1.喀什地区第一人民医院泌尿外二科 新疆喀什 844000；2.喀什地区第一人民医院超声医学住院部 新疆喀什 844000；3.新疆塔什库尔干县人民医院泌尿外科 新疆塔什库尔干 845250；4.喀什地区第一人民医院泌尿外一科 新疆喀什 844000
摘要：目的：分析超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石的疗效。方法：选取本院2016年1月--2017年1月收治的铸型肾结石患者58例作为样本，以29例为一组，将其分为超声组与对照组两个组别。对照组采用常规经皮肾镜取石术治疗，不采用超声引导，超声组采用超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗方法治疗。观察两组患者手术情况及并发症发生情况。结果：超声组29例患者，全部完成手术，无碎石残留，平均手术时间（82.54±0.69）min，仅1例术后短暂发热，并发症发生几率3.45%。结论：铸型肾结石一期多通道经皮肾镜取石术，应在超声引导下进行，以提高手术完成率、降低碎石残留率、缩短手术时间，降低术后并发症发生几率，提高治疗有效率及安全性。
关键词：超声引导；一期多通道经皮肾镜取石术；铸型肾结石
前言：铸型肾结石，属肾结石的一种，常见于肾盂位置，结石体积大，取石相对困难[1]。微创是目前临床治疗铸型肾结石的主要方法，但常规一期多通道经皮肾镜取石术，术中出血量大，且容易发生感染及发热等并发症，治疗安全性差[2]。相对于常规手术而言，超声引导下完成手术，治疗效果更好。本文选取本院2016年1月--2017年1月收治的铸型肾结石患者58例作为样本，对超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术的治疗效果进行了观察，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月--2017年1月收治的铸型肾结石患者58例作为样本，以29例为一组，将其分为超声组与对照组两个组别。
超声组29例患者中，包括男性15例，女性14例。年龄：25--72岁，平均年龄为（59.81±1.64）岁。结石位置：左侧肾6例、右侧肾9例、双侧14例。结石面积：710--1568mm2，平均面积：（1212.03±10.71）mm2。对照组29例患者中，包括男性14例，女性15例。年龄：27--69岁，平均年龄（59.14±1.23）岁。结石位置：左侧肾7例、右侧肾9例、双侧13例。结石面积：721--1596mm2，平均面积：（1214.58±10.64）mm2。
两组患者在性别、年龄、结石位置、结石面积方面对比无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
两组患者均确诊为铸型肾结石。
1.2 方法
对照组采用常规经皮肾镜取石术治疗，不采用超声引导。
超声组采用超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗方法治疗：（1）术前CT检查，明确结石分布情况。（2）经硬膜外麻醉，取截石位。（3）留置输尿管导管，并转俯卧位，腹下垫宽枕。（4）B超定位，第11肋间为穿刺点。18G肾穿刺针穿入肾盏，导入斑马导丝。（5）留置F18 Peel-away 鞘，内置斑马导丝，重置输尿管镜，找到结石。（6）采用EMS超声碎石机碎石，增压泵脉冲水流，将结石冲出。（7）B超下排除残留结石，留置F16肾造瘘管。
1.3 观察指标
观察两组患者手术情况，包括手术碎石完成情况、碎石残留情况、残石直径、手术时间。
观察两组患者术后并发症发生情况，包括肾造瘘管脱落、短暂发热、感染3项指标。
1.4 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 19.0处理数据，以标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用检验，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者手术情况
两组患者手术情况如表1：
通过表2可以看出，超声组29例患者中，仅1例术后短暂发热，并发症发生几率3.45%。对照组29例患者中，肾造瘘管脱落1例，短暂发热4例，并发症发生率17.24%。两组数据对比统计学差异显著（p＜0.05），超声组并发症发生几率更低，安全性更高。
3 讨论
本文研究发现，采用常规一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石，29例患者中，26例完成手术，手术完成率89.66%，5例发生碎石残留，碎石残留率17.24%，残石直径（5.62±0.17）mm，平均手术时间（25.62±7.41）min，术后并发症发生率17.24%。采用超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石，29例患者，全部完成手术，无碎石残留，平均手术时间（82.54±0.69）min，仅1例术后短暂发热，并发症发生几率3.45%，较常规手术方法相比，优势显著（p＜0.05）。
结论：
铸型肾结石一期多通道经皮肾镜取石术，应在超声引导下进行，以提高手术完成率、降低碎石残留率、缩短手术时间，降低术后并发症发生几率，提高治疗有效率及安全性。
参考文献：
[1]高伟，李逊，何永忠，等.微创经皮肾镜下双导管超声碎石清石系统与气压弹道碎石术治疗铸型肾结石的对比研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2011，05（06）：448-452.
[2]宋彦，金玮，徐振群，费翔.超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石62例效果分析[J].山东医药，2016，56（04）：22-24.
论文作者:阿布力米提·木合塔尔1,米尔艾力·阿力木2,依明江·吐孙
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
标签：超声论文; 铸型论文; 肾结石论文; 道经论文; 手术论文; 患者论文; 碎石论文; 《健康世界》2017年第6期论文;