（四川省合江县中医医院外一科 四川 泸州 646200）
【摘要】目的：对高龄急性化脓性胆囊炎手术治疗效果予以探讨。方法：随机选取我院2015年6月—2016年3月间收治的40例高龄急性化脓性胆囊炎患者，将其随机均分为对照组与观察组，为对照组患者实施开腹胆囊切除术治疗，为观察组患者实施腹腔镜下胆囊切除术治疗。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等明显短于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在为高龄急性化脓性胆囊炎患者开展手术治疗的过程中，为其应用腹腔镜下胆囊切除术开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】高龄；急性化脓性；胆囊炎；手术
【中图分类号】R575.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0052-03
【Abstract】Objective Effect of surgical treatment of senile acute suppurative cholecystitis shall be discussed in this paper. Methods Randomly selected from June 2015 to March 2016 were 40 cases of elderly patients with acute suppurative cholecystitis, randomly divided into control group and observation group, for the control group, open cholecystectomy treatment for the implementation of laparoscopic cholecystectomy for observation group patients treatment. Results The observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss, such as flow rate, length of hospital stay, postoperative significantly shorter than the control group, and P < 0.05, the difference is statistically significant. Conclusion The surgical treatment for elderly patients with acute suppurative cholecystitis in the process of the application of laparoscopic cholecystectomy for the treatment, can achieve good clinical effect, is worth popularizing in clinical applications.
【Key words】Age; Acute suppurative; Cholecystitis;Surgery
急性化脓性胆囊炎是由于单纯胆囊炎进一步发展而成，作为一种常见的急症，其临床症状主要表现为：黄疸、腹部疼痛、高热等，并且该病发展迅速，若是不能及时开展有效的治疗，将会导致非常严重的后果，在当前的临床治疗过程中，最为常用的一种治疗方法就是手术治疗，传统的开腹胆囊切除术能够取得良好的治疗效果，但是由于手术切口比较大、术中出血量大，不利于患者的术后恢复，将腹腔镜应用于胆囊切除术中，能够有效的减少手术切口、术中出血量，从而缩短患者的住院时间，有利于患者术后恢复[1]。本文就主要对腹腔镜胆囊切除术在高龄急性化脓性胆囊炎中的临床治疗效果予以简单分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取我院2015年6月至2016年3月间收治的40例高龄急性化脓性胆囊炎患者，将其随机均分为对照组与观察组，其中对照组中包含有9例女性患者，11例男性患者，年龄处于64岁到78岁之间，平均年龄（66.2±2.1）岁，观察组中包含有8例女性患者，12例男性患者，年龄处于65岁到79岁之间，平均年龄（67.5±1.8）岁。所选40例患者中有1例合并有胆总管结石，2例冠心病，9例糖尿病，5例合并高血压，对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均开展手术治疗，其中对照组应用开腹胆囊切除术治疗，手术治疗过程中，患者选择体位为平卧位，所有患者实施全麻，手术切口选取右上腹部旁正中位置，取手术切口之后，将手术区域完全暴漏之后，沿着组织分界通过张力将胆囊及其周边血管、机体组织予以分离，胆囊管及胆囊动脉应用丝线结扎之后，剪断，将胆囊从腹部当中的其他组织中分离之后实施切除，完成上述操作之后，应用生理盐水对腹腔进行清洗，之后进行缝合，结合患者的实际情况，在肝下腹腔留置引流管[2]。
为观察组患者实施腹腔镜下胆囊切除术，所有患者选取左斜卧位，在患者头部下方垫软垫，通过头高足低的方式，将手术区予以很好的暴露，所有患者实施气管插管的全身麻醉，之后为患者建立起气腹，气腹是通过三或四孔法建立，将气腹压力维持在10～15mmHg，将胆囊三角手术区域予以充分的显露，通过张力沿着组织分界将胆囊与周边的血管及机体组织予以分离，胆囊管及胆囊动脉应用结扎夹结扎之后，剪断，将胆囊从腹部当中的其他组织中分离之后实施切除，完成上述操作之后，应用生理盐水对腹腔进行清洗，之后进行缝合，结合患者的实际情况，在肝下腹腔留置引流管[3]。
