佘乃华
（玉林市陆川县人民医院 广西 玉林 537700）
【摘要】 目的：为探讨新生儿颅内出血的早期诊断与预防。方法:将我院2011年1月—2014年12月确诊诊断的新生儿患者的临床治疗资料进行汇总分析，共收计高危患儿400例，400例患儿均为异常分娩患儿、产前或产时出现病症患儿，在新生儿出生后3～7天内对患儿进行颅脑超声波检测或进行CT检测，在400例患儿中有100例新生儿出现颅内出血现象，其中脑室出血患儿35例、蛛网膜下腔出血患儿35例、脑实质出血15例、硬脑膜下出血患儿15例。结果：通过临床有效治疗，患儿的病情均得到控制，在短期治疗中均取得良好的治疗效果。结论：通过临床治疗发现，对于具有高危因素的新生儿出生后，对新生儿进行常规的床边颅脑超声检查，新生儿的颅脑B超监测结果成阴性时，应进一步对新生儿进行颅脑的CT检查，可以早期诊断新生儿的颅内出血。
【关键词】新生儿颅内出血；早期诊断与预防
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0122-02
新生儿颅内出血是临床治疗中新生儿常见病症之一，该病属于脑损伤疾病,主要是由于胎儿或新生儿出现缺氧或产妇在分娩过程中出现损伤引起的。一般在早产儿中该病的发病率较高，早产儿在医学中也称为未成熟儿，胎龄一般在28周～37周之内的活产婴儿，这类婴儿在子宫内各种器官尚未发育完全，所以在出生后很容易引起颅内出血。产妇在分娩过程中由于胎儿的胎头过大，在分娩过程中使用助产器进行分娩，造成胎儿的头部受到挤压，也很容易引起新生儿出现颅内出血，部分新生儿出现颅内出血主要由于新生儿具有原发性的出血性疾病，或新生儿脑血管畸形都容易引起新生儿颅内出血。在临床治疗中通过对新生儿颅内出血患儿进行有效的护理,并且对相应并发症做好预防措施,一般情况下新生儿都能痊愈出院。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2011年1月—2014年12月我院共收治高危患儿400例，对患者进行脑部CT检测其中有100例新生儿出现颅内出血现象，其中男性患儿55例，女性患儿45例，患者年龄为出生1～7天，平均年龄为5.5+1.2天，对患儿进行有效治疗，98例新生儿痊愈出院，有2例死亡。新生儿的临床症状主表现为意识改变、窒息，部分患儿出现淡漠或嗜睡，严重患儿出现昏迷现象，有不同程度的过度兴奋。当患儿的颅内压力增大时会出现尖叫、惊厥等现象。胎龄较小的新生儿会出现呼吸不规律的现象，严重患儿常出现呼吸停止、并且体温不断升高，吮吸质量差或不会吮吸，并且患儿的反应低下，在温度不佳的环境中部分肢体会出现僵硬或臃肿。患儿在早期肌肉张力不稳定，眼神凝视或斜视，瞳孔不对称。患儿及其家属对治疗方案、护理措施等有知情权，患儿年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有代表性。
1.2 方法
对新生儿进行CT检测，其中脑室出血患儿35例、蛛网膜下腔出血患儿35例、脑实质出血15例、硬脑膜下出血患儿15例。护理人员详细记录新生儿的病情变化，根据患儿的病情进行有效的临床治疗，当患儿痊愈出院后将患儿的临床资料进行汇总。
1.3 方法
根据新生儿的临床症状与患儿的出血类型进行针对性的治疗，治疗中首先防止新生儿的颅内继续出血,并且要加强对新生儿的护理与检测,防止患儿出现感染,通过药物控制或手术降低新生儿的颅内压力,让新生儿保持安静,并且要维持患儿的水、电解质平衡,及时对患儿补充足够的热量。
2.结果
本次研究中，200例患者中经过诊断后35例脑室出血、35例蛛网膜下腔出血、15例脑实质出血、15例硬脑膜下出血，具体见表。
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表 100例患儿的临床病症
病症 例数
脑室出血 35
蛛网膜下腔出血 35
脑实质出血 15
硬脑膜下出血 15
3.讨论与分析
新生儿颅内出血新生儿的高发病症之一，并且新生儿的病死率很高，在本次临床治疗中发现，该病的发病原因多种，在治疗中做好预防和早期诊断是降低该病病死率的主要途径。
