（湖南省岳阳市岳阳洞氮医院检验科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 分析和讨论微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的诊断价值。方法 将2016年5月-2017年11月我院接收的42例糖尿病肾病患者作为甲组，再将同时期的来我院进行体检的42例健康人员作为乙组。甲组和乙组患者均进行微量白蛋白检验，分析和比较两组患者诊断的阳性率，并对甲组病程和阳性率的关系进行分析。结果 甲组患者的微量白蛋白的阳性率以及微量白蛋白的含量高于乙组患者，存在较大的差异性(P<0.05)。研究发现，甲组患者的微量白蛋白的阳性率会随着患者的病程的增长而增高，把患者的病程≥12年、病程年以及5-10年时的微量白蛋白的阳性率以及微量白蛋白含量进行对比，差异较为显著(P<0.05)。结论 进行微量白蛋白在对肾小球方面疾病的诊断中有高的临床诊断价值，能检测到肾脏疾病的发生和病情的进展情况，对肾小球方面疾病的治疗有很大的帮助。
关键词：微量白蛋白检验；肾小球疾病；阳性率
肾小球疾病受多种因素的影响，发病的机制以及临床表现和病理变化也有所不同，比较常见的临床症状有血尿、水肿以及高血压和肾功能损伤等[1]。肾小球方面的疾病比较多，有急性肾炎、慢性肾炎以及乙肝相关性。肾炎、糖尿病性肾炎等。其中发生机率最高的就是糖尿病肾炎，也就是糖尿病肾病，是由糖尿病引起的慢性并发症，糖尿病引起微血管病变出现继发性的肾损害，微量白蛋白的含量会逐渐增加，直至到最后出现肾脏衰竭[2]。微量白蛋白是糖尿病肾病在早期的出现肾脏受损的一个重要的表征，微量白蛋白的检测是对肾小球疾病最为敏感的、可靠的诊断指标，通过检测的微量白蛋白的数值，将诊断结果与病情进行分析，就可以对肾小球疾病进行确诊，及时的接受治疗。本文为了研宄微量白蛋白检测在诊断肾小球方面疾病的诊断价值，分别选取了糖尿病肾病患者和健康人员各42例，对诊断价值进行的分析，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：将2016年5月-2017年11月在我院接受治疗的42例糖尿病肾病患者作为甲组，再选取了同期到我院进行健康体检的42例健康人作为乙组。甲组的男性患者有29例，女性患者有13例；年龄为32-82岁，平均年龄为(47.22±10.3)岁；乙组有男性30例，女性有12例，年龄为33-83岁，平均年龄为(49.02±9.8)岁。患者符合世界卫生组织制定的糖尿病肾病诊断标准[3]，尿蛋白的定性检测为阳性。甲乙两组患者的年龄、性别等基础性资料比较，无太大差异性(P<0.05)。
1.2检测方法：留取两组患者晨起尿液5ml，以速率为3000r/min进行10min离心分离，取上清液保存在2-8℃的温度下待测。收集两组受试者的24h尿液样本，存放在清洁容器中，按100:0.5比例放置甲苯防腐，充分混合均匀后吸取2ml的混合液，置于试管中，以速率为3000r/min进行10min离心分离，取上清液检测计算24小时尿微量白蛋白总量。采用自动生化分析仪，在室温下运用免疫比浊法进行检验，操作过程严格依据使用说明书进行，全部检测需在24h内完成。
1.3评定的标准：人体一般处于正常的代谢功能条件下的白蛋白含量≤每升20毫克，微量白蛋白的评价标准为20mg/L-200mg/L。
1.4统计学方法：收集甲乙两组检测的相关数据，将其录入SPSS26.0统计软件进行分析，以X2检验法对甲乙两组的微量白蛋白阳性率进行分析，单位取率(％)，以t检验法对甲乙两组的微量白蛋白含量进行分析，单位取(X±s)，(P<0.05)差异存在统计学意义。
2.结果
3.讨论
糖尿病肾病的病情进展比较缓慢，在早期没有明显的症状，未发生器质性病变，但会增加率肾小球滤孔孔径，且降低肾小球滤过膜的电荷选择性[4]。在肾病早期，肾小球的滤过功能亢进以及微量蛋白尿能持续多年而难以被发现。蛋白尿作为糖尿病肾病的有一个早期临床表现，在初期为间断性，后期逐渐发展为持续性，在病情的早期利用免疫比浊法检测微量蛋白的含量可以准确的判断肾小球功能的具体受损情况。一般人体在正常情况下，尿中的白蛋白含量很少，且每升尿液中的白蛋白含量不会超过20毫克，当每升尿液的白蛋白含量在20至200毫克这个范围内，则就为微量白蛋白。在此期间如果患者对肾损伤进行修复，进行逆转性纤维化治疗，则可以将。肾小球修复好，消除尿蛋白。当患者的微量白蛋白大于200mg/L时，说明患者的蛋白质已经渗透到尿液中，形成了蛋白尿，有可能会出现低蛋白血症，再进一步发展则肾损伤将无法彻底修复。采用白蛋白检测可以在肾小球疾病的早期进行确诊，能尽早的进行治疗，对肾小球进行修复，抑制病情的进一步发展[5]。
本文中，甲组糖尿病患者的微量白蛋白含量明显高于乙组正常人，且微量白蛋白的阳性率也高于乙组，差异较大。通过研究还发现，甲组患者的病程时长于微量白蛋白的含量以及阳性率有很大的关系，病程大于等于12年患者的微量白蛋白含量以及检测到的阳性例数都高于0-5年和5-10年的患者，差异有显著性(P<0.05)。
由此可见，微量白蛋白检测在肾小球疾病中有很高的诊断价值，能准确对。肾脏疾病进行判断，为肾脏疾病的治疗争取了时间。
参考文献
[1]李秋圆．微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病的临床效果评价[J].中国保健营养，2015，25(10)：81
[2]李霞．微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，03(6)：36-37
[3]王新英，苏震菲，沙银中等.微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的临床价值分析[J].医学信息，2015，26(1)：74-75
[4]詹雪梅.微量白蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值及与病程的关系研究[J].中国当代医药，2015，39(30)：114-116
[5牛长链.尿微量白蛋白检测对肾脏病症的诊断价值[J].现代中西结合杂志，2013.22（16）：1786-1787
论文作者:任雪红
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：白蛋白论文; 微量论文; 肾小球论文; 患者论文; 疾病论文; 含量论文; 病程论文; 《航空军医》2018年1期论文;