黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江大庆 163453
【摘 要】目的：研究限制输血与积极输血治疗急性上消化道出血的效果。方法：选取我院于2017年1月~2018年1月收治的急性上消化道出血患者70例作为研究对象，采用随机数字表法将70例患者随机分为对照组与观察组两组，对照组35例患者给予无限制积极输血治疗；观察组35例患者给予限制输血治疗，对比观察两组输血24h、48h及72h内的止血情况，对比两组患者止血率进行对比。结果：两组在输血24h时止血率比较存在统计学意义，P<0.05；而在输血后48h及72h止血率方面进行比较无统计学意义，P>0.05。结论：相比于积极输血治疗，急性上消化道出血患者采用限制输血治疗效果显著，可及早达到止血目的，值得临床推广。
【关键词】上消化道出血；限制输血；积极输血；效果研究
Effect of limited blood transfusion and active blood transfusion in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding
Liu Liping
（Daqing Longnan Hospital，Heilongjiang，Daqing，163453）
[Abstract]Objective：To study the effect of limited blood transfusion and active blood transfusion in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding. Methods：70 patients with acute upper gastrointestinal bleeding admitted in our hospital in January ~2018 January 2017 were selected as the research subjects. 70 patients were randomly divided into the control group and the observation group，two groups were randomly divided into the control group and the observation group. 35 patients in the control group were given unrestricted and active blood transfusion treatment，and 35 patients in the observation group were given the limited transfusion treatment. Compared to the two groups of blood transfusion 24h，48h and 72h hemostasis，compared two groups of patients with hemostatic rates were compared. Results：the hemostasis rate of the two groups was statistically significant when the blood transfusion was 24h，P<0.05，and there was no significant difference in the hemostatic rate of 48h and 72h after blood transfusion，P>0.05. Conclusion：compared with the active blood transfusion，the patients with acute upper gastrointestinal bleeding have a significant effect of limiting blood transfusion and can reach the goal of hemostasis early，which is worthy of clinical promotion.
[key words] upper gastrointestinal bleeding；limited blood transfusion；active blood transfusion；effect study
急性上消化道出血是一种临床常见急症，若处理不当，患者也会出现贫血、失血性周围循环衰竭、休克等症状[1]，临床多采用输血抢救，改正患者的缺血状态。临床对于急性上消化道出血患者的输血时机选择与输血策略均无统一标准，多是依据患者的血红蛋白（Hb）水平确定输血量，易出现扩容不足或者引起其他不良反应的发生[2]。本组研究选取我院于2017年1月~2018年1月收治的急性上消化道出血患者70例作为研究对象，对限制输血与积极输血的临床治疗效果进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年1月~2018年1月收治的急性上消化道出血患者70例作为研究对象，其中男性37例，女性33例，年龄区间在32~74岁，平均（51.62±5.26）岁，患者知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员并获得同意。采用随机数字表法将70例患者随机分为对照组与观察组两组，对照组35例患者中男性18例，女性17例，年龄区间在32~72岁，平均（55.83±5.77）岁，出血原因：非静脉曲张出血11例，肝硬化出血9例，静脉曲张出血6例，消化性溃疡出血9例；观察组35例患者中男性19例，女性1例，年龄区间在35~74岁，平均（53.81±5.21）岁，出血原因：非静脉曲张出血13例，肝硬化出血8例，静脉曲张出血8例，消化性溃疡出血6例；两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
两组患者入院接受确诊后均给予必要急救治疗，给予奥美拉唑、止血酶等药物治疗，同时纠正患者的电解质紊乱。急救期间快速建立良好的静脉通路，对照组患者给予无限制积极输血治疗，患者血红蛋白<90g/L时，立即给予患者输注红细胞悬液与血浆，待达到输血目标90~110g/L时，输注晶体液≥4000ml/d。观察组患者给予限制输血治疗，患者在血红蛋白<70g/L时，输注红细胞悬液与血浆，待输注血液量达到估计失血量的1/3~1/2范围内时，输血后目标红蛋白范围为70~90g/L，随后给予输注晶体液，输注量约为估计失血量的1/3~1/2；输血后再出血则给予适当补救治疗，例如外科手术治疗或者内镜治疗等。
1.3 观察指标
对比观察两组输血24h、48h及72h内的止血情况，对比两组患者止血率进行对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。
2．结果
两组在输血24h时止血率比较存在统计学意义，P<0.05；而在输血后48h及72h止血率方面进行比较无统计学意义，P>0.05，见表1所示。
3 讨论
急性上消化道出血是指肝脏、食管、胆道、胰管、十二指肠等部位所发生病变，引起屈氏韧带以上消化道出血症状[3]。据相关临床研究统计[4]，急性上消化道出血的死亡率在15%~40%之间，且半数以上患者住院期间可出现再出血，情况较为危及。及时有效治疗对于挽救患者生命具有重要意义。临床对于Hb<90g/L的急性输血抢救治疗中纠正患者贫血与休克是基本共识。经临床实践发现，限制输血不仅不会对贫血、休克、失血性周围循环障碍的纠正造影不良影响，也可使止血率与病死率显著提高。根据相关研究提示[5]，对于急性上消化道出血患者输注出血量的35%~60%左右，可使患者的Hb水平恢复至70g/L左右，待血压稳定后可停止输血治疗，可有效纠正患者失血性周围循环衰竭等症状，当Hb补充至80~100g/L时，则可纠正患者的缺氧状态。
本组研究中观察组采用限制输血在24h内止血率28.57%，明显高于对照组采用积极输血的止血率8.57%，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结果提示，采用限制输血可使急性上消化道出血患者短时间内止血观察组在患者血红蛋白<70g/L时，给予患者输血，可通过组织间腋向毛细血管转移，使自我修复功能得以发挥，进一步促进血液系统功能恢复，且有利于患者早期恢复。
综上所述，相比于积极输血治疗，急性上消化道出血患者采用限制输血治疗效果显著，可及早达到止血目的，值得临床推广。
参考文献：
[1]王麦玲.上消化道出血患者输血治疗中成分血的合理使用对治疗效果的影响[J].临床医学研究与实践，2018（08）：16-17.
[2]宋佩，姜源.上消化道出血患者应用限制性输血方案对预后的改善[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（01）：69-71.
[3]庄瑞强，黎锐发，吴京兰，林进团，肖水明，袁运生.限制性输血治疗急性上消化道出血的可行性分析[J].吉林医学，2018，39（02）：348-349.
[4]张丽丽.合理使用成分血提高上消化道出血患者输血治疗效果[J].智慧健康，2018，4（03）：159-160.
[5]杨斌，王洋，夏克明.成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗效果的临床影响评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（02）：25-26.
论文作者:刘丽萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 消化道论文; 两组论文; 统计学论文; 血红蛋白论文; 意义论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;