（黑龙江省虎林市迎春林业地区人民医院 黑龙江虎林 158403）
【摘要】目的：观察阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选取慢性萎缩性胃炎68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例，对照组采用克拉霉素+果胶铋治疗，观察组采用阿莫西林+果胶铋治疗，对比两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生情况。结果：观察组总有效率94.12%，显著高于对照组的76.47%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率14.71%，对照组的不良反应发生率17.64%，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：采用阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎具有显著的临床效果，在提高治疗有效率的同时，还能有效控制并发症的发生，而且安全可靠，具有良好的临床应用价值。
【关键词】阿莫西林；果胶铋；联合治疗；慢性萎缩性胃炎；疗效
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0131-02
慢性萎缩性胃炎为慢性胃炎常见类型之一，病理改变以胃黏膜固有腺体数量减少、萎缩为主。该病发生原因较为复杂，目前认为幽门螺杆菌（H.pylori）感染、自身免疫因素、遗传、胃黏膜损伤因子持续作用等存在十分密切的关系[1]。此外，慢性萎缩性胃炎临床症状缺乏特异性，以恶心呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、嗳气等上消化道受纳障碍症状为主要表现。若不及时治疗，进一步发展可出现癌前病变（肠化、不典型地生），甚至导致癌变，威胁患者健康及安全。本研究采用阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎患者，取得显著效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2016年6月收治的慢性萎缩性胃炎患者68例，随机分为观察组与对照组，每组34例。对照组男21例，女13例，年龄36～48岁，平均年龄（42.5±3.2）岁，病程3～7年，平均病程（5.2±1.3）年。观察组男20例，女14例，年龄37～49岁，平均年龄（41.8±2.7）岁，病程3～8年，平均病程（6.3±2.7）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1对照组 给予克拉霉素（生产企业：四川省旺林堂药业有限公司，批准文号：国药准字H20000127）0.25g经口服用药治疗，2次/d；给予果胶铋（生产企业：杭州老桐君制药有限公司，批准文号：国药准字H20133004）150mg经口服用药治疗，4次/d，在就餐前0.5h与睡觉前用药。
1.2.2观察组 给予阿莫西林（生产企业：哈药集团三精明水药业有限公司，批准文号：国药准字H23023294）0.5g经口服用药治疗，2次/d，同时给予果胶铋经口服用药治疗，用法用量与参照组完全相同。两组患者均接受为期两周的治疗。
1.3 疗效评价标准
痊愈：治疗后临床症状消失，胃镜检查胃黏膜病灶消失；有效：治疗后临床症状明显改善，胃镜检查胃黏膜病灶缩小1/2以上；无效：治疗后临床症状及胃镜检查胃黏膜病灶无改善或加重。
1.4 统计学方法
本次研究所以数据均采用统计学软件SPSSl8.0进行数据统计学分析，计量数据以(x-±s)表示，计量资料已t检验，组间计数资料采用χ2表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗后观察组治愈18例，有效14例，无效2例，总有效率94.12%；对照组治愈14例，有效12例，无效8例，总有效率76.47%。观察组总有效率显著高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率14.71%，对照组的不良反应发生率17.64%，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是因胃黏膜表面反复受到伤害，造成胃黏膜腺体和上皮萎缩，腺体数目减少或消失，黏膜变薄，黏膜基层增厚，使胃血管暴露，消化功能减弱，胃蠕动减弱、失调等，若不及时治疗，病变会逐渐加重，造成胃出血、胃溃疡、贫血甚至癌前病变等。慢性萎缩性胃炎主要临床表现为患者腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、贫血等。研究显示，慢性萎缩性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌（Hp）的感染，有统计数据显示，有60%～90%的患者黏膜中可培养出Hp；其次是体质因素、生物遗传因素、免疫因素、放射或药物因素等；其他原因包括吸烟、饮酒、进食刺激性食物等造成黏膜损坏，都有可能造成黏膜受损。临床研究证明[2]，慢性萎缩性胃炎的发生与发展都伴随着不同程度的炎症，所以本次治疗观察中消炎和保护胃黏膜同时进行，从而达到治愈疾病的目的。
阿莫西林具有强效的杀菌作用，其主要通过有效杀死Hp的方式发挥抗感染、消炎的治疗效果。与克拉霉素相比，阿莫西林的杀菌效果确切，其穿透细胞壁的能力较强，可对菌体炎症反应的产生过程进行影响和抑制，提高杀菌效果，促使慢性萎缩性胃炎患者嗳气、腹痛、腹胀等临床症状尽快恢复至正常。口服阿莫西林后可在胃肠道中得到良好吸收，无明显毒副反应，患者耐受性和依从性较好。果胶铋是一种复合性药物，其包括果胶酸、金属离子铋元素等多种药物成分，口服果胶铋可通过对胃黏膜产生保护性功效，并对上皮细胞进行影响的方式，促使黏液分泌，同时对胃黏膜实施有效保护[3]。果胶铋能够对Hp产生影响，促使菌体快速发生空泡变性情况，使细胞壁破裂，达到预期的杀菌效果，可缩短病情恢复时间，提高治疗效果。阿莫西林和果胶铋联合应用治疗慢性萎缩性胃炎，杀菌效果显著，且无明显药物不良反应，缩短机体康复时间，提高治疗总有效率。
本研究结果显示，治疗后观察组治愈18例，有效14例，无效2例，总有效率94.12%；对照组治愈14例，有效12例，无效8例，总有效率76.47%。观察组总有效率显著高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率14.71%，对照组的不良反应发生率17.64%，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。综上所述，在治疗慢性萎缩性胃炎时应用阿莫西林的杀菌能力，果胶铋对胃黏膜的保护作用，可共同降低疾病的损害，促进胃上皮细胞黏液分泌，增强胃黏膜的屏障功能，提高患者的抵抗力，增强其组织修复能力，达到治疗的目的。
【参考文献】
[1]王文菊，林丹，李彩娟.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(1)：142-144.
[2]黎英富.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察[J].医学理论与实践，2014，27(21)：2853-2854.
[3]郑惠民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(31)：152-153.
论文作者:邓建英
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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