湖北中医药大学
【摘 要】对《百症赋》主要内容及取穴特点进行浅析，并通过临床案例对《百症赋》中取穴特点加以说明。
《百症赋》出自《针灸聚英》一书，因该赋主要论述多种疾病的针灸辩证论治及取穴配穴方法，故名百症赋。作者作为初学者有如下几点体会：《百症赋》涉及病症广泛；取穴精简，突出选用特定穴治病；选穴原则和配穴方法灵活多变；强调了医德的重要性。
1、《百症赋》涉及病症及取穴非常广泛
《百症赋》全篇1006个字，包括96中病症的治疗方法，该赋按头面五官、颈项、躯干、四肢，全身自上而下的顺序编写，其中头面五官28症，咽喉颈项6症，妇科7症，儿科1症，诸风伤寒5症，其他43症，可见其病症之广泛，总结之全面，为后世学习提供了典范；该赋实际取穴156个，这其中包括单穴处方16个，双穴处方77个，占全部361个经穴总数的43.5%，均属于十四经上的穴位，可见该赋取穴之广泛，这对我们了解穴位的临床应用大有裨益。
2、《百症赋》取穴精简，突出选用特定穴
该赋中很多病症仅仅选取一个穴位如“面上虫行有验，迎香可取；耳中蝉噪有声，听会堪攻。”“湿寒湿热下髎定；厥寒厥热涌泉清。”“中脘主乎积痢；外丘收乎大肠。”或两个穴位如“顖会连于玉枕，头风疗以金针。悬颅颔厌之中，偏头痛止；强间丰隆之际，头痛难禁。”，然而这些穴位大多选取特定穴，如五输穴、俞、募、郄、络穴等，其中五输穴44个，交会穴33个，俞募郄络学32个，占取穴总数的69.9%，可见特定穴的在治疗诸多疾病中的重要性，认真掌握特定穴对我们提高临床治愈率有很大的帮助。
3、《百症赋》选穴原则和配穴方法灵活多变
3.1、选穴原则：近部选穴如“囟会连于玉枕，头风疗以金针。”，头风指经久难愈之头疼，或因痰火日久上扰清窍，或因风寒入侵痹阻经络，不通则痛，针刺头部囟会与玉枕穴疏通头部经络，升清降浊，体现了体现了“腧穴所在，主治所及”的选穴原则，原文中“原夫面肿虚浮，须仗水沟前顶”“面上虫行有验，迎香可取，”等也遵循这一原则选穴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆远部取穴如“目眩兮，支正飞扬；目黄兮，阳纲胆俞”体现了“经脉所通，主治所及”的选穴原则，目眩指眼目昏花之证，支正、飞扬位于四肢远端却具有安神定志，疏通头面部经络的作用，两穴相配可使目眩立解，阳纲、胆俞穴为足太阳膀胱经上的穴位，对清利胆经湿热，利湿退黄有奇效，两穴相配可治疗目黄之证。辩证选学如“厥寒厥热涌泉清”，《素问》厥论：“阳气衰于下则为寒厥”“阴气衰于下则为热厥”，针刺涌泉穴对阴阳失调，气机紊乱的寒厥热厥证可以起到双向调节作用。
3.2、配穴原则：上下配穴法如“强间丰隆之际，头痛难禁”，强间穴位于头部，丰隆穴位于下肢，两穴一上一下，引头部痰邪下消，经络畅通头痛自解。同名经配穴如“后溪环跳，腿疼刺而即轻”，后溪穴属手少阳小肠经，环跳穴属足少阳胆经，两穴相配主治下肢疼痛疾患，则腿疼自轻。本经配穴如“颊车地仓穴，正口喎于片时”，两穴都属于足阳明胃经的腧穴，且都位于口唇周围，针刺以上两穴可使面部经络畅通，气血运行通常，治疗口唇歪斜效果明显。表里经配穴如“少商曲泽，血虚口渴同施”。该赋在按经配穴与按部位配穴方面运用非常灵活，且收效甚佳，临床运用广泛。
4、《百症赋》非常重视对医德的培养
在全赋的最后，作者写到“夫医乃人之司命，非志士而莫为；针乃理之渊微，须至人之指教。先究其病源，后攻其穴道，随手见功，应针取效。方知玄里之玄，始达妙中之妙。”，他认为医生肩负保护生命的职责，只有胸怀慈悲的有志之士才能做到，针刺原理之深奥，需要大师的传授，在探究病源，针刺手法等多方面认真钻研才能取得良好的功效，才能体会针刺治疗的神奇之处。这与我们大医精诚的理念不谋而合，作为新一代的针灸医生我们应该以此为学习信条，励精图治，砥砺前行，知玄达秒！
5、典型案例
吴某某，女，28岁。主诉：左侧大腿疼痛l周，加重2天。患者于l周前游泳之后突感左侧大腿疼痛不适，外展伸髋时加重，遂到我科就诊，症见：左侧大腿疼痛，活动时加重，吹风受凉时疼甚。体查：直腿抬高试验阴性，四字实验阴性。舌偏红，苔白厚，脉弦。诊断：中医为痛痹，证属风寒湿痹阻；西医诊断为肌肉损伤。治疗：取穴，后溪左，环跳左。常规消毒后，后溪穴直刺入0.5一1寸，得气后留针15min，环跳穴直刺2-3寸，行提插手法，针感到达足部时留针15min，出针后，患者自觉左大腿疼痛好转，活动时疼痛缓解。为巩固治疗2天后再次行上述治疗。一周后好转，未见复发，临床治愈。
该患者在游泳后突感大腿疼痛不适，活动后加重，恶风寒，实为风寒湿邪侵袭肌理，不通则痛。赋文中提到“后溪环跳，腿疼刺而即轻”，后溪穴为手太阳小肠经上的输穴，又为八脉交会穴，为缓解肢体疼痛的要穴，环跳穴为足太阳膀胱经腧穴，对于疏通下肢经络，缓解疼痛效果甚佳，两穴配伍使用，一上一下，可使气机畅达，祛瘀散寒，温经通络，疼痛自然好转。
论文作者:邵义燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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