1.3 观察指标
对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等方面的指标。
1.4 统计学分析
应用统计学分析软件SPSS 17.0处理本次研究中的相关数据，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等明显短于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表所示。
3.讨论
高龄急性化脓性胆囊炎在临床上具有较高的发病率，作为一种常见的急腹症，导致其发病的因素多种多样，最为主要的诱因就是油腻食物进食量大、饱食等，再加上为高龄患者，随着年龄的增长，患者的各方面身体机能已经出现了明显的下降，再加上生理功能减退、免疫功能下降等方面的问题，导致患者对于疾病的承受能力较差，虽然该病是由单纯的胆囊炎发展而来，但是由于患者发病初期临床症状并不明显，导致不能及早的重视，并开展有效的治疗，很多患者在确诊时已经发展成为化脓性胆囊炎，此时若再不能为患者开展有效的治疗，将会导致非常严重的后果，甚至是威胁到患者的生命[4]。
高龄急性化脓性胆囊炎的临床症状主要表现为黄疸、腹部疼痛、高热等，虽然患者的病情进展迅速，但是临床研究证实，对于高龄急性化脓性胆囊炎患者来说，只要在确诊之后及时采取有效的措施进行处理，能够对很好的控制病情进展，对于保障患者生命安全具有非常重要的意义，这有利于防止患者出现胆囊穿孔、坏疽性胆囊炎等严重情况的发生。
关于高龄急性化脓性胆囊炎患者的临床治疗方式，一直以来临床上存在着较大的争议，在过去的研究结果当中，有学者认为高龄患者由于身体机能等各方面的限制，对于手术的耐受能力比较差，手术创伤会加重患者的痛苦，会进一步加大患者的病死率，因此，对于一些不适宜开展手术治疗的高龄急性化脓性胆囊炎患者，应采用非手术方式开展治疗。再加上老年患者大多合并有糖尿病、肺部感染性疾病、心脑血管疾病等一些基础的疾病，导致手术难度进一步加大。但是手术治疗方式在急性化脓性胆囊炎中的治疗效果是可以肯定的，传统的手术治疗方式是常规的开腹手术，手术创伤大、出血量大、手术时间长，导致患者在手术之后，很容易产生各种严重的并发症，不利于患者的术后康复，甚至会加重患者的病情[5]。
随着各项技术的进步与发展，腹腔镜在临床上的应用范围越来越广，将腹腔镜应用高龄急性化脓性胆囊炎手术当中，为患者开展腹腔镜下胆囊切除术，与传统的手术方式相比，该种手术治疗方式具有诸多的优点，其不仅能够取得传统开腹手术所能够取得的治疗效果，另一方面，该种手术方式具有手术切口小、出血量少、手术时间短等诸多的优点，并且这种手术方式操作起来非常的方便，由于手术时间比较短，手术过程中所取切口比较小，患者切口暴漏时间短，这能够大大减少术后切口感染率，患者术后并发症的发生率也随之降低，这对于患者的术后恢复是非常有利的，高龄患者的手术承受能力本就比较低，腹腔镜下胆囊切除术的应用，对于其整体的治疗效果的提升都具有非常好的促进作用[6]。
临床上也经常会遇到高龄急性化脓坏疽性胆囊炎患者，这类患者由于各个系统器官出现了生理性退变，导致其对于疼痛及炎症的反应比较差，由于缺乏对腹膜炎症刺激的强烈反应，导致其缺乏典型的临床症状，这很容易导致其延误诊断与治疗，这就需要在为高龄急性化脓性胆囊炎患者开展临床诊断的过程中，全面的了解患者的实际情况，为其做出准确的诊断，在确诊患者为高龄急性化脓坏疽性胆囊炎之后，需要立即为患者开展急诊手术，为了保证手术治疗效果，在正式开展手术治疗之前，应该对患者的各个器官功能做出全面的评估，对患者的手术耐受情况、活动能力等予以全面的了解，尤其是对于合并有多系统疾病的患者，一定要在做出准确的评估及全面的应急方案之后，再为患者开展手术，从而保证患者的生命安全。
综上所述，本次研究中，为了探究高龄急性化脓性胆囊炎患者的手术治疗效果，对我院收治的40例高龄急性化脓性胆囊炎患者的临床资料开展回顾分析，分别为两组患者应用不同的手术治疗方法开展治疗，研究结果表明，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等明显短于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，在为高龄急性化脓性胆囊炎患者开展手术治疗的过程中，为其应用腹腔镜下胆囊切除术开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]刘延波.腹腔镜辅以大黄芍药汤治疗高龄急性化脓性胆囊炎手术探讨[J].环球中医药，2015，15(12):718-719.
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[3]贾云清，王星.手术治疗高龄急性化脓性胆囊炎的临床效果[J].医疗装备，2016，15(1):711-713.
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[6]刘吉平，张国胜，高志伟，等.高龄急性化脓坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜手术与开腹手术的对比分析[J].腹腔镜外科杂志，2013，20(9):231-234.
论文作者:杨斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 高龄论文; 胆囊论文; 化脓性论文; 腹腔论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;