临湘市桃林镇中心卫生院 湖南临湘 414314
【摘 要】目的 探讨清胃汤在脾胃湿热型慢性浅表性胃炎治疗中的应用效果。方法 收集2015 年3 月至2016 年3月我院收治的脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗，观察组（n=40）使用清胃汤进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后症状改善和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为92.50 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后症状积分明显低于对照组，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 清胃汤可有效提高脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的治疗效果，对于改善患者临床症状具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】慢性浅表性胃炎；脾胃湿热型；清胃汤
【Abstract 】 objective to explore the clear stomach soup in spleen and stomach syndrome application effect in the treatment of chronic superficial gastritis.Method collected in March 2015 to March 2016，our hospital of the spleen and stomach syndrome，80 cases of patients with chronic superficial gastritis，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）treated with routine western medicine，observation group（n = 40）using clear stomach soup treatment，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the symptoms improved and the incidence of adverse reactions.Results the observation group of patients treatment effective rate was 92.50%，80.00%，the control group（P < 0.05；After treatment in patients with symptoms integral observation group was obviously lower than the control group，P < 0.05；Observation group of patients significantly lower than control group in incidence of adverse reactions，P < 0.05.Conclusion qing stomach soup can effectively improve the spleen and stomach syndrome of chronic superficial gastritis treatment effect，plays a positive role to improve the patients' clinical symptoms，and less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 chronic superficial gastritis；Spleen and stomach syndrome.Clear the stomach soup
慢性浅表性胃炎是临床上消化内科常见的慢性疾病，其实由于各种致病因素所致的非萎缩性慢性炎症性病变，其临床特征多为腹胀、上腹疼痛、恶心、反酸、嗳气等。慢性浅表性胃炎具有病程较长、迁延不愈、易复发的特点，严重影响患者的生活质量和健康。目前临床上对慢性浅表性胃炎多采用西医对症治疗法，西医治疗由于患者易耐受、不良反应较多，造成疗效不稳定，治疗效果并不是十分理想，基于此，我院使用清胃汤进行脾胃湿热型慢性浅表性胃炎治疗，并与常规西医治疗法的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年3 月至2016 年3月我院收治的脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组 40 例患者接受常规西医治疗，观察组 40 例患者使用清胃汤进行治疗，观察组中男性21 例，女性19 例，年龄20~47 岁，平均40.14±7.52 岁，病程1~9 年，平均4.67±2.23 年，对照组中男性20 例，女性20 例，年龄21~49 岁，平均年龄41.04±7.36 岁，病程1~8 年，平均4.27±2.18 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《中国慢性胃炎共识意见》[1]中慢性浅表性胃炎的诊断标准；② 患者均符合《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》[2]中脾胃湿热证的诊断标准；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 合并严重肝、肾疾病、重症基础性疾病患者；② 严重精神疾病或认知障碍患者；③ 合并消化道溃疡、胃黏膜重度异型增生患者；④ 妊娠期、哺乳期女性；⑤ 患者在接受治疗前30 d内服用过其他胃炎治疗药物。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者奥美拉唑肠溶片，口服，20 mg/次，qd，马来酸曲美布汀片，口服，100 mg/次，tid，连续给药4 周，对于HP阳性患者，治疗第1周加服克拉霉素分散片，500 mg/次，bid，阿莫西林胶囊，1.0 g/次，bid；观察组患者使用清胃汤进行治疗，处方如下：黄连8 g、半夏 12 g、苍术10 g、薏苡仁20 g、竹茹12 g、厚朴12 g、藿香12 g、木香10 g、滑石（包煎）10 g、蒲公英 15 g、砂仁（后下）5 g、甘草6 g，胃脘胀痛者加川楝子10 g、延胡索10 g，随证加减；泛酸、胃灼者加煅瓦楞子8 g、乌贼骨8 g，随证加减；嗳气不除者加旋复花10 g、代赭石5 g，随证加减；厌食纳差者加鸡内金10 g、神曲6 g，随证加减；上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，连续给药4 周，两组患者在治疗过程中均控制饮食，忌食生冷、辛辣、刺激性食物。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后症状积分和生活质量、不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者胃痛、胃胀等症状完全消失，胃镜检查显示患者胃黏膜恢复正常生理状态；显效：治疗后患者胃痛、胃胀等症状较治疗前明显改善，胃镜检查显示患者的胃黏膜基本恢复正常生理状态；有效：治疗后胃痛、胃胀等症状较治疗有所好转，胃镜检查可见胃黏膜粗糙不平，仍有红斑、出血点等；无效：未达到上述标准。症状评价，分别考察患者腹痛、腹胀、嗳气、反酸四个症状治疗前后的改善情况，0 分：无症状；1 分：症状较轻，无需服用药物；2 分：症状明显，影响患者生活、工作，无需服药；3 分：症状严重，严重影响患者生活、工作，需服药。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS 13.0软件对各组患者的各项评价指标进行统计分析，其中症状积分行 t检验，不良反应发生率行χ2检验，疗效行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为92.50 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
慢性浅表性胃炎属于中医“胃脘痛”、“痞证”范畴，中医理论认为，该证多是由于患者感受湿热之邪，导致湿热内生，或因饮食失节，损伤脾胃，湿郁化热而致湿热蕴结中焦而致病，因此该证治疗应以“清热化湿、理脾调气”为主。本次研究中所使用的清胃汤，方中苍术燥湿健脾，黄连清热燥湿、泻火解毒，两者共为君药，相须为用，以达燥湿清热之功，厚朴下气消胀、化湿除满[3]，半夏燥湿化痰、和胃降逆，为臣药，以助君药燥湿化热，同时方中佐以薏苡仁利水渗湿、健脾益胃，滑石渗利湿热，木香调中导滞，竹茹降逆和胃，藿香宣中解郁，砂仁滑石开胃，甘草调和诸药，为使药，方中主要合理配伍，共奏“清热化湿、理脾调气”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后症状评分和不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明清胃汤可有效提高脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的治疗效果，对于改善患者临床症状具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见［J］．现代消化及介入诊疗，2007，12（1）：55．
[2]张声生，李乾构，黄穂平，等．慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见（2009，深圳）［J］．中国中西医结合消化杂志，2010，18（3）：207．
[3]章真.清胃汤治疗慢性浅表性胃炎临床研究[J].中医学报，2014，29（12）：1806-1808.
论文作者:汪朝阳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 湿热论文; 脾胃论文; 症状论文; 浅表性胃炎论文; 燥湿论文; 不良反应论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;