兰州市中医院 功能科 730050
摘要：目的：将心电图检查运用于冠心病心绞痛患者的临床诊断中，分析并评估临床价值。方法：此文实施实验分析的资料是2015年2月至2017年10月本院纳入后开展诊治的30例冠心病心绞痛患者，心电图检查以及冠状动脉造影检查都实行于30例患者中，分析和统计30例患者的临床检查结果。结果：心电图检查方法对冠心病心绞痛的阳性检出统计率和冠状动脉造影检查方法比较，P>0.05，未出现数据间的统计学分析意义，将冠状动脉造影检查结果作为标准，心电图检查对冠心病心绞痛的诊断敏感度是86.96%，诊断特异度是70.00%，对典型心绞痛的诊断敏感度是70.58%，诊断特异度是40.00%，对非典型心绞痛的诊断敏感度是33.33%，诊断特异度是50.00%。结论：在冠心病心绞痛患者的临床诊断中采取心电图检查展示良好效果，不过，对于非典型心绞痛则需要结合冠状动脉造影检查和患者临床表现予以明确诊断。
关键词：冠心病；心绞痛；心电图
Objective：To evaluate the clinical value of electrocardiogram in patients with angina pectoris.Methods：30 cases of angina pectoris of coronary heart disease were carried out from February 2015 to October 2017 in our hospital.The electrocardiogram examination and coronary angiography were carried out in 30 patients，and the results of 30 cases were analyzed and counted.Results：the statistical rate of positive detection of coronary heart disease and the method of coronary arteriography were compared with the method of electrocardiogram examination.P>0.05，there was no statistical significance between the data and the results of coronary angiography.The diagnostic sensitivity of electrocardiogram to angina pectoris was 86.96%，and the diagnosis was specific.The degree is 70%，the diagnostic sensitivity of the typical angina is 70.58%，the diagnostic specificity is 40%，the diagnostic sensitivity to atypical angina is 33.33%，and the diagnostic specificity is 50%.Conclusion：electrocardiogram is a good result in the clinical diagnosis of patients with angina pectoris，but the diagnosis of atypical angina should be combined with coronary angiography and patients' clinical manifestations.
Coronary heart disease；angina pectoris；electrocardiogram
冠心病是临床治疗中比较常见的一种疾病，而且，冠心病患者多存在心绞痛症状，具有比较大的危害性，对冠心病心绞痛患者进行尽早诊断非常关键。本研究的分析资料是2015年2月至2017年10月本院纳入后开展诊治的30例冠心病心绞痛患者，分析并评估将心电图检查运用于冠心病心绞痛患者诊断中的临床价值。
1.资料及方法
1.1 基础资料
本文实验目标是2015年2月至2017年10月本院纳入后开展诊治的30例冠心病心绞痛患者，30例患者都存在胸痛症状、胸闷症状、心前区的不适症状等，30例患者中包含女性14例和男性16例，存在典型心绞痛的患者有20例，存在非典型心绞痛的患者有10例，合并存在高血压的患者有12例，合并存在糖尿病的患者有6例，合并存在高血脂的患者有4例，年龄最高76岁，最低41岁，（60.32±4.12）岁是其年龄平均值，病程最高13年，最低2年，（7.54±1.02）年是其病程平均值。
