万晶
（云南省普洱市镇沅县人民医院；云南普洱 666500）
【摘要】目的 探讨不同的治疗方法治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果，进一步提高患者生活质量；方法 选择医院中医科在2016年3月～2018年3月间门诊接诊及住院收治的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将单纯采用推拿治疗的51例患者作为对照组，在对照组基础上加以针灸治疗的69例患者作为观察组；结果 观察组总有效率为92.75%，对照组总有效率为78.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明观察组治疗效果明显优于对照组。结论 中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症可明显减轻患者的临床症状，治疗效果确切，且经济、方便，安全可靠，能明显提高患者的生活质量，是治疗腰椎间盘突出症有效的方法，值得推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症;推拿针灸; 疗效分析
腰椎间盘突出症（LDP）是一种常见的骨科疑难疾病，是引起腰腿痛的主要原因之一，其发病率占所有腰腿痛患者的19%[1]。本病的发生是由于腰椎间盘发生退变与外力等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处膨出，压迫脊神经根，引起腰及下肢放射性疼痛，给患者的生活与工作带来很大影响。如何减轻患者的疼痛是临床医生不断探讨的课题，笔者对医院中医科在2年间接诊的120例LDH患者采取不同治疗方法，对其临床治疗效果进行对比、分析，现报告如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料：120例患者均为医院中医科在2016年3月～2018年3月期间门诊接诊及住院收治的LDH患者，全部病例均经CT确诊。治疗前通过病情告知及征得患者同意后将其分为观察组69例及对照组51例。其中男72例，女48例，年龄28～72岁，平均年龄为42.5岁。疾程最短5天，最长11年，单纯性腰痛42例，腰痛伴下肢放射痛78例。120例患者均有腰椎棘突间及椎旁肌压痛。排除孕妇、心脏病及高血压患者。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性
1.2临床症状：有腰痛、坐骨神经痛，下腹部痛或大腿前侧痛，高位椎间盘突出，大多数病人可出现跛行或者间歇性跛行，肌肉瘫痪和感觉麻木，马尾综合症等一系列症状。
1.3治疗方法 两组患者均给予基础治疗及推拿治疗，观察组在对照组治疗的基础上加以针灸治疗。具体措施如下。
1.3.1基础治疗：发作期严格卧硬板床休息，以消除负重及体重对椎间盘的压力，解除腰部肌肉韧带的收缩及痉挛，使腰部肌肉及韧带恢复原有平衡状态。髋和膝关节略屈曲，以减少椎间盘内的压力，并减少对神经根的压迫程度。指导进行功能锻炼，对腰椎有保护作用，可缩短疗程，巩固疗效，防止复发，功能锻炼应循序渐进，避免新的创伤。
1.3.2推拿 患者俯卧，医生运用滚、揉、按手法在患者的腰部督脉和臀部及下肢后外侧推拿至脊柱，运用揉、滚法沿膀胱经施掌，再用肘关节或拇指对患者腰部的痛点进行颤压法，上述动作反复进行3次，30min/次，1次/d，10d为一疗程。注意腰部保暖。
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1.3.3针灸 取患侧腰部夹脊穴、肾俞、秩边、环跳、承扶、委中、风市、阳陵泉、承山及昆仑等穴。操作：腰部夹脊穴用2.5寸毫针垂直进针，针至椎板后针下有触及骨样硬物的感觉，遂改变针尖方向，向上下关节突内侧间隙(上或下)方向缓进针，待患者产生向下放射感或下肢抽动后，停止进针，并把针身略上提；秩边、环跳穴分别选用3～5寸长毫针深刺，以出现下肢放电样感觉为佳。余穴选用1.5～2寸长毫针，施以平补平泻法，留针20-30分钟，留针期间将药用艾条点燃，于华佗夹脊穴处用温和灸，至局部皮肤潮红，患者产生舒适温热感为佳。每日1次。10次为1个疗程，疗程间休息2～4天。治疗2个疗程后观察疗效。治疗期间嘱患者禁止剧烈运动。
1.4疗效评定 参照《中医病症诊断标准》[2]中腰椎盘突出症疗效标准，痊愈：腰背部功能正常，腰腿疼痛症状完全消失；显效：腰背部功能有明显改善，腰腿部疼痛感明显减轻；有效：腰背部功能有所改善，腰腿部疼痛感有所减轻；无效：症状及体征与治疗前无差别。总有效率=痊愈+显效+有效/总例数。
1.5统计学意义分析 将所收集的资料采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2 结果
经过2各疗程的治疗后，观察组总有效率为92.75%，对照组总有效率为78.43%，两组患者疗效比较具有统计学意义（P＜0.05）。说明观察组治疗效果明显优于对照组。
3讨论
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、患者髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状。目前，临床上治疗腰椎间盘突出症一般采用手术疗法及非手术疗法，大部分患者可经非手术疗法治愈。现代研究证实,针灸疗法能够改善局部血液循环，促进代谢，消除神经根炎症，改善压迫神经根处的水肿,促进腰椎间盘突出髓核的回纳，使长期受压所致的充血、水肿和炎症逐渐改善而得以痊愈。推拿手法可促使椎间盘组织部位甚至全部回纳，使髓核还纳、复位，重新获得椎间盘力学上的平衡状态，起到修复纤维环的作用；减轻或解除对相应神经根的压迫；使局部气血得以正常循环，促进炎症和水肿吸收，减少神经根的刺激，具有舒筋活络，活血止痛功效，有效恢复腰部的平衡稳定功能。从而达到治疗目的[3]，是治疗本病较安全、有效的方法
本组病例，观察组在推拿的基础上加以针灸治疗，经过2各疗程的治疗后，总有效率为92.75%，对照组总有效率为78.43%，两组患者疗效比较具有统计学意义（P＜0.05），说明观察组治疗效果优于对照组。
综上所述，针灸推拿治疗腰椎间盘突出症是一种非常有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]许嘉鹏，耿文中，李育红等.以推拿为主综合治疗重症腰椎间盘突出症121例[J].云南中医学院学报，2010，33（2）：39-40.
[2]田宝丁.针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中医药导报，2010，16（6）：72-73.
[3]喻有德，杨长生.手法配合温泉浴治疗腰椎间盘突出症138例[J].中国疗养医学，2007，16（3）：15.
论文作者:万晶
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
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