕妇失访且未行母婴抗药物治疗，失访率为16.67%（1/6）。提示对于妊娠期妇女中HIV阳性者进行婴儿喂养、剖宫产和抗病毒药物治疗等母婴阻断措施后效果和作用良好。剖宫产为一种保护性措施，可阻止HIV母婴传播；产后对婴儿进行人工喂养和给予免费发放奶粉可阻断经哺乳喂养途径，减少婴儿患AID的几率；抗病毒药物治疗中齐多夫定和奈韦拉平均为抗艾滋病药物和预防艾滋病的重要药物，采取该药物预防，可明显减少妊娠期妇女HIV母婴传播率和提高新生儿出生的生存率[9-10]。
综上所述，妊娠期HIV筛查并采取母婴阻断措施具有良好的效果，因其可阻止妊娠期妇女HIV母婴传播，从而保证新生儿出生的生存率，该项措施在临床实践具有较好的借鉴意义。
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论文作者:彭晓琴
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/18
标签：母婴论文; 阳性论文; 婴儿论文; 抗药论文; 妊娠期论文; 抗体论文; 孕妇论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;