湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：探讨CysC应用于糖尿病肾功能检测的临床意义。方法：选取本院单纯糖尿病患者为研究1组（56例），合并有肾病者为研究2组（52例），同期在本院行体检者为对照组（55例），通过对比此三组患者的相关指标水平和阳性检出率做回顾性分析。结果：研究1组、2组的患者其CysC、血Cr及BUN指标水平均要高于对照组，且研究2组各指标水平均高于研究1组；且CysC、血Cr及BUN指标的阳性检出率分别为94.23%、88.46%、65.38%；结论：CysC应用于糖尿病肾功能检测其临床意义显著，值得进一步推广。
关键词：糖尿病；肾功能；血清胱抑素c；血Cr；BUN；阳性检出率
[abstract] Objective：to investigate the clinical significance of CysC for diabetic renal function detection. Methods：our hospital 1 diabetes as the study alone group（56 cases），with kidney disease as the study group（52 cases），2 line during the same period in our hospital check-up for the control group（55 cases），by comparing the related index level and positive detection rate of three groups of patients were retrospectively analyzed.Results：the levels of CysC，blood Cr and BUN were higher than those in the control group，and the indexes of the two groups were higher than those in the control group.The positive detection rate of CysC，blood Cr and BUN index was 94.23%，88.46% and 65.38% respectively.Conclusion：the clinical significance of CysC for diabetic renal function is significant and worthy of further promotion.
[key words] diabetes；Renal function；Serum cystatin c；Blood Cr；BUN.Positive detection rate
糖尿病是一种较为常见的代谢类疾病，主要是由于患者体内的血糖代谢紊乱和血脂状况发生改变而引起的一种病变，易影响到肾脏的血流动力学，使肾脏因缺血而受损，从而发展成糖尿病肾病[1]，主要表现为持续性的蛋白尿，而发生肾功能损伤在糖尿病患者中较为普遍[2]。因此，对此类患者的肾功能进行正确的评估，和对患者实施有针对性的治疗显得尤为重要，可以透过治疗方案的调整，来延缓肾功能的损害程度[3]；目前，临床利用检测血Cr及BUN等指标的水平来反映肾损伤程度，但多项研究表明，血Cr及BUN对早期轻微的肾损伤其检出率较低，并非评价肾功能的理想指标，因此在新形势的需求下，CysC作为一种较为敏感的早期指标，在临床得到了大量应用，现本文也将着重对CysC在糖尿病肾功能检测中的应用价值进行探讨，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将2016年本院收治的108例糖尿病患者作为研究对象，56例单纯罹患糖尿病者中，男性患者32例，女性患者24例，年龄集中于31-72岁，平均年龄（51.5±20.5）岁；52例合并有糖尿病肾病者中，男性患者29例，女性患者23例，年龄集中于29-70岁，平均年龄（49.5±20.5）岁；55例同期于本院行体检者中，男性患者34例，女性患者21例，年龄集中于29-75岁，平均年龄（52.0±23.0）岁；三组资料的性别、年龄等资料经比较无统计学意义，具有可比性。
1.2试验方法
三组患者均在同期早晨（空腹状态），抽取2-5ml静脉血送检，检测前先离心10-15min左右，待分离完全后，取上清液留置备用，其中，血Cr及BUN指标使用全自动化生化分析仪进行检测，CysC指标采取免疫透射比浊法进行检测。
1.3观察指标
①观察此三组患者的CysC、血Cr及BUN指标水平，以及研究2组各指标的阳性检出率。
②统一的正常值参考范围：CysC＞1.03 mg/L为阳性，BUN＞8.2 mmol/L为阳性，血Cr：男＞133μmol/L，女＞106μmol/L为阳性。
1.4数据处理
对本次实验所获数据使用SPSS19.0统计分析软件予以处理，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）表示且采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1通过下表可知，研究1组、研究2组的患者其CysC、血Cr及BUN指标水平均要高于对照组，且研究2组的患者其CysC、血Cr及BUN指标水平要高于研究1组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；详见表1.
2.2通过下表可知，研究2组中，CysC、血Cr、BUN的阳性检出率分别为94.23%、88.46%、65.38%，详见表2.
3.讨论
糖尿病肾病是因糖尿病引起的一类较严重且危害性较大的一类慢性并发症疾病，是糖尿病全身性微血管病变的表现之一，主要的临床特征为出现持续性的蛋白尿，而且渐进性的产生肾功能损害，甚至晚期还可能出现肾衰，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一；同时由于发病初期，无明显的疾病体征出现，易被患者自身忽略而错失最佳诊断与治疗的锲机，导致其发病率及死亡率极高[4]。
因此，早期明确糖尿病患者有无合并肾功能受损或肾病的发生显得尤为重要，而在目前的肾功能检测中，常以患者的内源标志物如尿素氮、血肌酐和血清胱抑素 C来评价肾小球过滤率[5]，但在某种程度上，一些外在因素也会对相关指标产生极大影响。
而对人体肾功能进行评估，则会通过血清肌酐、尿蛋白、血尿氮素对其指标进行检测。比如血清肌酐，其在临床中对其进行检测主要是对体内肌酸代谢物质进行的检测，但是这种检测方式会因患者身体情况等对检测结果造成一定影响。并且，如果患者肾小球过滤出现轻微损伤，那么血肌酐也不会出现较大变化，而采取改指标则不能对人体肾功能进行有效评估。如尿素氮易受代谢分解、血容量的影响，使其不能有效的评价早期轻度的肾功能受损。再比如采取血尿氮素指标对肾功能进行评估，虽然该方法在临床中应用较为广泛，但是在实际应用中对肾功能检测还是存在一些不足情况。因血尿氮素水平高低会受鸟标本影响，且还会受代谢和心功能等因素的影响，所以在实际的检测中也无法提供可靠数据，对肾功能最终检测结果也会造成影响。
在本文研究中采取回顾式分析方式，主要将单纯糖尿病患者为研究1组（56例），合并有肾病者为研究2组（52例），同期在本院行体检者为对照组（55例），通过对比此三组患者的相关指标水平和阳性检出率做回顾性分析。通过本文研究中发现，研究1组、研究2组的患者其CysC、血Cr及BUN指标水平均要高于对照组，且研究2组的患者其CysC、血Cr及BUN指标水平要高于研究1组；而研究2组中，CysC、血Cr、BUN的阳性检出率分别为94.23%、88.46%、65.38%
血Cr作为一种代谢产物，也易受患者的年龄、饮食、肥胖等因素的影响，使机体血肌酐水平不能真实反映肾小球的滤过功能；而CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种碱性非糖化蛋白，且不受机体年龄、性别、饮食的影响，即使在肾小球出现微小的受损时也能准确的感知，并呈上升趋势；综上所述，CysC应用于糖尿病肾功能检测其临床意义显著，值得进一步推广。
参考文献：
[1]凌厉，劳国娟，陈立波，等.前列地尔对糖尿病肾病患者肾血流参数及纤维化指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（2）：151-153.
[2]何淑霞.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义探讨[J].当代医学，2011，17（11）：47-48.
[3]黄汝东.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J].中国实用医药，2012，7（10）：61-62.
[4]陈派强.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J].当代医学，2012，18（1）：40-41.
[5]何文.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义评价[J].中国实用医药，2012，7（4）：64-65．
论文作者:向群
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：肾功能论文; 患者论文; 指标论文; 阳性论文; 糖尿病论文; 血清论文; 检出论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;