长沙市口腔医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：探讨牙周病正畸治疗后咬合调整对患者牙周状况的影响。方法：将本院2016年6月-2017年5月接收的82例牙周病患者随机分成观察组（41例）与对照组（41例），两组均采取正畸治疗，对照组正畸治疗后不进行开展咬合调整，观察组在正畸治疗后择期开展牙齿咬合调整，比较两组患者正畸治疗前后牙周指标改变情况。结果：治疗后两组患者牙周指标均改善，但观察组改善幅度大于对照组（P＜0.05）。结论：对牙周病采取正畸治疗的患者，积极进行牙周调整可以改善患者的牙周状况，促进患者口腔功能尽快恢复，值得推广。
【关键词】咬合调整；牙周病；正畸治疗；牙周状况
牙周病是口腔科常见疾病，该病是由多种因素引起的慢性进展性疾病，如果不能够及时治疗疾病，会引起牙齿松动、移位及缺失等情况，继而导致牙列畸形与咬合创伤，这样对患者正常口腔功能及脸部美观性产生影响[1]。因此，针对牙周病，采取及时有效的方法治疗疾病非常关键[2]。牙周病常常采取正畸治疗，通过治疗可改善患者的临床症状，但是牙周病患者还常常会出现一些咬合创伤，这样加重牙周病患者的病情，为此近几年本院在牙周病患者正畸治疗过程就进行了咬合调整，取得了满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2017年5月本院收治的82例行正畸治疗的牙周病患者为研究对象，所有患者均存在不同程度的牙龈出血及萎缩情况，患者也无全身系统疾病，且患者均签署知情同意书。按随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组41例。观察组中男25例，女16例；年龄31～54岁，平均年龄（42.2±3.1）岁。对照组中男23例，女18例；年龄30～54岁，平均年龄（41.9±3.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用进行正畸治疗，在治疗前，两组均给予两组患者常规的检查，结合检查结果制定出一套个性化的正畸方案。在治疗前还需要做好患者的卫生健康教育工作，教给患者维护口腔卫生的有效方法，患者口腔炎症完全消失、牙齿松动好转及骨吸收停止再进行正畸治疗[3]。正畸治疗上，由同一名的牙科主治医师对患者的牙周情况进行评估，结合评估结果，应用根面平整、龈上洁治、龈下刮治的方法治疗疾病。正畸矫正的过程中，遵循矫治结构简单、小力值、矫正器治疗原则。对照组患者在正畸治疗后不选择咬合调整。
观察组患者在正畸治疗后采取咬合调整操作，具体如下：患者接收咬合调整前，需要全面检查患者的口腔及颌面情况排除颞下颌关节、肌肉等影响因素，同时借助数字化咬合分析系统进行咬合检查及调整工作。具体的操作为：（1）嘱咐患者身体放松，之后取患者坐位，保持患者双目平视；（2）根据患者咬合力情况，应用合适的传感器薄膜，将薄膜放入到患者的口腔中，并且嘱咐患者应用最大的咬合力对薄膜进行咬合，以获得患者全口牙咬合力分布、不良接触点的基本情况；（3）对患者牙齿咬合面应用棉球擦干，然后将咬合纸放到患者进口内上与下牙部位，嘱咐患者以下颌部位进行自然闭合，直到牙尖交错位以最大咬合力咬合，详细记录咬合后印记情况；（4）调整患者的颌面，并且调整改造患者的斜面及牙窝，排除早接触及颌干扰因素的影响，之后同事先记录的咬合印记做比较，以排除牙尖交错、早期接触及侧向情况干扰，同时对咬合力进行调整。在咬合调整后检查调整情况，根据患者生理颌基本要求做以此全面的咬合调整，保证牙齿均匀受力。
1.3观察指标
正畸治疗前后，对患者牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、牙齿松动度（TM）进行检查。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量与计数资料用t、检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗后两组患者PD、CAL、TM均降低，但观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后牙周指标比较（）
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，?P＜0.05。
3 讨论
牙周组织如果存在明显局部刺激，尤其是存在牙槽骨吸收及牙齿松动的牙周病患者，咬合创伤会进一步加重患者牙周组织损伤，加快患者的牙槽骨垂直吸收，进而形成骨下袋，破坏患者正常的牙周支持组织[4]。针对牙周病，临床中常常采用正畸治疗，通过移动伸长、移位及倾斜患牙接触牙齿拥挤情况，恢复牙齿正常的邻接关系，促进牙周组织的恢复，让患者恢复正常咀嚼功能，改善牙周美观度。
然而牙周病行正畸治疗后，因为疾病反复发作，患者的牙槽骨常常会反复发作，这样会让减少患者牙周支持组织，使得患者牙周组织低于伤害的能力下降，进一步加重患者牙齿错位及剩余牙负担，加重牙周病的发展[5]。而对牙周病行正畸治疗的患者，采取牙齿咬合调整可以改善患者牙周组织情况，主要是通过对牙齿颌面尖、窝、沟、脊等咬合接触点进行调整，消除过大咬合力干扰，让牙齿咬合力分布均匀，消除咬合创伤对患者牙周组织影响。尤其是针对已经没有生长潜力的牙周，可以降低正畸矫治力的刺激，避免牙齿错位及剩余负担，以避免牙周病的进展，恢复患者牙周正常的咬合功能，进而提高患者的生活质量。本次研究结果中，针对观察组牙周病行正畸治疗的患者，治疗后给予患者牙齿咬合调整，患者治疗后牙周探诊深度、临床附着丧失、牙齿松动度等指标改善幅度明显要大于对照组。这充分表明对牙周病行正畸治疗的患者进行及时有效的咬合调整，可以有效改善患者的牙周状况，提高患者的生活质量。
综上所述，在牙周病患者行正畸治疗可以改善患者的牙周组织情况，同时及时进行咬合调整还可以进一步提高患者的牙齿咬合力，降低牙齿松动度，改善牙周组织，提高患者生活质量，因此值得在临床中广泛推广及应用。
参考文献：
[1]顾梦，吴细霞. 咬合调整改善牙周病正畸患者牙周状况的效果分析[J]. 中国美容医学杂志，2017，26（11）：103-105.
[2]姚霜，周治，刘晓君，等. 自锁托槽矫治技术对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2015，25（9）：561-564.
[3]刘会鹏. 正畸治疗对牙周病患者牙周状况改变的影响研究[J]. 中国保健营养，2017，27（28）.
[4]刘会鹏. 正畸治疗对牙周病病人临床疗效及牙周状况改变的影响分析[J]. 中外女性健康研究，2018，23（2）：45-45.
[5]刘婷，蒋自然，魏福兰，等. 成人牙周病患者正畸治疗前后牙龈退缩状况分析[J]. 临床口腔医学杂志，2015，14（12）.
论文作者:张胜
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 牙周病论文; 正畸论文; 牙齿论文; 情况论文; 两组论文; 状况论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;