常宁市妇幼保健院 湖南省 421500
【摘 要】目的：探讨小儿哮喘采取肺力咳联合布地奈德治疗的临床效果。方法：随机选取我院2014年1月至2016年1月就诊并患儿家属同意参与本次研究的小儿哮喘患儿90例，随机分为2组，对照组患儿45例，接受单纯布地奈德药物治疗，观察组患儿45例，联合肺力咳、布地奈德药物治疗，观察患儿临床症状改善情况，对比其治疗效果。结果：观察组咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组治疗有效率高于对照组高（P<0.05）。结论：对小儿哮喘的治疗，在布地奈德药物治疗基础上联合肺力咳治疗的疗效较好，改善患儿的咳嗽症状，且用药安全，值得临床推荐。
【关键词】小儿哮喘；布地奈德；肺力咳；疗效
小儿哮喘是儿科常见病、多发病，多见于1~6岁儿童，主要症状以反复咳嗽为主，且常伴有哮喘、呼吸困难以及肺部哮鸣音等，给患儿带来较大痛苦。目前，临床尚无有效方案治疗本病，且患儿治疗依从性差，常规药物治疗并不理想。我院对2014年1月至2016年1月就诊的小儿哮喘患儿采取布地奈德联合肺力咳药物治疗，疗效较好，现将整理的资料分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取90例小儿哮喘患儿，入组标准[1]：符合《儿科学》小儿哮喘有关诊断标准；常见的临床症状有反复咳嗽、哮喘、发热、呼吸困难等；入选患儿家属均签署了知情同意书，均经医院伦理委员会批准。排除标准：先天性心脏病患儿；结核感染患儿；对布地奈德、肺力咳药物过敏患儿。随机将本组患儿分为2组，对照组患儿45例，男性26例，女性19例，年龄2~13岁，平均（8.4±2.3）岁；病程1~6个月，平均（3.6±1.2）个月。观察组患儿45例，男性25例，女性20例，年龄2~12岁，平均（8.6±2.4）岁；病程1~7个月，平均（3.7±1.3）个月。2组患者的基础资料如病程、性别、年龄等比较无显著性差异（P>0.05），临床上具备可比性。
1.2 方法
对照组患儿单纯采用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986）治疗，根据患儿临床症状合理采取雾化吸入的方式，用药剂量为0.5~1.0mg/次，治疗15d。观察组雾化吸入布地奈德，其用法用量同对照组，同时服用肺力咳胶囊（贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025136），不同年龄给予不同剂量，＜7岁患儿，服用剂量为0.6g/次；7~13岁患儿，服用剂量为0.9g/次，治疗15d。密切观察患儿临床症状，对比其治疗效果，并观察其住院时间。
1.3 评价指标
疗效判定标准[2]：显效：治疗后，患儿咳嗽、发热、哮喘、肺部哮鸣音等症状基本消失，患儿能自主呼吸；有效：治疗后，患儿相关症状明显改善，经检查肺部哮鸣音有所改善，但存在肺功能异常；无效：治疗后，患儿上述症状均无变化或加重，有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ2检验，完成组间有效率的分析比较，采取t检验，完成组间相关临床指标的比较，以（）表示，设P<0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组咳嗽消失时间及住院时间比较
观察组咳嗽消失时间短于对照组，观察组住院时间短于对照组（P<0.05），详细见表1。
3 讨论
小儿哮喘的发病诱因较多，有研究表明，小儿哮喘的发生多与年龄、饮食习惯、遗传因素、气候及生活环境等因素有关[3]。小儿哮喘发病急或缓，对婴幼儿而言，其发病前会出现上呼吸道过敏症状，如流鼻涕、鼻痒、揉眼睛及鼻子等，一般会持续1~2d，随后会出现咳嗽、喘息症状；对年长儿童，因发病急，多以反复咳嗽为主，随后会出现喘息、肺部哮鸣音、呼吸困难等症状；而急性发作期常会出现喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等，若不及时治疗，会给患儿带来严重痛苦。目前，临床尚无有效方案治疗本病，常规药物治疗一定程度上可缓解患儿的临床症状，但易反复发作，且远期效果并不理想。因此，如何改善小儿患儿的临床症状，提高患儿生活质量，已成为临床研究重点。
布地奈德气雾剂属于一种非甾体类药物，其药理作用是通过直接作用于支气管部位，抑制机体炎症反应，减少炎性因子的活化，具有局部抗炎的作用；同时，通过降低气道高反应性，改善患儿呼吸功能，有利于有效控制哮喘发作。肺力咳作为一种中药制剂，具有清热解毒、止咳祛痰的作用，其药理作用是通过直接作用于病灶部位，抑制病毒复制，减少炎性因子，可改善患儿的临床症状。有研究表明，服用糖皮质激素会抑制患儿生长，有较高敏感性[4]。因此，采取联合用药的方式治疗小儿哮喘的效果较好，改善患儿的临床症状。刘兰海对35例小儿哮喘患儿采取布地奈德联合肺力咳治疗方案，并以单纯布地奈德药物治疗作为对照，结果发现其治疗有效率高达94.27%，且患儿咳嗽症状明显缓解，用药安全[5]。张丽君对120例小儿哮喘患儿采取布地奈德联合肺力咳治疗，其有效率高达93.33%[6]。可见，布地奈德联合肺力咳药物治疗的效果较好。本研究显示，联合组治疗有效率明显高于单纯组，且联合组咳嗽消失时间及住院时间均短于单纯组（P<0.05），由此说明联合用药治疗小儿哮喘的疗效较好，改善患儿症状。由于肺力咳药物难以发挥其生物特性，对炎症细胞增殖无抑制作用，关于肺力咳药物治疗小儿哮喘的作用机制，还需作进一步研究。
综上所述，对小儿哮喘的治疗，在布地奈德气雾剂治疗基础上联合肺力咳药物治疗的疗效较好，改善患儿咳嗽、哮喘、发热等症状，且缩短了住院时间，促进患儿康复，值得推荐。
参考文献：
[1]王保华.布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的效果解析[J].中国社区医师，2016，32（1）：96，98.
[2]王尚，苏国德.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察[J].河北医药，2015，16（7）：1029-1031.
[3]李丽嫱，李静.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2898-2899.
[4]李艳红.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国基层医药，2010，17（15）：2030-2031.
[5]刘兰海.布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（2）：124-126.
[6]张丽君.布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：772-772，773.
论文作者:周轲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/14
标签：患儿论文; 哮喘论文; 小儿论文; 症状论文; 疗效论文; 药物治疗论文; 较好论文; 《航空军医》2016年第18期论文;