【摘要】 目的：探讨61例妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜手术后放置沟槽负压引流管路的效果观察。方法：选择2016年1月至2016年5月61例行腹腔镜手术的妇科恶性肿瘤患者在手术结束时予盆腔放置沟槽负压引流管路，在留置期间注意观察引流管引流量、管道滑脱、发热、淋巴水肿等。结果：61例患者在留置沟槽负压引流管路期间无管道滑脱，引流量明显较普通盆腔引流管多，术后三天体温均低于38.5℃，无一例术后7天发生下肢淋巴水肿。结论：妇科恶性肿瘤腹腔镜手术后应用沟槽负压引流管路加强导管维护，能有效引流出腹腔渗出液，减轻术后发热及淋巴水肿，固定方式较普通引流管牢固，不易出现滑脱，促进康复，减少患者的痛苦。
【关键词】沟槽负压引流管路；妇科恶性肿瘤；腹腔镜
妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等。手术是治疗妇科恶性肿瘤的主要方法。腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤患者具有恢复快、创伤小、疼痛轻、切口美观等优点，目前已被广大医生和患者所接受[1]。但该手术范围广，创面大，术后盆腔积液、积血多，腹膜后有较大死腔，回流的淋巴液潴留，易引起淋巴囊肿，故充分的盆腔引流，是预防术后并发症的关键[2]。一次性使用沟槽负压引流管路是由引流管、引导针、负压球、引流袋组成的负压引流装置，主要适用于临床清理生理腔体或外科手术后新形成腔体聚集的体液，将人体 组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染、影响伤口愈合。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月至5月在我院行腹腔镜手术治疗的妇科恶性肿瘤患者61例，年龄29～71岁，平均年龄48.7岁，其中宫颈癌31例，子宫内膜癌17例，卵巢癌10例，外阴癌3例。术后均放置一次性使用沟槽负压引流管路。
1.2 方法 手术快结束时取出带引导针的引流管，根据需要调节引导针弯曲度，从留置引流口由人体组织内向外缓慢抽拉引流管，当看到引流管表面黑点标识时停止，将可引流的一端放置在预定需要引流的地方，根据长度要求可剪掉多余的引流管，但不得少于15cm以免影响排液器工作，挤压负压球使空气排尽，将排气口盖子盖紧，剪去引流管引导针一端并与负压球上连接口紧密连接，患者体内液体缓缓从引流管吸引至负压球内，负压球另一端连接有引流袋，当负压球内吸引至满荷时，打开负压球下端与引流袋连接的止水夹，挤压负压球使引流液缓慢排放至引流袋内，同时排尽负压球负压球内空气，关闭止水夹继续引流，重复上述操作，当引流袋接近满荷时，打开引流袋下方十字阀，排尽引流液后可继续使用。操作过程注意应保证无菌操作，引流管路表面禁止使用任何醇或烈性液体润滑，可以使用凡士林帮助润滑管路表面，留置使用时间建议少于29天，时间过长可能造成难以移除。
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2 观察及护理
2.1 观察 术后按常规护理方法嘱患者翻身、取半坐位、下床活动等以促进引流液引出，密切观察引流管是否脱出、堵塞、引流液的量、颜色、性状等，定时监测术后三天生命体征变化，询问患者主诉并及时记录，有异常及时报告医生。
2.2 护理 在严密观察病情变化的同时配合给予饮食、心理、引流管管理等整体护理。
2.2.1 心理护理 妇科恶性肿瘤患者多有情绪紧张、恐惧、悲伤、对治疗预后不了解等，在术后应及时向患者介绍病情，耐心倾听患者主诉，给予帮助，减少患者的顾虑，鼓励其树立信心，积极配合治疗。2.2.2 饮食护理 按术后胃肠功能恢复情况由禁食到流质、半流质、普食逐步过渡。
2.2.3 引流管管理 术后放置腹腔引流管是为了引流腹腔内渗血和渗液，观察迟发性出血、感染和其他相关并发症，因此必须保持引流管的通畅，妥善固定，避免扭曲脱落，长度适宜，严格无菌操作，预防逆行感染[3]。向患者和家属解释放置一次性使用沟槽负压引流管路的目的及注意事项，同时观察引流液的量及性状，正常引流液为淡血性，量逐渐减少，严格做好交接班，观察引流管是否通畅，定时挤压负压球保持通畅，准确做好记录，引流液减少后可拔除引流管，少量的淋巴液可通过腹膜吸收。
3 结果
61例患者术后均应用一次性使用沟槽负压引流管路，疗程3-7天。使用过程中无一例患者出现管道脱落及堵塞，术后第一天引出引流液为90～1120ml，其中90～200ml有17例，201～500ml有39例，500ml以上5例；第二天引出引流液为90～910ml，其中90～200ml有19例，201～500ml有33例，500ml以上9例；第三天引出引流液为30～660ml，其中30～200ml有20例，201～500ml有28例，500ml以上5例，另8例已拔管。61例患者术后三天体温均不超过38.5℃，最高体温为38.3℃,无需特殊处理，术后7天无一例发生下肢淋巴水肿。
4 小结
实践证明，妇科恶性肿瘤腹腔镜手术后应用一次性沟槽负压引流管路进行腹腔引流，同时加强护理，能有效引流出腹腔渗出液，减轻术后发热及淋巴水肿，引流管固定方式牢固，不易出现滑脱及堵管，有效减少术后并发症，对患者术后恢复取得较好的临床效果。
参考文献
【1】 唐培玲.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016年，16，10:192-195.
【2】王小雨.改良T管在宫颈癌根治术后引流中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22,14:21.
【3】 孙贵豫.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤术后并发淋巴漏的护理体会[J].吉林医学，2013,34,19:3908-3909.
论文作者:张新臻
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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