黑龙江省传染病防治院 150500
【摘要】：目的 观察分析抗结核药物联合应用治疗肠结核的临床疗效及安全性，为临床上治疗肠结核患者提供科学的指导。方法 选择我院2013年8月-2016年9月收治的肠结核患者104例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组52例，对照组实施内科常规药物进行治疗，观察组患者实施抗结核药物联合应用治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗期间不良反应发生率。结果 观察组总有效率为96.15%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率与对照组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 抗结核药物联合应用治疗肠结核患者的临床效果十分显著，不良反应较少，值得临床上广泛的推广并应用。
【关键词】；抗结核药物；肠结核；联合治疗；临床疗效；安全性
肠结核通常是由人型结核分枝杆菌感染或牛型结核杆菌感染所导致的肠道慢性特异性感染病变．是肺外结核最常见的类型之一。肠结核的主要感染途径有口腔．肠道、血源性、直接蔓延三种类型，其中又以口腔、肠道感染途径最为常见。由于肠结核早期病变是可逆的，因此及早采取有效的措施进行治疗，对于及时消除患者的临床症状，改善全身状况，促进病灶愈合及防治并发症具有十分重要的临床意义[1]。本研究观察分析了抗结核药物联合应用治疗肠结核的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年8月-2016年9月收治的肠结核患者104例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组52例。所有患者均符合2006年中华医学会消化病学分会制定的诊断标准：(1)肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪样坏死性肉芽肿；(2)病变组织病理检查找到结核杆菌；(3)一般病例根据临床症状、体征及X线检查有典型结核改变，肠外找到结核灶和抗结核试验治疗6周病情有改善，便可作临床诊断。其中，观察组男性19例，女性33例，年龄17-75岁，平均年龄（45.3±9.5）岁。对照组男性16例，女性36例，年龄19-73岁，平均年龄（45.7±9.6）岁。两组患者的性别以及年龄等基本资料之间经过比较分析，结果均无显著性统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组的患者进行常规的药物治疗。观察组联合应用抗结核药物进行治疗，一般同时采用2-3种抗结核药物联合应用，以减少耐药菌株的产生。若出现耐药，应及时换药。疗程为6个月至1年。常用药物包括：链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的腹胀、腹泻等临床症状明显改善，腹部包块消失；有效为患者的腹胀、腹泻、贫血以及腹部包块等临床症状和体征有所好转；无效为患者的临床症状体征无好转甚至恶化。②比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为96.15%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者不良反应发生率比较 如表2所示，观察组患者不良反应发生率与对照组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]
3 讨论
肠结核少数为原发性，多数为继发性，好发部位为回盲部，亦可发生自十二指肠至直肠之间的任何部位，严重者可形成十二指肠横结肠瘘及回肠盲肠瘘。肠结核临床症状不典型，其临床表现和影像学检查均缺乏特异性，即使凭借现代诊疗技术，仍不易诊断[2]。充分了解肠结核的临床表现，结合实验室和影像学等检查综合考虑，有助于提高临床医生对该病的诊疗水平，控制该病的发生。肠结核只要诊断明确，治疗并不困难，一般可痊愈。早期应采用内科规范抗结核治疗，足量、规范、联合抗结核药物至少应用18个月，配合营养支持及保肝药物应用，定期监测肝肾功能。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。肠结核经充分治疗抗结核病药物联合应用治疗总有率怨愿豫以上[3]。除了早期用药外，合理选用抗结核药物，保证足量、规律、全程用药，是决定预后的关键因素。加强支持治疗，提供幽静休息环境，清新，易消化吸收、营养丰富、维生索、微量元素，无污染的食物，对肠结核的康复是必不可少的。本次研究结果显示，观察组总有效率为96.15%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示抗结核药物治疗肠结核的临床疗效显著。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及对氨基水杨酸等抗结核药物副作用较大，主要包括肝功能损害、胃肠道反应、关节疼痛、视神经萎缩等。本次研究结果也显示，观察组患者不良反应发生率与对照组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示，在治疗期间注意预防药物的不良反应，也可以显著的降低药物的副作用。综上所述，抗结核药物联合应用治疗肠结核患者的临床效果十分显著，不良反应较少，值得临床上广泛的推广并应用。
参考文献
[1]程洁，张晓微，周瑛，等.94例肠结核诊断和治疗的临床分析[J].临床肺科杂志,2012,17(3):463-465.
[2]楚丽香.抗结核药物联合应用治疗肠结核临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(17):94-95.
[3]刘杨，王修中，潘宏年，等.抗结核药物联合应用治疗肠结核临床观察[J].中国保健营养,2016,26(7):149.
论文作者:姜禹 陈柳 孙明乾
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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