【摘要】目的 探讨中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎疗效；方法 a 将我院门诊收治91 例慢性溃疡性结肠炎患者分为对照组（45 例）、观察组（46 例），前者给予西药治疗，后者在对照基础上联合中药保留灌肠；结果 观察组治疗总有效率（93.5%）明显高于对照组（75.6%），组间比较P<0.05；讨论 采用中西医结合方式治疗慢性溃疡性结肠炎，疗效确切，值得推广及应用。
【关键词】慢性溃疡性结肠炎；中西医结合
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0073-01
溃疡性结肠炎是一种发病原因不明且难治愈的直肠和结肠慢性炎性疾病，主要临床症状为腹泻、腹痛、粘液脓血便、里急后重等。当前临床上常常采用西药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效尚可，但易复发且常引发各种并发症。近年来，我院采用中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎，取得显著疗效，现分析报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾2012 年10 月至2015 年11 月福建省人民医院门诊收治91 例慢性溃疡性结肠炎患者临床资料。所有患者均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组对慢性溃疡性结肠炎诊断标准[1]。男性49 例、女性42 例，年龄跨度18-73 岁，平均年龄（36.5±4.8）岁。患者伴有不同程度腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重。现根据挂号时单双号将其分为观察组（46 例）和对照组（45 例）。将两组一般资料逐一比较，无显著差异（P>0.05）,具有可比性。两组病例在治疗前、后均进行电子肠镜检查，查血常规、肝功、肾功、粪便常规+OB。
1.2 方法
对照组给予其西药进行治疗（疗程为3 个月），具体为：首先指导患者口服美沙拉唑（由葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H19980148），每次1g,每天四次，针对急性爆发型和中度溃疡性结肠炎患者给予其泼尼松（由上海信宜药厂集团有限公司生产，国药准字H31020675）每天40 至60mg 治疗，分3-4 次服用，根据症状好转酌情减量最后至停止用药，因为长期服用该药物会产生不良反应，并且不能发挥防止复发的目的，因此通常应每周减少5 至10mg，最后减少至每天20mg 然后再以每周2.5mg 减少剂量。
观察组则是在对照组基础上，联合中药保留灌肠治疗（疗程为3 个月）。具体药方为：黄连10 克、延胡索15 克、苡仁24 克，白头翁、苦参、椿根皮各30 克，加入300ml 水将其煎制100ml。待患者排便后，取患者左侧卧位，屈膝，先润滑肛门四周然后插入肛管，若病变部位在直肠或者乙状结肠部位，插入肛管长度10 至15cm，若病变部位在乙状结肠上应该插入肛管20cm，当药液温度在38℃左右便可将其注入肛管中，在灌肠后，还应该注意变化体位，主要是为了让药物均匀分布在病变部位，并叮嘱患者应保留灌肠液，每天早晚各灌肠一次[2]。
1.3 疗效判定标准
治愈：临床症状消失，经肠镜检查肠黏膜恢复正常，大便常规检查显示为阴性；好转：临床症状基本消失，经肠镜检查显示肠黏膜有轻度炎性改变，大便常规显示潜血并伴有少血白细胞；无效：患者上述症状均为变化。治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
所需数据的统计主要采用数据统计软件SPSS21.0 来统计分析，研究对象的基本资料主要采用均数（ x ±s）来表示，样本则采用t 进行检验和分析，计数资料则采用x2来检验，最终结果以P<0.05 表示组间的差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗，观察组治疗总有效率为93.5%，对照组治疗总有效率为75.6%，将两组患者治疗总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者总有疗效比较分析[n(%)]
3.讨论
溃疡性结肠炎又被称为非特异性或者特发性溃疡性结肠炎，属于慢性结肠炎性病变。现代医学认为，溃疡性结肠炎的病因与人体免疫功能衰减、细菌、遗传、病毒感染、药物过敏以及精神刺激等有关。目前临床上治疗溃疡性结肠炎主要采用的是抗炎和免疫抑制剂等。而美沙拉嗪作为临床上治疗溃疡性结肠炎最常用药物，主要适用于轻度、中度或者慢性期患者。但是使用该药物会出现一系列不良反应，如：恶心、头痛、头晕、皮疹等。虽然泥泼松用于治疗经美沙拉嗪和激素治疗无效的溃疡性结肠炎具有一定疗效，但是一旦停药，容易复发，若长期服用不仅会对肝、肾以及骨髓产生一定的毒性，还可能引发感染甚至癌症。
中医学认为慢性溃疡性结肠炎属于便血、泄泻、痢疾等范畴。该病常常是因为感受外邪、饮食劳倦所伤，情志抑郁、禀赋不足以及久病等损伤脾肠导致。而外邪又常常以湿热为主，湿热蕴结肠腑，气血凝滞，腐败肠间而发病。临床表现主要为虚实夹杂，本虚标实之证。该病发病根本为脾虚，而致病之标为湿热，而气滞血淤则贯穿在整个病程中。治疗慢性溃疡性结肠炎早期应以清热化湿，活血祛瘀为主，而后期则应以健脾益气为主。虽然中医在治疗慢性溃疡性结肠炎方面有很多独特的地方，但是也存在一些缺陷。例如：针对急性期病变起效缓慢、用药时间长等[3]。因此有学者尝试采用联合中西医来治疗溃疡性结肠炎，并取得了显著效果。但是截止到目前针对中西医结合治疗依然没有统一方案。但是很多学者对于采用灌肠给药的方式治疗溃疡性结肠炎给予了肯定和较高的评价。
在本文中，笔者为了探究中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎疗效，将91 例患者分为45 例对照组和46 例观察组，分别给予西药和中西医结合治疗，中药保留灌肠主要是由黄连、延胡索、苡仁、白头翁、苦参、椿根皮组成，黄连主要具有抗菌、抗病毒、清热泻火解毒、清热燥湿以及通经活络的功效；延胡索具有活血化瘀、行气止痛的功效；苡仁具有能利水渗湿、健脾除痹、清热排脓等功效；白头翁具有清热解毒、凉血止痢等功效，苦参具有清热燥湿,祛风杀虫的功效，椿根皮具有止泻、止血、清热燥湿、收涩止带等功效。全方具有清热燥湿，凉血止血功效，发挥治疗溃疡性结肠炎疗效显著。
综上所述，采用中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎，疗效显著，值得作进一步推广和应用。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华消化杂志，2008,27(8):545-550.
[2]李素萍，薛迪强，郑兴基.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（12）：1481-1482.
[3]朱洁梅，李春婷.中药内治溃疡性结肠炎浅议[J].环球中医药，2011，4(1):43-45.
论文作者:黄双燕 赖金枚
论文发表刊物:《健康前沿》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/1/25
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