四川省成都市金牛区人民医院妇产科 四川成都 610000
产妇在分娩后胎盘娩出，其体内雌激素水平下降、泌乳素增加，加之新生儿吸吮对其乳房及乳头产生刺激，产妇分泌乳汁。但是，临床中部分产妇乳汁分泌量有所不足，故造成婴儿营养水平下降，不利于婴儿智力及生理机能的健康发育。本文总结产妇乳汁不足的临床表现及发生原因，进而提出乳汁不足产妇应对措施，以提升产妇乳汁分泌量。
1.乳汁不足的临床表现有哪些？
乳汁不足亦称母乳不足，是指产妇泌乳量无法满足新生儿的需求，因泌乳量不足，新生儿食用量不足，故造成其生长发育产生抑制作用。临床中乳汁不足主要表现为如下方面：（1）乳头可见乳汁分泌，但喂养期间未闻及婴儿持续性吞咽声音；（2）喂养婴儿前产妇乳房未见饱胀感，喂养前后乳房感觉及体积未见差异；（3）分娩后5日内未见乳汁分泌，产妇伴有乳头疼痛及充血症状，喂养后乳头未发生变软现象；（4）婴儿分娩3日后，每日排尿次数不足6次，大便颜色颜色不正常[1]；（5）每日母乳喂养次数不足8次，或婴儿吸吮时间较长、吸吮频率较高，单侧乳房吸吮时长超过30min；（6）喂养结束后婴儿仍伴有哭闹现象，部分婴儿可见寻找乳头动作；（7）婴儿持续睡眠时间不足1h；（8）婴儿出生5日后每日增重不足15g，出生后10日体重显著低于其他同龄婴儿。
2.乳汁不足的发生原因
乳汁不足对新生儿智力发育及免疫系统完善产生不利影响，严重危害新生儿健康，就当前乳汁不足发生原因进行研究，主要包括下列因素：（1）喂养次数有所不足，这一因素一般多发生于新手妈妈之中，初产妇无任何母乳喂养经验，因此极易长时间不哺乳，婴儿饮奶间隔时间过长，极易造成乳汁分泌量下降问题。（2）喂养方式不当，新生儿出生后需尽早吸吮，通过早吸吮方式能够增加产妇泌乳素分泌量，但是临床中部分产妇受到多种因素的影响，进而影响了乳汁分泌；另外，部分产妇过早采用奶瓶实施喂养，使新生儿对奶嘴产生“乳头错觉”，新生儿主观方面不愿吸吮，也是导致泌乳量不足的主要原因之一[2]。（3）婴儿吸吮时间不足，一般而言，健康婴儿及产妇吸吮时间需超过5min，部分新生儿在吸吮时睡觉，产妇未能及时唤醒婴儿，造成乳汁分泌量不足。（4）辅食添加不科学，国际卫生组织推荐分娩后6个月内采用纯母乳喂养，这一阶段母乳能够满足婴儿全部的营养需求，无需添加任何辅食，但是受到产妇自身健康知识掌握水平的影响，部分产妇给予婴儿过早的食用牛奶或糖水，造成胎儿不愿吸吮，影响了其乳汁量[3]。（5）乳腺发育问题，临床中部分乳房发育不良的产妇，顺利实施母乳喂养的比例较低，包括发育不良、乳头内陷、乳房手术史、甲状腺功能下降等。（6）产妇情绪及精神状态，情绪及精神状态是造成泌乳反射不良的主要原因，产妇在发生情绪低落、抑郁等状态时，其乳汁分泌量水平较低。
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3.乳汁不足怎么办？
3.1加强新生儿吸吮
早吸吮是保障产妇乳汁分泌量的重要措施，经研究显示，在新生儿出生后6h之内进行吸吮，能够对产妇脑下垂体产生刺激，进而提升产妇血液中泌乳素分泌量。同时，对于部分初产妇而言，产妇对新生儿母乳喂养姿势不熟悉，造成新生儿无法正确吸吮，导致泌乳反射不足。一般而言可通过端坐位或半卧位喂养，保障新生儿吸吮姿势的科学性，能够有效提高产妇泌乳量。
