湖南省脑科医院 湖南省长沙市 410007
【摘 要】目的：分析MRI（核磁共振）技术对膝关节损伤诊断的临床应用价值。方法：选定本院收治的膝关节损伤患者75例，研究时段从2015年8月至2018年8月，所有研究对象均进行MRI诊断，统计分析MRI诊断结果。结果：75例研究对象，52例存在半月板损伤，占69.33%；49例存在软骨损伤，占65.33%。52例半月板损伤患者中：16例I级，占30.77%；18例II级，占34.62%；18例III级，占34.62%。49例软骨损伤患者中：17例I期，占34.69%；20例II期，占40.82%；14例III期，占28.57%；24例IV期，占48.98%。结论：MRI可有效提高膝关节损伤疾病检出率，分析病变程度，临床价值较高，值得借鉴。
【关键词】核磁共振；膝关节损伤；诊断
膝关节是人体复杂的一个屈曲关节，具有一定的杠杠作用，但损伤的概率也极高，膝关节损伤是一种临床常见病，CT以及X线诊断，准确率较低，往往会导致患者错过最佳的治疗时间，具有一定的局限性。在医疗科技飞速发展的背景下，MRI技术被逐渐应用于临床，在膝关节损伤诊断中具有较高的临床价值[1-2]。鉴于上述研究背景，本文选定2015年8月至2018年8月本院收治的膝关节损伤患者75例研究，旨在于为膝关节损伤患者提供一种准确的诊断方法，做出如下报道：
1资料与方法
1.1基线资料
于研究前，得到医院伦理委员会批准、同意，选定本院收治的膝关节损伤患者75例，研究时段从2015年8月至2018年8月，其中女性32例，女性43例，年龄在20-62岁，平均年龄为（41.26±6.66）岁；受伤时间在6-28h，平均时间为（17.62±3.55）h；体重在48-80kg，平均体重为（64.55±5.11）kg；其中23例为重物坠落、20例为重物挤压、32例为交通事故伤，所有研究对象均存在肿胀、疼痛等症状，抽屉试验：阳性。
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1.2 方法
采用荷兰飞利浦3.0T多源核磁共振扫描仪（型号：Achiera-3.0T-TX；产地；荷兰），膝关节表面线圈，采用常规冠状STIR、T1W1序列以及矢状面STIR、T2W1。T1W1序列。TIW1：TR（本次激发与下次激发的时间间隔）为500ms，TE（测量回波的时间）为20ms。T2W1：TR为300ms，TE为90ms。STIR：TR为400ms，TE为100ms。1mm的层间距，4mm的层厚，10-16cm的FOV，256×256的矩阵，将所有研究对象所获得的图像传入工作站，由同2名临床经验丰富的，且具有相关资格证书的影像学医师做出最终诊断，对于存在异议的地方，应及时进行统一讨论，确定最终诊断结果。
1.3 评价标准
1.3.1 半月板损伤标准：①半月板正常，有规则形态，有均匀低信号为O级。②半月板可见高信号影，呈球状或者椭圆形，但未涉及半月板关节面为I级。③半月板中呈高信号，呈线状，涉及到半月板关节囊缘为II级。④半月板中高信号明显，涉及关节面，分为IIIA与IIIB型[3-4]。
1.3.2 软骨损伤标准：①关节软骨肿胀明显为I期。②软骨表面毛糙明显为IIa期。③软骨中存在小囊样病变，以弱信号为主为IIb期。④关节软骨变薄显著为III期。⑤关节软骨消失完全，软骨下骨存在钙化为IV期[5-6]。
2.结果
75例研究对象，52例存在半月板损伤，占69.33%（52/75）；49例存在软骨损伤，占65.33%（49/75）。52例半月板损伤患者中：16例I级，占30.77%（16/52）；18例II级，占34.62%（18/52）；18例III级，占34.62%。49例软骨损伤患者中：17例I期，占34.69%（17/49）；20例II期，占40.82%（20/49）；14例III期，占28.57%（14/49）；24例IV期，占48.98%（24/49）。
3.讨论
膝关节由髌骨、胫骨外侧髁、胫骨内侧髁、股骨外侧髁、股骨内侧髁组成，构造极为复杂，与其他关节比较，损伤概率以及活动量均较高。膝关节损伤患者，由于体液不能正常运行，病灶部位极易出现堆积，进而引发炎症，出现肿胀、疼痛等症状，当患者运动时，肿胀、疼痛症状会明显增加[7]。传统X线、CT影像学以及临床症状诊断，具有辐射强、视野狭窄、分辨率低等缺点，往往会导致患者错过最佳治疗时间，现已不能满足临床需求。MRI与传统影像学方法比较，具有辐射性强、分辨率高、准确性高、多角度成像等一系列优点，可有效分辨肌腱、肌肉等组织，三维重建病变部位的具体形态以及位置，明确定位、判断病变组织，将骨骼病变情况更加清晰的显示出来，观察骨髓组织渗出、出血、水肿等异常改变[8]。本文研究示：52例存在半月板损伤，占69.33%；49例存在软骨损伤，占65.33%。证实了MRI在膝关节损伤中的可行性、有效性，应当作为膝关节损伤患者理想的诊断方法。本文唯一不足之处在于，样本研究容量较小，未分组对比，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，仍需要临床进一步扩大样本研究容量，分组对比研究，延长研究时段，开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。
综上所述：膝关节损伤患者采纳MRI诊断，可有效提高诊断准确性，清晰的观察膝关节组织病理变化情况，准确判断膝关节病变程度，有效观察隐匿性骨折、骨髓水肿、骨挫伤等，具有较高的诊断准确率，有效弥补了X线以及CT的不足，临床值得信赖并进一步推广。
参考文献：
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[2]张琳，左云海，隋庆兰. 核磁共振在膝关节损伤患者诊断中的临床应用价值[J]. 影像技术，2016，28（5）：33-34.
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[8]蒋艳. 核磁共振在儿童膝关节损伤诊断中的应用研究[J]. 中国现代药物应用，2015.9（23）：51-52.
论文作者:黄子龙
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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