贵州省兴义市人民医院急诊医学科 562400
摘要：目的：探讨完善护理二线值班的方法，以促进护理二线查房制度的建立和持续质量控制，规范晚、夜间等特殊时段的护理行为，降低护理风险，提高护理质量，避免或减少护理不良事件的发生。方法：对患者实施急诊二线护理方式。对患者护理后的护理质量合格率和患者满意度以及护理安全不良事件的发生情况进行统计分析。结果：实施后的护理质量合格率以及患者的满意度明显的提高了，而护理当中的安全不良事件明显减少。结论：急诊护理的二线值班模式的改革能够提高护理质量，降低不良事件的发生。
关键词：护理二线值班；改进；护理质量；效果
护理质量[1]在护理管理中的具有重要的指挥作用，保障护理的质量和安全性是护理人员工作中的重要内容之一。夜间的护理时间和白天的护理时间各占全天护理的一半，护士的工作量相对较大，责任风险也较大，为是护士的工作进行的更加顺利，我院对急诊护理的二线值班模式进行了改革，并做报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院开放了病床400张，并设有17个护理单元，一共有护理人员289人，这其中有167人临床当中的一线护士，年龄在19-46岁之间，工作时间在1-27年之间。有1名主管护理师，1名副主任护师，2名主管护理师，3名护师和282名护士，夜班护士当中，工作时间1-3年的占总人数的67.3%。
1.2 方法
对我院在2018年5-7月急诊科室接手的患者进行改革后的二线护理方式。主要内容是：（1）小组人员的选择：由14名N1-3以上层级责任心强、具有扎实理论基础和熟练操作技能的护理人员组成；（2）集中培训：对相关人员进行值班制度、职责，抢救仪器的使用，片区环境、药品物品的摆放等培训；（3）制度职责：1）指导一线护士对危重病人护理并协助抢救；2）解决各区域护理疑难问题，指导协助高难度技术操作和突发事件的处理；3）查对夜间医嘱，完成护理质量检查；4）二线不能解决的问题及时上报护士长。
科室每周统一安排，每日一人，查房方式查房时间：星期一到星期五，值班时间从17：00到次日晨08：00，分两个时段进行查房：17：00-23：00，05：00-08：00。星期六、星期日采取24小时值班制，值班时间从08：00至次日08：00，分四个时段进行查房：08：00-11：00、15：00-1700、20：00-00：00、05：00-08：00。
根据不同时段存在问题给予相应的抽查和督导，每日由护士长负责安排查房重点和要求，取消以往夜查房的考核和提问，以查、看、督导的方式进行，对存在的问题给予提出，当班立即整改，对疑难问题给予指导和协助解决。所到区域需值班护士签名确认。
1.3 观察指标
（1）护理质量合格率和患者满意度。
（2）护理安全不良事件的发生情况。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0软件进行统计和分析，采用t检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 护理质量合格率和患者满意度比较
在实施二线护理之前护理质量的合格率为90.12±2.47，我们调查了321个人的满意度，其中有278人觉得满意。在实施二线护理之后护理质量的合格率为97.82±0.98，我们调查了332个人的满意度，其中有307人觉得满意，P<0.05，详见表1。
表1 护理质量合格率和患者满意度比较表
开展急诊二线护理[2-3]是有必要的，夜间值班的护理人员多由年轻的护士进行，护理人员人力薄弱，夜间的护理管理制度较弱，而对夜间护理质量的控制主要是通过护理夜查房完成的。
开展二线护理的优点[4-5]：（1）提高护理夜间的工作质量：二线护理人员能够通过每天的查房，检查急救药物使用情况、危重病人的护理以及病区的管理，能够及时发现问题并集中讨论解决。提高并强化了临床护士的护理质量管理意识，增强了夜间值班的护理人员的责任心，提高了夜间的护理质量。（2）减少不良事件的发生：夜间值班的护理人员较少，但是其工作量较大，经验不足导致有些突发事件的应对水平较低。实施二线值班能够减轻夜班护士的工作压力，减少不良事件的发生。（3）提高护理满意度：实施二线护理能够有效的弥补夜间护理人力的不足，在技术上给了一线护士有效的帮助，是住院患者对护理人员工作的满意度提高。
从本次研究也能看出实施二线护理之后，护理质量的合格率得到了提升，患者的满意度有所提高，而护理安全不良时间尤其是夜间发生的护理安全不良事件有所减少。
总而言之，开展急诊二线护理能够有效的提高护理质量，使患者能够得到积极有效的护理，对疾病的治愈也是有利的。
参考文献：
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论文作者:王克福
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
标签：质量论文; 夜间论文; 护士论文; 满意度论文; 患者论文; 急诊论文; 合格率论文; 《健康世界》2018年21期论文;