【摘要】目的：观察薄荷油配合大黄粉穴位贴敷治疗中风后便秘的治疗效果。方法：将60例中风后便秘患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组单纯给予薄荷油湿热敷治疗，观察组采用薄荷油配合大黄粉贴敷神阙穴治疗，两组均采用饮食、心理等常规护理。结果：观察组治疗效果优于对照组（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论：薄荷油配合大黄粉穴位贴敷可有效解除中风后便秘症状，值得推广。
【关键词】中风；便秘 ；薄荷油；大黄粉；穴位贴敷
中风患者因长期卧床，进食量减少，导致胃肠蠕动减弱，排便的动力不足等原因而引起便秘。便秘作为中风患者最常见的并发症之一，对患者的预后极为不利，甚至导致病情的进一步恶化［1］。从中医学的角度看：中风患者出现便秘后，会因浊气上熏加重气血逆乱，肠道阻塞而导致气机升降失常，甚至因心神受蒙而发生危侯，对疾病的转归和预后有着直接的影响［2］。因此，保持中风患者大便通畅对于疾病的预后起到了至关重要的作用。我科在总结多年的临床经验前提下，利于医用薄荷油配合生大黄粉进行穴位贴敷治疗中风后的便秘症状，在临床工作中取得的一定的疗效，现将具体内容介绍如下：
1 临床资料
一般资料 选择2009年1月-2016年1月期间我科收治的中风患者中出现便秘症状的病人60例，采用随机化原则将这些病人分为观察组和对照组，每组患者各30例，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中便秘的诊断标准：①排便间隔时间延长，粪便坚硬干结，数日未行大便者。②重者出现大便艰难，干燥如栗，同时可有少腹胀急，胃纳减退等便随症状者。③排除胃肠道器质性病变。患者的一般资料见表1，两组患者基本情况的比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
表1 两组一般资料比较
2 治疗方法
2.1 对照组单纯采用薄荷油湿热敷治疗，观察组采用薄荷油加大黄粉贴敷神阙穴治疗，两组均采取饮食、心理等常规护理。
2.2 薄荷油湿热敷
备500ml温水，滴入薄荷油4-5滴，将毛巾放入浸透，然后拧干至不滴水为宜，将毛巾折叠成小成方块置于患者脐部，温度以患者耐受为宜，并覆盖塑料薄膜以防弄湿衣被，时间为半小时，早晚各一次。
2.3薄荷油配合大黄粉穴位贴敷
生大黄磨成粉末，用薄荷油调和成糊状，填充于1cm×2cm的敷贴里，厚度约0.5cm，将药贴固定于神阙穴，若患者皮肤无不适，敷贴可保留24小时，次日更换；若出现瘙痒、灼热感或水疱等及时取下。
2.4 护理
2.4.1饮食护理 可进食患者给予多食新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维食物，忌食肥甘厚腻、辛辣刺激之品。
2.4.2心理护理 向清醒患者讲解便秘带来的危害，与患者沟通，鼓励其表达内心的真实感受，减轻其心理压力，增强信心。
2.4.3 生活护理 为患者提供轻松隐蔽的排便环境，帮助其克服不习惯床上排便、需要别人协助排便的心理。
2.4.4 健康指导 每日给予患者进行顺时针按摩腹部，以腹部微感发热为宜；指导患者养成定时排便的习惯，切忌努责。
2.5 治疗效果评定标准［3］ 临床上一般分为四种情况：①治愈：患者两天以内见排便一次，便质转润，排便时通畅，无伴随症状；②显效：两天内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状得到缓解；③有效：三天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状得到缓解；④无效：症状未改善。
2.6 统计学分析 该文两组患者治疗效果的比较采用SPSS13.0版软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 疗效比较
表2 两组患者治疗后效果的比较
注：两组总有效率比较，P＜0.05
4 讨论
便秘是中风患者的常见并发症，临床上多采用口服缓泻剂或灌肠等方法，但是长期使用不但容易造成对胃肠道的损害，也易形成慢性便秘。
我科室在不断的临床实践中发现，薄荷油配合大黄粉贴敷神阙穴治疗中风后便秘较单纯薄荷油湿热敷效果更为显著。生大黄味苦，性寒，具有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新［4］。《新修本草》曾记载：薄荷“主贼风伤寒症，发汗；治恶气腹胀满，霍乱，宿食不消，下气”且具有较强的促透作用［5］，而脐部的敏感性高、渗透性强,脐部敷药既能使药物的分子透过脐部皮肤的渗透作用进入血液，参与血液循环,从而达到病处,还可通过局部穴位的刺激,疏通经络,调理气血,调整肠胃功能［6］。
综上所述，薄荷油配合大黄粉贴敷神阙穴治疗中风后便秘疗效肯定，经济安全，值得推广。
参考文献：
［1］郭敏慧，陈雪莲，江月卿.穴位按摩干预中风后便秘的观察［J］.全科护理，2011，9（6）：1624-1625.
［2］李霞.中医护理干预在中风后便秘患者中的运用［J］.中医药临床杂志，2013， 25（5）：429-430.
［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］南京：南京大学出版社，1994.6.
［4］陈弘东，赵天宇，徐立鹏，仝小林.大黄用量临床研究［J］.中国临床医生，2014，42（3）：83-85.
［5］冯鑫.挥发油促透作用适用性研究进展［J］.中成药，2013，35（1）：157-160.
［6］吴小燕，戴世银.中药贴敷神阙穴配合辩证推拿及护理治疗小儿腹泻67例［J］.四川中医，2007，25（12）：124-125.
论文作者:穆成云
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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