对于新生儿颅内出血的早期诊断，患儿的病史是诊断的重要依据，造成新生儿发病的主要原因是由于机械性创伤或窒息现象，反复的缺氧、脑血流异常也是造成颅内出血的常见原因。在本次临床治疗的100例颅内出血都与产妇的病史有重要的关联，其中接受本次临床治疗的100例产妇中有40例产妇在产前有宫内窘迫史，并且在分娩时新生儿出现窒息现象，20例产妇为高危妊娠，有20例产妇是严重异常分娩[1]。100例新生儿中胎龄小于32周早产儿有69例，并且在出生时或出生后出现相应的并发症。在产期对高危产妇进行B超检查，及早干预，能有效防止新生儿出现颅内出血，尤其是脑室内出血患儿与脑室周围出现白质软化现象高的早产儿,应该定期对胎儿做颅内检测，护理人员在新生儿的床边定期对新生儿进行常规颅脑B超检查,通过反复的检测能发现一些还没有明显临床症状的颅内病变患儿，对其进行早期治疗能有效降低颅内出血的并发症，降低该病的死亡率。该病在早期诊断中误诊率极高，在本次临床诊断中发现，患儿的前期症状主要表现为不哭、出现青紫或苍白现象，出气急促，口吐白沫并且反应差，在前期诊断中医生很容易误诊为新生儿肺炎疾病。在临床治疗中出现异常情况，及时对患儿进行CT检测确诊患儿的病情，在本次临床治疗中通过前期的B超检测出患儿20例，80例患儿均为CT检测确诊[2]。
对患儿进行CT检测能检测出患儿的患病类型，如硬脑膜下出血、后颅窝等颅脑边缘部位出血、蛛网膜下腔出血，或患儿出现脑实质点状出血与旁矢状区出现损伤等病变，但是对新生儿进行CT检测还是存在一定的弊端，CT检测对新鲜出血分辨力不高，部分颅内出血新生儿经脑脊液稀释后对患儿进行CT检测效果不会很明显，这与B超检测相比较要稍逊一点，并且进行B超检测的价格相比之下也会更便宜一点，因此两种检测方式各自具有特点，在临床使用中要根据患儿的临床症状进行选择，才能在早期诊断中取得很好的结果[3]。
脑出血的新生儿由于胎儿的年龄较小，确诊之后需对患儿进行有效的治疗。注意保持患儿安静，头部制动，避免搬动，维持血压、血气、血糖正常，提供足够热量，维持体液平衡。适当予血浆、维生素K1等止血治疗，控制颅内高压，对症支持治疗。本次诊断的100例患儿中，在早期接受有效治疗后98例患儿痊愈出院，2例患儿在接受治疗的过程中死亡[4]。
通过本次临床治疗100例颅内出血新生儿后，我院随后对患儿的所有资料进行汇总分析，在对资料进行整理中发现，新生儿颅内出血的患病与产妇有重要的关系，在本次诊断的患儿中患病原因主要为异常分娩，或产前或产时出现相应的并发症。在该病的早期诊断中主要采用B超检测与CT检测，两种检测各有各自的优势，在临床检测中发现，在新生儿颅内出血的早前诊断中[5]，B超检测的主要优势是无射线损伤，并且价格低廉，我院在临床诊断中当患儿出生之前主要对高危产妇进行B超检测，根据检测结果与产妇的临床症状进行前期治疗与预防，避免产妇在分娩过程中使用助产器，对于胎大头产儿在前期检测中发现后，建议产妇进行剖宫产，这样能有效避免使用助产器对胎儿的脑部造成损伤，当胎儿出生之后出现临床症状后，及时采用CT对新生儿进行检测，提高新生儿的早期确诊率，判断患儿的出血类型，根据患儿的临床症状进行有效治疗，提高新生儿的存活率[6]。
综上所述，新生儿颅内出血由于造成患儿患病的因素多种多样，因此在该病的早期诊断中首先根据患儿的临床症状表现进行初步判断，随后进行对患儿进行CT或B超扫描确诊，提高该病的一次确诊率[7]，新生儿的体质较差，并且该病的患儿早产儿居多，缩短确诊时间做好新生儿的前期治疗能降低该病的死亡率，在最近几年中我院收治的患儿数量不断增加，因此做好该病的早前诊断与预防，是降低该病死亡率的主要方法，预防措施主要对高危产妇做好定期检测，随后确定产妇的分娩方式，降低分娩过程对新生儿的身体造成影响，并且对确诊患儿进行有效治疗[8]。
【参考文献】
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论文作者:佘乃华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
标签：新生儿论文; 患儿论文; 颅内论文; 产妇论文; 脑室论文; 颅脑论文; 早产儿论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;