云南省文山州广南县人民医院 云南广南 663300
【摘 要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的应用效果，并发表体会。方法：选取2015年1月至2016年1月我院收治的74例产后出血的产妇作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各37例，对照组产妇采用宫缩素进行治疗，观察组产妇采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，观察两组治疗的效果。结果：观察组治疗的有效率达到了94.59%，而对照组治疗的有效率为78.38%，观察组治疗的有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组产妇产后2h出血量以及控制出血的时间都明显小于对照组（P<0.05），有统计学意义；两组不良反应发生情况对比差异不明显（P>0.05），无统计学意义。结论：对于孕产妇产后出血的患者采用卡前列素氨丁三醇进行治疗均取得显著效果，并且安全性较高，值得临床推广。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；宫缩素；孕产妇；产后出血；应用效果
临床上，孕产妇产后出血是一种非常严重的威胁母婴生命安全的并发症，如果不进行积极有效的处理会对患者的生命安全造成严重的威胁[1-2]。产妇产后出血的原因：1、子宫收缩乏力；2、胎盘因素；3、软产道裂伤；4、凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。而针对这类患者，必须要加强子宫的收缩，迅速止血，在临床上比较常用的方法就是应用宫缩素治疗，但是治疗的效果却不太理想[3]。卡前列素氨丁三醇对子宫具有强效的收缩功能，并且可以短时间内达到止血的效果。我院卡前列素氨丁三醇在应用产后出血的治疗当中取得了较好的效果，现将详细的结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2015年1月至2016年1月我院收治的74例产后出血产妇，随机分成观察组和对照组，每组各37例，所有患者造成产后出血的原因均是子宫收缩乏力，对照组产妇采用宫缩素进行治疗，观察组产妇采用卡前列素氨丁三醇进行治疗。在对照组的37例产妇当中，年龄21-35岁，平均年龄（29.5±2.1）岁，初产妇和经产妇分别为21例和16例；在观察组的37例产妇当中，年龄23-36岁，平均年龄（27.2±2.6）岁，初产妇和经产妇分别为19例和18例。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2.1对照组的治疗方法
对照组患者采用宫缩素（生产企业甘肃大得利制药有限公司，国药准字H62020713）进行治疗。阴道分娩者：在胎儿娩出之后，对产妇行常规的宫缩素肌肉注射，剂量为20U。剖宫产者：在胎儿娩出之后，对产妇行常规的宫缩素子宫肌注射，剂量也为20U，然后将20U的宫缩素加入500ml葡萄糖液（5%）当中进行静脉滴注，并且在必要时可以重复静脉注射宫缩素。
1.2.2观察组的治疗方法
观察组采用卡前列素氨丁三醇（生产企业为美国法玛西亚普强制药公司，批准文号H20120388）进行治疗。阴道分娩者：在胎儿娩出之后，通过肌肉对产妇注射前列素氨丁三醇，剂量为250ug。剖宫产者：在胎儿娩出之后，对产妇宫体注射前列素氨丁三醇，剂量为250ug，然后将250ug的前列素氨丁三醇加入500ml葡萄糖液（5%）当中进行静脉滴注，对于宫缩效果不佳的产妇可以重复使用前列素氨丁三醇，但是总量不要超过2000ug。
1.3观察项目和疗效评定标准
（1）观察项目：两组患者治疗的临床效果，两组产妇产后2h的出血量以及控制出血的时间，两组患者出现的不良反应。（2）疗效判定的标准：本次研究将效果评价分为三个标准，即显效、有效和无效，显效主要是指在给药15分钟之内，产妇出现了明显的子宫收缩情况，阴道出血量得到控制。有效主要是指在重复给药30分钟之内，产妇的子宫出现明显收缩的情况，阴道出血量明显减少。无效主要是指在多次给药之后，产妇仍然没有出现明显的子宫收缩情况，并且阴道出血的情况也没有得到有效的控制。
1.4统计学方法
本次研究所采用的统计学软件为SPSS18.0；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的临床治疗效果对比
经过不同的治疗之后，观察组治疗的有效率达到了94.59%，而对照组治疗的有效率为78.38%，观察组治疗的有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.3两组产妇出现的不良反应对比分析
观察组有2例出现了不良反应的情况，恶心呕吐和腹泻各1例，对照组有3例出现了不良反应的情况，其中恶心呕吐和腹泻分别为1例和2例，两组产妇出现的不良反应都可以耐受，没有进行干预自行缓解，两组产妇不良反应对比差异不明显（P>0.05），无统计学意义。
3讨论
在妇产科，产后出血是一种非常严重的并发症，对产妇的生命安全构成极大的威胁，如果不能及时有效的进行处理，则会导致产妇出现凝血功能障碍的问题，从而无法分泌乳汁，情况严重会导致患者失去生命。对于产后出血患者，关键就是要加强产妇的子宫收缩能力，得到快速迅速止血。宫缩素治疗是产后出血治疗的重要手段，但是由于宫缩素半衰期较短，从而无法达到理想的止血效果[6]。
卡前列素氨丁三醇属于一种甲基前列腺素，具有半衰期长、生物活性强的优点，可以强烈并持久稳定的对产妇子宫的平滑肌进行刺激，促使子宫收缩，关闭子宫创面血窦，从而达到快速止血的目的。另外，在使用卡前列素氨丁三醇进行治疗时产妇有可能会出现恶心呕吐、腹泻等不良反应，但是一般都不用进行干预就可以自行缓解，因此卡前列素氨丁三醇的安全性也比较高，对产妇不会造成严重的副作用。
通过本文的研究发现，观察组取得了更好的治疗效果，治疗的有效率达到了94.59%，而对照组治疗的有效率为78.38%，观察组治疗的有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组产妇产后2h出血量以及控制出血的时间都明显小于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组有2例出现了不良反应的情况，恶心呕吐和腹泻各1例，对照组有3例出现了不良反应的情况，其中恶心呕吐和腹泻分别为1例和2例，两组产妇出现的不良反应都可以耐受，没有进行干预自行缓解，两组产妇不良反应对比差异不明显（P>0.05），无统计学意义。
综上所述，卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血方面具有显著的效果，可以大大减少产妇出血量，并且不会增加副作用，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献：
[1]汪新妮，彭幼，朱燕虹等.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012，33（5）：696-697.
[2]张永菊.卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用[J].四川医学，2014，35（3）：356-358.
[3]任丽芳.卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用[J].青岛医药卫生，2013，45（5）：342-343.
作者简介：
王贵芳（1971-9），女，壮族，云南省广南县人，大学本科，主治医师，主要从事妇产科临床工作。
论文作者:王贵芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：产妇论文; 产后论文; 前列论文; 对照组论文; 子宫论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;