1.曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000；2.宣威市第二人民医院 云南宣威 655400
【摘 要】目的：探讨结合教学法在眼科临床护理安全教学中的应用效果。方法：按随机数字表法将2014年6月至2015年4月在本院眼科实习的90名护理大专生分为对照组和观察组各45名，对照组采用传统的教学方法，观察组采用PBL结合CBL教学法。结果：观察组护生的整体考试成绩及案例分析题的答对率均高于对照组，观察组安全隐患事件的发生次数明显少于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：眼科护理安全带教中运用PBL结合CBL教学法对培训护生理论与实际相结合的能力、降低眼科护理安全隐患事件的发生率优于传统教学法，值得推广。
【关键词】PBL、CBL联合教学法；眼科；护理安全教学
眼是人体十分重要的感觉器官，用以接受外部的光刺激并将光冲动传送到大脑中枢而引起视觉。眼的结构精细，即使轻微的损伤都能引起视力减退甚至视力丧失始个人、家庭和社会造成难以估量的损失。由于眼的生理特性及重要性使眼科护理专业面临较高的风险性。追求眼科护理质量“零缺陷”是眼科临床护理安全管理的目标。眼科实习的护生，由于缺乏眼科临床经验，对眼科护理安全的认知不足、自我保护意识差，往往容易引起护理安全隐患和差错事故的发生。2014年6月2015至4年月本院眼科在护生带教中尝试采用PBL结合CBL教学法效果良好规报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年6月2015至4年月，本院眼科实习的护生名字历大专均为女性年龄20~22岁平均，平均年龄为（20.8±0.6）岁。按随机数字表法将90名护生分为对照组和观察组各45名，对照组采用传统的教学方法，观察组采用PBL结合CBL教学法。组护生的性别、年龄、专业课成绩、教学课程课时等一般资料比较差异，无统计学意义（p＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组。采用传统眼科教学方法，即护生入科时由带教老师根据教学大纲将医院眼科护理安全的定义、性质和防范措施在课堂上加以诊释最后进行出科考核。
观察组。采用PBL结合CBL教学法分为3个阶段：
（1）课前问题准备阶段。带教老师根据教学大纲及医院护理安全规章紧密结合临床，围绕眼科常见的护理安全问题确定需要掌握的相关知识点，以问题的形式罗列出来，要求护生通过自学的方式找出答案。同时将以往发生在眼科的安全差错和安全隐患事件设计成多份案例，尽量选用具有代表性、近阶段发生的事件。
（2）自学阶段。在护生入科前2天电话通知护生将这些问题和相关安全提前公布到本院局域网上，要求其下载后进行自习。同时让观察组护生以小组为单位，护生间分工合作对不明确的名称或者概念可以翻阅教科书或上网查阅，结合老师已提供的案例，力求弄清这些问题充分理解案例。
（3）讨论和总结阶段。①将护生入科的第2天定为护生安全知识讲课日，课堂上各组由1名护生先用形式进行汇报，内容包括自学题的答案、获得答案的途径、参考了哪些资料和文献等，然后各组再进行讨论，讨论相互补充或纠正。对不同观点组织集体讨论这样能增强探究气氛引发多角度思维，使正确的理解得到巩固和深化，不理解的问题暴露得更加充分。讨论结束后，每组再由1名护生对问题给予回答和讲解，作为学习成果的验收。这些过程中带教老师主要起启发和引导作用，可以控制讨论节奏，调各组之间的关系。最后由带教老师总结对各组的发言进行点评，对案例和一些重点问题、争议大的疑难问题进行详细分析和解答。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②确立每周进行1次护理安全讨论，对存在的安全隐患事件进行集体分析，讨论力图将安全差错事故扼杀在萌芽状态，从思想上重视起来，为真正的眼科安全实习打好良好的基础[1]。
1.3评价指标