3.2保持产妇身心愉悦
有研究表明，情绪对泌乳量的影响较大，因此需避免产妇情绪过于波动，防止因情绪问题所致的泌乳量下降问题。产妇心情愉悦能够提升其泌乳量，产后需增强对产妇的心理支持，帮助产妇建立母乳喂养信心，通过母婴同室、新生儿早接触、心理干预等形式，增强产妇心理健康水平。另外，可指导产妇家属对产妇进行亲情支持，能够缓解产妇焦虑、抑郁等不良情绪，并向产妇介绍其他产妇进行交流和沟通，通过产妇间的交流能够保障其心情愉悦，相互之间交流新生儿喂养、孕期保健等相关内容，避免产妇发生负面情绪[4]。
3.3产妇的饮食方案
其一，有益乳汁分泌的食品，包括花生、丝瓜、豆腐、汤品等，其中，花生能够降低产妇水肿、贫血、出血等症状发生率，且具有产后催乳的功效；丝瓜是中药材之一，可改善产妇乳房肿块、泌乳不畅等问题，进而调理产妇气血，具备催乳效果；豆腐是大豆制品之一，大豆富含多种产妇产后所需营养，包括铁元素、钙元素、蛋白质、卵磷脂等成分，能够益气健中、润燥清热、催乳生乳的效果；汤品不仅能够保障产妇的营养需求，同时根据产妇口味及体质选择催乳汤，可有效提高产妇的泌乳量，诸如花生瘦肉汤、鲜鱼汤、鲫鱼汤、山药汤等。值得注意的是，需降低汤品盐分含量，防止对产妇肾脏功能产生危害，同时也需控制汤品的脂肪含量，避免摄入含有过多油脂的汤品，防止造成产妇消化不良、回奶问题。
其二，损害产妇健康的食品，包括辛辣食物、咖啡因、热量过高、刺激性、腌制食品，其中辛辣食物对产妇的肠胃造成刺激，极易造成产妇消化不良问题，进而造成产妇泌乳不足症状；咖啡因能够通过母乳分泌，故临床需减少或避免饮用含有咖啡因的饮品，防止对婴儿睡眠及代谢能力产生影响；热量过高的食物包括油炸食品、糖分、动物脂肪等食品，因其热量较高，对产妇的乳汁质量产生影响，同时也极易造成产妇体重升高问题；刺激性食物一般在临床中不推荐产妇食用，尽量降低调味品的摄入量，反之乳汁质量及口味产生偏差；腌制食物含盐量较高，极易造成产妇肾脏负担加重，增加了产妇血压，不利于产妇的健康[5]。
其三，合理选择喂养姿态，产妇喂养新生儿的姿态对其泌乳量具有较大的关系，因此，推荐产妇采用“C”形手势将乳房托起，提高排入效果，尽量采用两侧交替哺乳的方式，将一侧乳房内乳汁吸吮干净后再行吸吮另一侧，哺乳时乳头充分放入在新生儿的口中，尽量将乳房靠近新生儿，同时注意避免造成新生儿窒息问题。如在母乳喂养期间产妇发生乳头皴裂问题，需及时予以调养，避免因吸吮疼痛导致母乳喂养失败现象。
综上所述，母乳是新生儿最为适合的饮食，国际卫生组织推荐6月龄内婴儿可采用纯母乳喂养方式，能够有效提升婴儿生长及免疫系统发育水平，但临床中部分产妇乳汁分泌量有所不足，导致纯母乳喂养失败问题，严重危害婴儿健康。对此，需针对产妇乳汁分泌量不足原因进行分析，根据产妇实际情况予以干预，提升产妇乳汁分泌量及质量，进而保障婴儿健康发育。
论文作者:阳佼伶
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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