益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）患者治疗中的应用价值。方法：选取2017年3月-2019年2月我院62例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组用限制性液体复苏，观察组用限制性液体复苏联合连续性肾脏替代，对比两组治疗情况。结果：观察组治疗效果好于对照组。结论：限制性液体复苏联合CRRT在SAP合并ACS患者治疗中的应用价值极高，值得应用。
【关键词】限制性液体复苏；连续性肾脏替代；SAP合并ACS；应用价值
急性胰腺炎为常见临床疾病，随着患者病情恶化，会发展成为SAP，这会对患者生命安全形成严重威胁，导致SAP患者死亡的原因多为患者合并ACS所致，应重点关注[1]。本文为探讨限制性液体复苏联合CRRT在SAP合并ACS患者治疗中的应用价值。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2017年3月-2019年2月我院62例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组31例，其中，对照组中男有17例，女有14例，年龄范围在31-65岁，平均值为（47.22±1.35）岁；观察组中男有18例，女有13例，年龄范围在32-67岁，平均值为（47.26±1.33）岁。两组在年龄方面、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除精神类疾病者，排除家属或患者不签署知情同意书者。
1.2方法
做好各项基础检查，进行胃肠减压、抑酸胰酶、禁食、纠正电解质酸碱紊乱、预防感染等处理；存在胆道梗阻者，内窥镜逆行胰胆管造影下，梗阻解除；针对高脂血症者，在入院2h内，血液灌流，每隔4-6h，灌流一次，24h内，TG数值降低5.65mmol/L以下；依据实际情况，设置不同参数，常规液体复苏，时间为6h，心率不超过100次/min，尿量不低于0.5ml/（kg?h），中心静脉压在8-12mmHg，血压不低于65nnHg；限制性液体复苏，时间为6h，心率不超过120次/min，尿量不低于0.5ml/（kg?h），中心静脉压在5-8mmHg，血压不低于65nnHg；对照组用限制性液体复苏；观察组用限制性液体复苏联合连续性肾脏替代，每隔12h为患者更换一次滤器，连续治疗三天时间。
1.3观察指标
观察两组治疗前后C反应蛋白、D-二聚体水平情况、血乳酸、腹内压、急性生理与慢性健康评分（APACHE2）评分数值情况。对APACHEII评分选用急性生理与慢性健康评分进行评估，分数在0-71，数值越高，病情越严重，数值越低，病情越轻[3]。
1.4统计学处理
将数值输入系统SPSS18.0中，平均值选用（）表示，检验选用t值表示，数值的百分比选用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2.结果
2.1.两组治疗前后C反应蛋白、D-二聚体水平情况
治疗后，两组所取得C反应蛋白、D-二聚体水平数值低于对照组数值，观察组所取得数值低于对照组数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
SAP作为危险性极高的病症，导致该病症产生的原因主要为胰腺血循环障碍，胰腺胰酶自消，随着患者病情不断恶化，最终形成SAP合并ACS的病症后，会直接危及患者生命安全，应重视[4]。
本研究中，针对SAP合并ACS的治疗方案为限制性液体复苏、CRRT；通过对比单用限制性液体复苏与联合CRRT两种治疗方案比较，发现，联合治疗方案，能降低C反应蛋白、D-二聚体、血乳酸、腹内压、APACHE2评分数值，为患者充分、早期、快速确定液体损失量，对血容量不足情况进行纠正，能确保患者重要器官实现基本关注，这也是SAP实现的基础条件；在为患者进行后续有效血容量维持操作时，观察组患者所需液体更加少，体内平衡恢复更快，CRRT能稳定好血流动力学，维持体内环境稳定，对炎症介质进行清除；因此，联合治疗的效果更好，值得优先选用[5]。
综上所述，限制性液体复苏联合CRRT在SAP合并ACS患者治疗中的应用价值极高，能改善各项指标，提升治疗效果，限制性液体复苏联合CRRT值得SAP合并ACS患者应用。
参考文献：
[1]陈新，程起鹏.乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的临床效果及对CRP、IL-6水平的影响[J].中国医药导报，2017，14（23）：122-125.
[2]许建民，刘兰霞，田湘萍，等.重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合症血液滤过前后IL-6及腹内压的变化[J].中华内分泌外科杂志，2017，11（03）：202-202.
[3]黄涛，姚红艳，尔启东，等.早期限制性液体复苏联合中药治疗对重症急性胰腺炎转归的影响[J].临床肝胆病杂志，2017，33（10）：147-151.
[4]李虎年，胡海丽，魏宗婷，等.连续性肾脏替代治疗单用及联合血液灌流、血浆置换在高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效评价[J].中国动脉硬化杂志，2018，26（4）：394-399.
[5]符宜龙，舒艾娅，罗艳，等.限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征治疗中的应用价值[J].中华消化外科杂志，2017，16（10）：1042-1042.
论文作者:卢强
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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