纳入标准：不存在碘造影剂相关过敏史的患者；近时间段内没有行损害冠脉手术的患者；不存在肝功能、肾功能不全的患者；不存在心律不齐的患者。
排除标准：存在低血钾的患者；心率大于75次/min而且采取药物不能控制、存在严重的心律不齐或是心功能不全的患者；接受过冠脉搭桥术的患者。
1.2 方法
心电图检查以及冠状动脉造影检查（相关信息均来自外院）均应用于30例患者，心电图检查方法：对患者开展静息心电图检查，采取12导联心电图机（生产厂家：北京美高仪便携式12导心电图机）进行检查，对各个导联的ST段变化、T波异常情况、心率状况、心律情况等进行观察。冠状动脉造影检查方法：左冠状动脉造影检查采取六个投射体位（主要包含正头位姿势、左肩位姿势、右肩位姿势、肝位姿势、正足位姿势、蜘蛛位姿势），右冠状动脉造影检查采取两个体位（主要包含正头位姿势以及左前斜位姿势），对患者的右冠状动脉情况、左主干支情况、左前降支情况、左回旋支情况进行观察。
1.3 指标观察
（1）认真关注和记录30例患者采取心电图检查以及冠状动脉造影检查的阳性检出情况，心电图检查检出冠心病心绞痛阳性标准：患者相邻的导联ST段出现水平或是下移幅度大于0.1mV，其T波呈现低平现象或是倒置现象，和同导联的以R波为主的相关导联中，其T波的振幅小于十分之一，其ST段出现下移的幅度大于0.05mV；冠状动脉造影检查检出冠心病心绞痛阳性标准：患者的冠状动脉狭窄度大于等于50%。（2）认真关注和记录30例患者采取心电图检查对典型心绞痛、非典型心绞痛的诊断敏感度和特异度。
1.4 统计学分析
冠心病心绞痛患者相关数据加入统计学软件（SPSS 21.0版本）实施检验，阳性检出统计率表示为例数（n）或率（%）的形式，开展卡方检验，P<0.05，证实数据间的统计学分析意义。
2.结果
2.1 统计并分析30例患者采取心电图检查以及冠状动脉造影检查的阳性检出情况
冠状动脉造影检查检出冠心病心绞痛阳性的23例患者中，检出典型心绞痛17例及非典型心绞痛6例，检出冠心病心绞痛阴性的7例患者中，检出典型心绞痛5例及非典型心绞痛2例。心电图检查方法对冠心病心绞痛的阳性检出统计率与冠状动脉造影检查方法对比以及研究，P>0.05，并没有证实数据间的统计学分析意义。将冠状动脉造影检查结果作为标准，心电图检查对冠心病心绞痛的诊断敏感度是86.96%（20/23），心电图检查对冠心病心绞痛的诊断特异度是70.00%（7/10）。
表1 30例患者采取心电图检查以及冠状动脉造影检查的阳性检出情况统计并分析
2.2 统计并分析30例患者采取心电图检查对典型心绞痛、非典型心绞痛的诊断敏感度和特异度
将冠状动脉造影检查结果作为标准，心电图检查对典型心绞痛的诊断敏感度是70.58%（12/17），对典型心绞痛的诊断特异度是40.00%（2/5），对非典型心绞痛的诊断敏感度是33.33%（2/6），对非典型心绞痛的诊断特异度是50.00%（1/2）。
3.讨论
近几年来，冠心病心绞痛患者的发病人数逐渐增多，对患者健康带来严重危害。而早期诊断十分关键，有助于对患者开展及时治疗。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，不过其存在有创性，存在应用局限。
心电图检查的相关操作比较方便，具有比较好的重复性，在冠心病心绞痛患者的诊断中逐渐推广使用。本文相关数据展示，心电图检查方法对冠心病心绞痛的阳性检出统计率和冠状动脉造影检查方法实施对比，P>0.05，并没有数据间的统计学分析意义，将冠状动脉造影检查结果作为标准，心电图检查对冠心病心绞痛的诊断敏感度和诊断特异度均比较高，对典型心绞痛的诊断敏感度比较高，诊断特异度并不高，对非典型心绞痛的诊断敏感度及诊断特异度均不高。
综上所述，在冠心病心绞痛患者的临床诊断中采用心电图检查可以获得良好效果，然而，对于非典型心绞痛则推荐结合冠状动脉造影检查以及患者的临床表现情况进行明确诊断。
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论文作者:周富英
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：心绞痛论文; 心电图论文; 冠心病论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 造影论文; 检出论文; 《健康世界》2018年12期论文;