广西北海市第二人民医院 广西北海 536000
【摘要】目的 探讨临床护理路径在妊娠晚期未足月妊娠胎膜早破期待疗法孕妇中应用的效果。方法 将96例孕妇按不同的健康教育模式分为观察组49例和对照组47例。对照组采用常规的健康教育方法；观察组采用临床护理路径模式。比较两组孕妇的妊娠结局与对胎膜早破的健康知识认识程度和护理满意度。结果 观察组足月分娩率达到83.67%,早产与其他并发症发生率为16.33%；对照组足月分娩率达到55.31%,早产与其他并发症发生率为44.69%，观察组对疾病知识认知率为87.71%,对照组对疾病知识认知率为63.82%；观察组对护理工作满意度为91.83%，对照组对护理工作满意度为68.08%，两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论 在妊娠晚期未足月妊娠胎膜早破期待疗法孕妇中应用临床护理路径可以有效提高护理的效率和质量,从而有效降低此病引起的产后及其新生儿发生相关感染的几率，确保母婴安全。对于老年支气管哮喘者具有明显的临床效果.
【关键词】妊娠晚期；未足月胎膜早破；临床护理路径；妊娠结局；效果
【中图分类号】R714.433 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-088-02
可给母婴带来严重后果，因此有效的护理手段对于预防并发症的发生和降低围产儿和早产儿死亡率具有重要意义。我科将临床护理路径应用于妊娠晚期未足月胎膜早破期待疗法的孕妇当中，经过有计划进行系统的健康教育与护理，取得了较为满意的效果。本研究对本院2008年2月—2014年2月本院收治的96例妊娠晚期未足月胎膜早破孕妇资料进行回溯性分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2008年2月～2014年2月所收治的妊娠晚期未足月胎膜早破的孕妇共96例，其中臀位21例，多胎妊娠5例，性交后发生破膜3例，羊水过多15例，余均无特殊原因。以上均符合《妇产科学》（第七版）诊断标准[2]。按不同的护理模式分为观察组49例和对照组47例。观察组49例，年龄23～36岁,平均年龄27±2.6岁，初产妇41例，经产妇8例，孕28W～32W5例，孕32W～34W16例，孕35W～36W28例，对照组47例，年龄21～38岁,平均年龄28±1.9岁，其中孕28W～32W4例，孕32W～34W14例，孕35W～36W29例。两组孕妇在年龄、孕次、骨盆测量情况、妊娠合并症和文化程度等方面均无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1：入院之后，两组妊娠晚期未足月胎膜早破孕妇经过常规产科检查后，均没有早产指征均实施期待疗法。对照组采用传统的健康教育方法。即孕妇住院期间，护士不受时间限制,随机性地对患者进行健康教育（包括心理护理，孕期知识指导等）。
1.2.2. 观察组采取临床路径健康教育模式，措施如下：
由护士长组织全科护士和主管医师对妊娠晚期未足月胎膜早破期待疗法病情进行充分评估后,根椐医师的诊疗计划制定出健康教育路径表。由责任护士有计划地从入院到出院,对孕妇及家属给予全程、个体化的健康教育.责任护士应每日严格按照路径日程表的内容对孕妇进行相应的健康教育等。对已执行的内容在路径表上打“√”并签名。护士长每日进行抽查，检查健康教育的落实情况和效果并作出评价，对不足部分进行改进。见表1。
1.3观察指标和评定标准
①孕妇分娩结局与并发症情况比较；②孕妇健康知识掌握程度；采用由我院自行设计，健康知识知晓率调查表满分为 100分（优秀为85分以上,良好60-84,低于 59分为不差，达标=优秀+良好）。每一周向孕妇或家人进行测试一次。③孕妇与家人对护理工作的满意度调查。采用由我院自行设计满意度调查表。对护士的工作进行评价。满分为 100分。为95分以上非常满意， 94-85为满意， 84-60为一般，,低于 59分为不满意，满意度=很满意+满意）。此项在产妇出院时进行。
1.4 数据处理采用SPSS9.3软件进行数据分析,计数资料用用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组孕妇妊娠结局、分娩方式与并发症情况比较
观察组与对照组比较差异有显著性意义P<0.05。见表2。
3 小结
妊娠胎膜早破是产科常见的并发症，可对母儿造成许多不利的影响，如诱发早产、围生儿死亡并增加宫内感染的机会[3]。发生胎膜早破后，由于妊娠未足月因此胎儿一旦早产是否能够存活成为普遍关注的问题，因此孕妇及家属对此均表现非常紧张与焦虑，特别是高龄初产妇表现出更大的精神压力。因此如何配合临床做好护理工作，防止并发症出现意义重大。在本研究中，通过护理人员有针对性地向孕妇及家属讲解胎膜早破的相关知识,让他们了解对该疾病治疗的每一个环节注意要点，如为什么要采取左侧卧位或者头低臀高位，要清楚胎膜早破可能引起的后果，出现早产怎么办，还通过采用针对性的沟通方法,积极缓解孕妇的精神压力,的紧张焦虑情绪，更有利于她们对治疗的配合。
临床护理路径（CNP）作为一种代表现代护理技术目前正在广泛应用于护理领域并取得了良好效果。本研究通过在妊娠晚期胎膜早破孕妇中实施临床护理路径干预，使患者对如何配合医生治疗，防止并发症的发生的相关知识有所了解，并能减轻思想顾虑，创造一个良好的护理环境，避免不良心理因素及环境刺激，让患者主动配合治疗，最大限度地避免新生儿并发症的发生，改善妊娠结局。本组资料显示：实施CNP后,观察组的分娩结局效果满意，足月分娩率达到83.67%,早产与其他并发症发生率为16.33%；对照组足月分娩率达到55.31%,早产与其他并发症发生率为44.69%，观察组对疾病知识认知率为87.71%,显著高于对照组的63.82%；观察组对护理工作满意度为91.83%，对照组对护理工作满意度为68.08%，两组比较差异均有显著性(P<0.05)。
综上所述，临床护理路径（CNP）能根据患者的病情特点制定并有计划实施相应护理措施，充分体现了人文护理的新理念，满足了孕妇的需求。
参考文献
[1]赵爱荣.未足月胎膜早破240例临床分析[J].医学理论与实践，2013，26(6)：771.
[2]乐杰.妇产科学(第七版) [M].北京,人民卫生出版社,2008.
[3]涂红星，曾小燕.识别胎膜早破的一次性纸尿裤的制作与应用[J] .中国实用护理杂志,2013,29(16):47-48.
论文作者:冯绵云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/22
标签：胎膜论文; 孕妇论文; 并发症论文; 路径论文; 晚期论文; 对照组论文; 健康教育论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;