眼科实习结束前进行理论考核。比较2组护生的考核成绩。考题满分为100分，其中选择题40分，每题2分，共20题；填空题24分，每空2分，共12题；案例分析题36分，共1题，其中找出问题12分，原因分析12分，应对措施应用正确12分。填空题为眼科安全防范措施的相关内容选择题为实际工作中会遇见的情境，让护生根据措施的具体防范内容选择最合适的解决方法，目试护生理论与实际相联系的案例分析题为列举例，安全隐患事件进行分析需要护生找出问题的出处、造成原因并给予正确的处置。其中理论考试的题目由非带教老师（处于研究盲态）命题组护生的考核与评分标准相同。记录组护生在眼科实习期间所存在的安全隐患事件（也称护理缺陷指在临床工作中虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在患者身上的事件和护理差错事故，比较两者的发生率）。
1.4统计学分析
本论文所有数据均通过SPSS20.0软件展开计算统计获得，其中采用“”表示计量资料，且检验采用t进行，采用“[n（%）]”表示计数资料，且检验采用χ2进行。当P＜0.05表示对比组别将存有差异，具有统计学意义。
2结果
观察组护生的整体考试成绩及案例分析题的答对率均高于对照组，观察组与对照组分别为（85.36±4.63）、（33.22±2.39）与（73.34±3.78）、（26.22±2.01），观察组安全隐患事件的发生次数明显少于对照组，观察组与对照组分别为2次和11次，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
PBL教学法与CBL教学法相互渗透。PBL教学法、CBL教学法各有其优势和不足，在教学中应灵活掌握、综合运用，努力把每种教学方法的作用发挥到最大，逐渐找出一种适合护生发展的教学模式。PBL教学时带教老师可认真总结学生未能较好解决的问题，以CBL教学的形式进行讲授；而CBL教学时，带教老师未能涉及到的问题，可在PBL教学时提出并集中讨论[2]。
PBL结合CBL教学法模式和传统教学模式在眼科安全教学中的比较。本次研究发现，传统的眼科护理安全教学，是通过让护生反复背诵、强迫记忆来达到熟悉护理安全防范措施的目的，但遇到临床实际问题时护生，往往缺乏判断和应对能力。PBL结合CBL教学法模式是将枯燥的，安全防范文字条例与临床实景、案例相结合护生通过独立查找文献、分组讨论等形式来找出问题的答案。在寻找答案的过程中，不仅培养了她们的临床思维分析能力，而且还提高了她们应对实际问题的处理能力。结果显示采用结合教学的观察组护生护理安全考核成绩明显高于对照组（p＜0.05），特别显现在考核护生临床分析、判断、应用能力的选择题、案例分析题上。传统的教学模式中，带教老师起着主导作用造成护生缺乏学习的主动性和兴趣。而运用PBL结合CBL教学法模式时，护生们可以把以教为重心转化为以学为重心，在制作ppt、查阅书籍、运用网络等多种方式，获取知识的同时也提高了学习的主动性，激发了学习兴趣[3]。
综上所述，本研究表明，眼科护理安全带教中，运用PBL结合CBL教学法模式对培养护生理论与实际相结合的能力、降低眼科护理安全隐患事件的发生优于传统教学方法，值得推广。在对于存在的某些问题还需要在实践中不断探索。使之成为更加科学、高效、成熟的教学方法。
参考文献：
[1]黄娟，王在霞. PBL结合CBL教学法在眼科临床护理安全教学中的应用效果[J]. 当代护士（下旬刊），2014（04）：157-158.
[2]李芳. 微课在眼科临床护理教学中的应用效果探究[J]. 中国继续医学教育，2018，10（12）：9-10.
[3]杨仙荣. 眼科临床护理学实践教学考核标准研究[J]. 内蒙古医科大学学报，2014，36（S2）：633-635.
论文作者:冯婷燕1,赵姝娅2,魏祥林通讯作者1
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
标签：眼科论文; 教学法论文; 对照组论文; 安全隐患论文; 事件论文; 教学方法论文; 案例论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;