株洲市三医院 湖南株洲 412003
摘要：目的：探索及分析对双相躁狂发作患者采用喹硫平与丙戊酸镁缓释片联合进行治疗的临床效果，旨在为临床治疗提供有效依据。方法：本组选取2013年7月~2015年4月间我院接诊的患双相躁狂发作的140例患者进行临床研究，按照随机分配原则将入院患者分成对照组和研究组，每组各70例。对照组患者给予奋乃静与丙戊酸镁缓释片联合治疗，研究组患者则给予喹硫平与丙戊酸镁缓释片联合进行治疗。两组患者均连续接受为期8周的治疗，治疗结束后对两组患者的临床疗效与不良反应进行评估及观察，并进行比较分析。结果：经8周的治疗后，两组患者的痊愈率对比（P＞0.05）。研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。研究组患者的嗜睡、口干、心电图改变、椎体外系等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对双相躁狂发作患者采用喹硫平与丙戊酸镁缓释片联合治疗疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。
关键字：双相抑郁发作；喹硫平；丙戊酸镁缓释片；临床疗效
随着我国人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活工作压力亦在逐渐增大，双相障碍患者增加，躁狂发作的发生率亦在逐渐增加，对人们的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响[1]。因此采用科学合理的治疗方案对该疾病患者进行及时有效的临床治疗显得尤为重要。本次研究选取2013年7月~2015年4月间我院接诊的患双相躁狂发作的140例患者进行临床研究，分别给予喹硫平或奋乃静与丙戊酸镁缓释片联合进行治疗，现总结临床效果如下；
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
本次研究选取2013年7月~2015年4月间我院接诊的患双相躁狂发作的140例患者进行临床研究，病例纳入标准：①所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-Ⅲ）中制定的相关诊断标准[2]；②年龄范围18~60岁；③躁狂量表（BRMS）[3]评分≥22分；④患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①具有冲动伤人或倾向的患者；②合并严重躯体疾病者；③妊娠期或哺乳期患者。140例患者按照随机分配原则分成对照组和研究组，每组各包含70例患者。对照组中，男性患者41例，女性患者29例；其中年龄最小者18岁，最大者58岁，平均年龄（29.47±10.58）岁；平均病程（6.42± 2.29）年。研究组中，男性患者44例，女性患者26例；其中年龄最小者19岁，最大者60岁，平均年龄（30.14±11.28）岁；平均病程（6.78±2.51）年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组70例患者给予奋乃静与丙戊酸镁缓释片联合治疗，具体包括：给予奋乃静（生产企业：国药集团新疆制药有限公司，批准文号：国药准字H65020285）20-48mg/d口服治疗；给予丙戊酸镁缓释片（生产企业：湖南省湘中制药有限公司，批准文号：国药准字H20030537）0.5~1.0g/d口服。所有患者完成为期8周的治疗。
1.2.2 研究组治疗方法
研究组70例患者则给予喹硫平与丙戊酸镁缓释片联合进行治疗，具体包括：给予喹硫平（生产企业：苏州第壹制药有限公司，批准文号：国药准字H20070040）200~600mg/d口服治疗；给予丙戊酸镁缓释片（生产企业：湖南省湘中制药有限公司，批准文号：国药准字H20030537）0.5~1.0g/d口服。所有患者完成为期8周的治疗。
1.3 疗效评估标准
通过两组患者治疗前后BRMS量表的减分率进行临床疗效进评估，疗效标准[4]：①痊愈：HAMD减分率≥75%；②显著进步：HAMD减分率≥50%；③进步：HAMD减分率≥25%；④无效：HAMD减分率＜25%或增加。
1.4 不良反应
通过不良反应（TESS）量表对两组患者的不良反应发生情况进行观察分析。
1.5统计学方法
纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，采用x2比较法进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
经表2可见，研究组患者的嗜睡等不良反应发生率高于对照组，口干、心电图改变、椎体外系反应等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
双相躁狂发作是精神科临床上的一种常见疾病，其发病率约占精神科疾病总数的5.0%左右，其致残率、伤人毁物率高，对患者的身体健康与生活质量造成了非常严重的威胁。同时，因为该疾病的症状较为复杂，具有较高的误诊率，除了治疗难度较大外，复发率也相对较高，给患者的家庭及社会造成了非常严重的负担。因此如何选用科学合理的治疗药物对该疾病患者进行及时有效的治疗已成为广大临床医师重点关注的问题。
心境稳定剂是临床上一种常用的抗躁狂症药物，其疗效已获广大临床医师的认可。临床上在对双相躁狂症发展患者进行治疗时，因患者常伴有兴奋躁动、睡眠障碍、幻觉妄想等症状，故临床治疗时常采用心境稳定剂联合抗精神病药物进行治疗。丙戊酸镁缓释片是临床上一种常用的心境稳定剂，其优点包括生物利用度高、安全性好、依从性高等，具有良好的抗心境障碍效果。而喹硫平是临床上一种常用的抗精神病药物，其对于脑中的5-HT和DA均具有一定的亲和力，可以有效平衡5-HT和DA系统，进而发挥良好的抗狂躁效果[6]。本研究结果显示，研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。这提示喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗的疗效更加优秀。而两组患者的不良反应有所差异，研究组的嗜睡等反应较多，据分析与喹硫平的药理作用有关，对照组的口干、心电图改变、椎体外系反应等反应较多。
综上所述，对双相躁狂发作患者采用喹硫平与丙戊酸镁缓释片联合治疗疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。
参考文献：
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[6]黄胜昌，陶建青，曾强等.奋乃静与喹硫平对精神分裂症认知与社会功能的影响[J].医学综述，2014，20（19）：3590-3592.
论文作者:薛爱兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 戊酸论文; 躁狂论文; 缓释片论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;