甘肃省临夏回族自治州广河县人民医院 731300
摘要:目的：对糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的诊治方法和效果进行探究分析，为临床治疗提供参考依据。方法：将2015年1月-2017年12月作为研究时间段，在该时间段中选取62例糖尿病合并口腔颌面部多间隙感染患者，总结分析实验检查结果和治疗效果。结果：62例患者中，有60例患者得到了治愈，2例患者因心力衰竭而死亡。在治愈的60例患者中均采用脓肿广泛切开引流，气管切开的患者有6例，伴有纵膈脓肿的患者有5例，出现脑梗死的患者有2例。结论:对糖尿病合并口腔颌面部多间隙感染患者进行治疗的过程中，其治疗关键在于早期的识别并保持呼吸的畅通，做到引流具有及时性，敏感抗生素具有有效性，并对全身基础性疾病进行有效的控制，从而提升该疾病的治愈率。
关键词:糖尿病；口腔颌面部多间隙感染；诊治方法
口腔颌骨周围软组织和颌面部出现化脓性炎症在临床中被称之为口腔颌面部多间隙感染，宿主所具有的防御机制是确定感染扩散的一种主要因素。对于糖尿病患儿而言，因为患者生活水平的提升和的免疫功能下降，均在一定程度上增加了该病症的感染几率，对患者产生了较为严重应[1]。为此，本文就从我科选取62例糖尿病合并口腔颌面部多间隙感染患者，对诊治方法以及治疗效果进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月-2017年12月作为研究时间段，在该时间段中从我院选取62例糖尿病合并口腔颌面部多间隙感染患者。其中男性患者有38例，女性患者24例，最小年龄为39岁、最大年龄为84岁、平均年龄为（60.2±8.5）岁，病理类型主要可分为牙源性感染、呼吸道感染、腺源性感染。
1.2方法
因为糖尿病合并口腔颌面部多间隙感染患者病情的发展较为迅猛，所以患者在接受就诊时多数患者已经存在脓肿，为此应该不间断的使用抗生素，同时根据患者的病情采取相应的支持治疗，在治疗的过程中，应该对血糖予以注意，并进行脓培养和药敏试验，且抗生素的调整应该根据药敏结果进行展开[2]。当患者的脓肿病情得到确诊后，或脓肿尚未形成，则应该及时采取引流处理，在必要的情况下，可进行气管切开。在此过程中应该对患者的血糖进行检测，同时应该由相关科室进行血糖的协助控制，并对患者的饮食进行调整，从而促使患者在服用降糖药物时具有规律性。具体而言，应该将血糖较高且口服药物治疗效果不佳患者的血糖控制在8mmol/L以下[3]。
2结果
所研究的62例糖尿病合并口腔颌面部多间隙感染患者住院时间介于13天到36天之间，平均住院时间为（21.4±6.3）天，有60例患者得到了治愈，2例患者因心力衰竭而死亡，死亡的主要原因是患者年龄较大、伴有2型糖尿病、3级高血压以及伴有冠心病（存在不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级，且同时存在急性左心心力衰竭而导致的全身多器官衰竭）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治愈的60例患者中均采用脓肿广泛切开引流，气管切开的患者有6例，伴有纵膈脓肿的患者有5例，出现脑梗死的患者有2例。
3讨论
通过研究发现，口腔颌面颈部感染多属于继发性疾病，感染途径较多，牙源性感染是的最为主要的途径，多发于糖尿病患者中，且在糖尿病患者中的感染最为严重且多间隙感染的发病率最高，不仅会导致多种并发症，而且患者的死亡率也较高。随着我国老龄化问题的日益严重，口腔颌面颈部多间隙感染的发病率更是逐年呈现出上升的趋势，同时患者的危重程度也明显有所上升。此外，因为血统和感染可相互感染，所以这也就要求对口腔颌面颈部多间隙感染患者进行治疗时，应该在控制血糖的同时对感染进行控制[4]。
通常情况下，口腔颌面颈部感染主要由多种病原菌导致，草绿色链球菌、β-溶血性链球菌、葡萄糖均以及肺炎克雷伯菌是导致该病症主要需氧病原菌，而厌氧病原菌主要可分为消化链球菌属和拟杆菌属。在糖尿病合并口腔颌面部感染的患者中，病原菌则主要为链球菌。究其原因，主要是因为当宿主防御机制受损时增加了革兰阴性杆菌在口咽部的定植。从上文可知，颌面颈部间隙感染最为常见的类型为牙源性，其次上呼吸道感染也较为常见。通过深入的研究发现，化脓性感染的菌体主要可分为链球菌、葡萄球菌，而腐败性感染主要由球菌、厌氧杆菌、梭性杆菌以及螺旋体等坏疸属非气性细菌。此外，颌面部牙源感染主要由厌恶型混合细菌造成。其中，头孢类抗生素则是一种对需氧型细菌具有较好的作用，且是一种对人体造成副作用较小的一种抗生素[5]。而在进行厌氧型细菌感染进行治疗时，甲硝唑则属于一种较好的治疗药物，此外，奥硝唑则是一种副作用较小的药物。在本文中在对糖尿病合并口腔颌面部多间隙感染患者进行治疗时，就主要采用头孢替安、头孢哌酮舒巴坦以及奥硝唑联合的方式进行治疗，且取得了较好的治疗效果。而从本文的研究结果中可以看出，所研究的62例糖尿病合并口腔颌面部多间隙感染患者住院时间介于13天到36天之间，平均住院时间为（21.4±6.3）天，有60例患者得到了治愈，2例患者因心力衰竭而死亡，死亡的主要原因是患者年龄较大、伴有2型糖尿病、3级高血压以及伴有冠心病（存在不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级，且同时存在急性左心心力衰竭而导致的全身多器官衰竭）。在治愈的60例患者中均采用脓肿扩大切开引流，气管切开的患者有6例，伴有纵膈脓肿的患者有5例，出现脑梗死的患者有2例。
综上所述，对糖尿病合并口腔颌面部多间隙感染患者进行治疗时，其治疗关键在于早期的识别并保持呼吸的畅通，从而提升该疾病的治愈率。
参考文献：
[1]章爱丽,张靖,任晨露,等.探讨个性化护理在治疗颌面间隙感染合并糖尿病患者中的应用[J].中外医学研究,2017,15(19):102-103.
[2]顾琴,余蓉.重症颌面颈部多间隙感染合并糖尿病患者的护理[J].西南国防医药,2017,27(06):623-624.
[3]李勇,孙黎波,周航宇,等.糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的临床诊治研究[J].重庆医学,2017,46(05):670-673.
[4]杨金玉,赵虹,黄克芬,等.口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者的护理体会[J].现代医药卫生,2015,31(06):927-929.
[5]王恒琨,巩艳玲,王仁欣,等.39例糖尿病患者颌面部间隙感染诊治[J].重庆医学,2013,42(28):3423-3424.
论文作者:潘玉兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
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