（江阴市人民医院神经内科 江苏无锡 214400）
【摘要】目的：针对神经内科护理中就主要的关于脑卒中的后期康复护理进行有效分析与思考。方法：择选2015年5月—2017年5月院内脑卒中病患74例，随机分为康复护理组和对照组，每组各37例。康复护理组进行在一般护理水平上实施有效的康复护理措施，对照组采用常规的临床治疗和一般基础性的护理手段。护理治疗实施后5个月后，利用神经功能缺损分析方法有效评价临床效果。结果：康复护理组的脑卒中患者的好转率较对照组患者明显提高，两组进行统计学分析，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在神经内科的护理中针对脑卒中患者实施有效的康复护理措施可以有效改善患者的神经功能，对于脑卒中患者的残疾率可以有效降低，提升患者在术后的生存质量，减轻了家庭以及社会的负担。
【关键词】康复护理；脑卒中；临床分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0238-02
脑卒中在神经内科以及日常生活中很常见，发病者多为中老年人，随着近年来医疗技术的不断更新与完善，脑卒中的病死率逐渐下降，但随之而来的就是脑卒中患者的发病率逐渐上升[1]，且对于患者日后的生产生活产生较大的影响，因此有效的对脑卒中患者进行充分必要的护理康复措施可以明显改善患者的后续生存质量。本文主要探究讨论了神经内科护理中就脑卒中病人的术后康复护理进行临床分析观察，现如是反映如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择选2015年5月—2017年5月院内脑卒中病患74例，其中男性患者30例，女性患者44例，年龄50～85岁，平均年龄67.5岁，上述患者均经过临床及实验室诊断确诊为脑卒中，患者的性别、年龄、病变性质以及自身素质情况等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
将74例脑卒中患者随机分成两组，康复护理组37例患者采取一般护理水平上实施有效的康复护理措施。对照组37例患者实施常规的临床治疗和一般基础性的护理手段。
1.2.1护理方法 两组患者均接受神经内科的常规临床治疗以及一般基础性的护理措施，对照组不采取康复护理措施，只是给予患者一般的护理措施，而康复护理组则是在常规的临床诊断治疗以及相应的一般基础护理之上实施有效的康复护理。主要护理措施如下：
（1）心理护理
患者很容易出现紧张和焦虑等负面情绪，患者的情绪很大程度上影响着后期的康复恢复情况，因此要多与病患进行充分有效沟通，及时发现病人的心理状况并及时解决处理，经常安慰、鼓励患者，积极主动的配合治疗[2]。增强对医护人员的信心以及勇于战胜疾病的决心。
（2）身体机能护理：涉及运动训练，如卧位、站位、步行及生活自理能力训练等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保持肢体功能位置和被动体位，长期卧床会导致肌肉失用性萎缩，不利于患者功能的恢复，因此应鼓励患者进行早期功能锻炼。护士应正确指导并告知注意事项，进行膝、髋关节活动、肌肉运动甚至下床活动，先易后难，最终康复。抬高下肢[3]，适当加强肢体主、被动活动对患侧肢体进行有效的按摩，协助患者活动关节和肌肉，防止静脉血栓以及褥疮产生。注意训练时的时间、程度以及患者的耐受程度。
（3）术后并发症的康复护理
可进行适当的针炙治疗，保持口腔环境卫生，确保呼吸顺畅[4]，注意有无感染，及时引流。预防应激性溃疡的发生。注意预防静脉炎、发热、咳嗽以及呕吐的发生。若病人还存在糖尿病应该针对具体病情服用胰岛素等药物治疗，不应该立马停用，以防反跳发生；高血压的脑卒中患者在康复护理时应该叮嘱家属注意饮食，服用降压药物，避免各种不良刺激。
需注意到的是特殊患者应该特殊对待，必要时可以进行康复教育，加强生活中的防范意识，与患者家属做好沟通，出现问题应及时反映给上级医师。同时，脑卒中病患的后期恢复情况对于患者以后的生存质量有很大的影响，因此考在康复护理时需要根据患者个人的具体病情制定不同的护理方案[5]，合理妥善的选择康复护理措施，从而达到最优化的恢复目标。
1.3 疗效标准判定
经过康复护理5个月后进行疗效判定，其中（1）（2）（3）纳为有效，（4）（5）纳为无效。选取的标准依据卫生部颁布：（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0度；（2）显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残1～3度；（3）进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；（4）无效：神经功能缺损减少18%以内；（5）恶化：功能缺损评分增加18%以上[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，组间用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经过5个月的相应措施护理后，康复护理组恶化与无效患者4例；对照组恶化及无效患者为10例。康复护理组有效率为89%，对照组的有效率为73%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着生活水平的不断提高，脑卒中等心脑血管疾病发病率也逐步上升，越来越多的成为神经内科的常见病症。另外由于神经系统治疗复杂、恢复缓慢，且临床尚缺少充足的实验证据，使得脑卒中患者日后的生存质量显著下降，给家庭以及社会造成沉重的负担，耗费巨大的医疗资源，效果却不明显。
对脑卒中患者实施有效的康复护理可以明显促进患者神经功能的恢复，同时对于患者的日后回归社会以及保障日常社会功能都产生了巨大的促进作用。采用基础护理之后，应该针对病患的病情和功能恢复情况实施具体可行的康复护理，这就要求医院应该加强护理培训，增强护理人员自身职业价值认知能力，让护理人员认知到护理在脑卒中病患的重要性，对神经内科护理工作中存在的安全隐患进行分析，并采取有效的方法消除安全隐患，降低了护患纠纷的发生率，加强了护患之间的信任感[7]。更深角度考虑，还应该注意患者的心理护理，传播新型医学模式，提高病人的预后疗效，促进医院资源的充分有效的利用。
【参考文献】
[1]王燕.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].内蒙古中医药，2013，17：134-135.
[2]杨丽梅，吴红恩.神经内科护理中脑卒中患者康复护理的临床体会[J].中国地方病防治杂志，2014，S2：291.
[3]白晶.神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察分析[J].中国医药指南，2012，08：239-240.
[4]陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学，2011，32：116-117.
[5]李勇珍.浅谈神经内科护理中常见的安全隐患与解决措施[J].中国现代药物应用，2014，10：251-252.
[6]刘玉娥.循证护理在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].社区医学杂志，2010(05)：56-57.
[7]刘金兰.浅谈神经内科护理工作中存在的安全隐患及解决方法[J].当代医药论丛，2014，01：282-283.
论文作者:钱青
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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