【摘要】目的 探讨超敏CRP联合血常规检测在儿童细菌感染性疾病中的诊断价值。方法 选选取 2018年3月至7月我院门诊接诊的细菌感染性疾病患儿作为病例组研究对象，并从同期我院门诊儿童体检随机抽选120例健康儿童作为对照组研究对象，对两组研究对象分别进行血常规、超敏CRP测定和体液（分泌物）培养，将体液（分泌物）培养作为诊断金标准，比较血常规、超敏CRP、血常规CRP联合检测三种检验方式的灵敏度、特异度和准确率。结果 单纯血常规的诊断灵敏度为60.8％，特异度为90.8％，准确率为75.8％；超敏CRP检测的诊断灵敏度为71.6％，特异度为94.2％，准确率为82.9％；血常规联合超敏CRP检测的诊断灵敏度为83.3％，特异度为90.0％，准确率为86.6％；血常规联合超敏CRP检测的诊断灵敏度和准确率均显著高于单纯血常规和单纯超敏CRP检测（P＜0.05），而三种检测方法的特异度无显著差异（P＞0.05）。结论 在小儿细菌感染性疾病的诊断中，常规联合超敏CRP检测的诊断灵敏度和准确率较高，可以有效提高诊断的准确性，值得临床推广。
【关键词】细菌感染性疾病；小儿；血常规；超敏C反应蛋白；诊断效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0050-02
目前，血常规检查和血培养是诊断小儿感染性疾病最常用的辅助检查手段，但前者的特异度不足，后者所需周期较长，难以作出快速诊断，故而，亟待寻找一种新的辅助检查手段用于小儿感染性疾病的诊断。根据相关报道，超敏C反应蛋白（超敏CRP）可以作为判断体内感染的敏感指标【1】，可用于感染性疾病的诊断，近年来一些学者提出可以将超敏CRP联合其他检查手段用于感染性疾病的检测诊断【2】。此次研究，我们以120例患儿为研究对象，探讨超敏CRP联合血常规检测在儿童细菌感染性疾病中的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取 2018年3月至7月我院门诊接诊的细菌感染性疾病患儿作为病例组研究对象。病例组纳入标准：（1）经血液或其他体液、分泌物培养证实为细菌感染者；（2）年龄＜7周岁。排除标准：（1）近一月内接受过抗生素治疗；（2）近半年内使用过激素或免疫抑制剂。病例组符合纳入标准的患儿共计120例，平均年龄3.6±1.7岁，男68例，女52例，均证实患有呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染和中枢神经系统感染；同时，从同期我院门诊随机抽选120例健康儿童作为对照组研究对象，经比较两组儿童年龄、男女比例无显著差异。
1.2 方法
1.2.1 血常规检查和超敏CRP测定
患儿入组后，抽取2ml静脉血，分别进行血常规检查和超敏CRP测定，其中血常规检测由全自动血液分析仪完成；使用免疫比浊法测定超敏CRP水平，使用全自动生化监测仪完成，均由我院检验科完成检测。
1.2.2 微生物培养
完成抽血后，取患者血液样本或其他体液、分泌物样本（如尿、粪、痰或其他分泌物），进行细菌培养，由我院检验科完成。
1.2.3 诊断标准
患儿的最终确诊以体液或分泌物培养结果为准，培养结果为阳性则确诊为细菌感染。血常规阳性标准：WBC＞12×109/L；超敏CRP阳性标准：CRP＞10mg/L。
1.3 统计方法
数据导入spss19.0软件进行统计学分析。阳性率采用卡方检验；所有统计数据均行双侧检验；P＜0.05则认为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 患儿的诊断结果
经过体液或分泌物培养，120例患儿均被确诊为细菌感染性疾病，胃肠炎37例，上呼吸道感染和肺炎43例、泌尿道感染22例，中枢神经系统感染8例，其他部位感染10例。
2.2 两组研究对象的血常规、CRP检测结果的比较
比较两组患儿血常规、超敏CRP及联合检测的检查结果；继续比较三种检测方法的灵敏度（真阳性率）、特异度（真阴性率）和准确率，可见血常规联合超敏CRP检测的灵敏度为83.3％，特异度为90.0％，准确率为86.6％，其中该方法检测的灵敏度和准确率均显著高于单纯血常规和单纯超敏CRP检测（P＜0.05），而三种检测方法的特异度无显著差异（P＞0.05）
表2 两组研究对象检查结果的比较
表3 三种检测方式准确率的比较
3.讨论
由于小儿免疫功能尚不完善，对外界病原体的抵抗能力较弱，故而容易发生感染性疾病，细菌感染是小儿常见的感染原因。相关数据表明，呼吸系统、泌尿系统和胃肠系统是儿童主要感染性疾病，其中细菌感染占所有小儿感染性疾病的45-60％【3】。若细菌感染不能得到及时的控制，部分患儿的病情会进一步进展甚至危及生命，故而，对小儿细菌感染性疾病作出早期诊断具有重要的临床意义。
在没有病原学证据的情况下，单纯依靠症状和体征无法对患儿进行确诊。血培养是确诊小儿细菌性感染性疾病最可靠的手段的，但其所需周期较长，难以作出快速诊断，容易错过治疗时机；血常规检查可以根据患儿WBC计数和分类来判断是否存在感染迹象，但患儿的身体状态、营养水平、运动饮食、精神状态和采血时间均可影响血常规结果【4】，影响诊断准确性；C反应蛋白（CRP）为急性感染性反应蛋白，仅在感染或机体急性应激反应时特异性升高，在健康个体中极少升高，且CRP的水平还可以反应炎症或机体损伤的严重程度。超敏CRP测定是建立在常规CRP测定的一种检测方式，进一步降低了CRP的检出阈值，提高了检测灵敏度【5】，但不同患儿个体在感染或应激时往往产生不同炎症反应，单纯检测CRP容易造成漏诊或误诊。
本次研究中，我们以120例细菌感染性疾病患儿和120健康儿童为研究对象，比较了血常规、血常规、超敏CRP、血常规CRP联合检测三种检验方式的灵敏度、特异度和准确率，结果显示联合检测的灵敏度和准确度均显著高于其他两种检测方式。
综上所述，在小儿细菌感染性疾病的诊断中，常规联合超敏CRP检测的诊断灵敏度和准确率较高，可以有效提高诊断的准确性，值得临床推广。
参考文献
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[5]林如妹. 超敏C反应蛋白联合血常规对小儿细菌性感染性疾病的诊断价值[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(12):77-79
论文作者:王玲玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：性疾病论文; 血常规论文; 细菌论文; 灵敏度论文; 小儿论文; 患儿论文; 准确率论文; 《医师在线》2018年24期论文;