（黔南州人民医院；贵州 都匀 558000）
【摘要】目的：探讨整体护理干预在老年痴呆患者中的应用价值，观察其对认知功能及其生活质量的影响。方法：将2015年9月至2018年2月因老年痴呆于我院就诊的100例患者纳入研究并随机分组。对照组50例采用常规护理，观察组50例联合整体护理干预，1个月后比较两组护理疗效。结果：干预后观察组精神状态量表（MMSE评分）、痴呆简易筛查量表(BSSD评分)评分高于对照组（P<0.05）；干预后观察组生活质量评分（SQLI）高于对照组（P<0.05）。结论：对于老年痴呆患者而言采用整体护理干预具有重要意义，值得推广。
【关键词】：老年痴呆；整体护理；认知功能；生活质量
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0182-01
老年痴呆症以进行性记忆力降低为主要表现，并伴语言障碍及认知功能降低，严重影响其生活及认知能力。研究表明，在欧美国家老年人痴呆的发生率为10%,80岁人群的患病率则高达30%。我国流行病学数据显示，我国老年人的痴呆患病率约为4%～5%，已成为威胁民众生命健康的重要原因[1]。本病病机复杂，以往认为与遗传因素，高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病关系密切。研究表明对老年痴呆症患者进行积极有效护理干预可改善其认知功能，但传统护理干预效果有限，本研究将探讨整体护理干预在老年痴呆患者中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的老年痴呆患者进行分组，所有患者均在2015年9月至2018年2月于我院就诊，共100例，均通过医学伦理会审核,且知情同意。对照组50例，男27例，女23例，年龄（60～74)岁，平均（67.32±5.49）岁。病程（6～47)月,平均（15.79±2.97）月；观察组50例，男26例，女24例，年龄（61～75)岁，平均（67.14±5.31）岁。病程（5～49)月,平均（16.25±2.76）h。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①因老年痴呆[2]收住入院。排除标准：①既往存在抑郁症等精神障碍性疾病者；②合并脑部恶性肿瘤、脑出血等疾病者；③预计存活时间小于1个月者。
1.2方法
对照组：采用常规护理，从饮食、药物、基础病等方面进行干预。
观察组：联合身心整体护理：（1）心理护理：评估患者心理状态，存在抑郁、焦虑等负面情绪者护理人员应及时给予针对性心理疏导以缓解其负面情绪。与患者家属沟通多鼓励患者，并鼓励家属参与护理，建立和谐的护患关系。（2）认知功能训练：制定个性化康复方案，指导患者完成学习，重在加强记忆、智力、空间定向能力，每次30min，每周3次。（3）健康宣教：对本病的相关知识进行讲解，使家属更理解患者病情，并更全面的认识本病。（4）其他：观察患者用药情况及生命体征，定期对患者行智力训练，根据病情制定方案，对于出现幻视或幻的患者可先稳定其情绪，将其引导至真实的生活场景中。对于思维活跃或出现思维紊乱者，应尽可能分散其注意力。并应加强患者生活能力训练，1个月后比较护理效果。
1.3观察指标
比较两组干预前后精神状态量表（MMSE评分）、痴呆简易筛查量表(BSSD评分)情况，MMSE评分[3]包括七方面内容，共30题，回答正确得1分，错误不得分，分值越高病情越轻。BSSD评分包括30题目，总分越高病情越轻；比较两组生活质量评分（SQLI）情况，总分10分，分值越高提示生活质量越高。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项评分比较 两组干预前各项评分无显著差异（P>0.05）；治疗后两组MMSE评分、BSSD评分较前升高，SQLI降低，差异显著（P<0.05）；干预后观察组MMSE评分、BSSD评分高于对照组，SQLI更低（P<0.05）。见表1。
表1两组各项评分比较（mmol/L，）
注：与治疗前比较：a：P<0.05；组间比较：b：P<0.05。
3讨论
老年痴呆是常见病及多发病，依据类型可分为VD、AD两类，以情感功能障碍、记忆功能障碍、认知功能障碍等为主要表现，给患者及家属带来沉重的负担。胞二磷胆碱、吡拉西坦片及谷维素联合应用是目前常用的治疗方案，在改善疾病预后方面发挥着重要作用。但更多的临床资料显示即使投入了大量的精力及经费，本病的临床疗效并未得到显著提高。因此在老龄化社会即将来临的今天，通过护理干预提高临床疗效已成为研究的热点。
我们在整体护理过程中对患者进行心理干预，根据各自心理状态以及引发负面情绪的基础因素进行针对性干预，旨在缓解其焦虑情绪，增强其与疾病斗争的信心。老年痴呆患者记忆力、注意力及语言能力低下，护理干预时我们还强调对该病患者进行心理干预、生活能力训练、智力训练，不但有助于智力水平改善，还可提升患者认知功能[4]。此类患者存在认知功能障碍，可对生活质量造成严重影响，整体护理的应用从全身心全面入手，可延缓疾病的发展进程，使生存质量明显提高。
结果显示，干预后观察组MMSE评分、BSSD评分、SQLI评分均高于对照组，认知功能及生活质量均得到了更好改善。综上，笔者认为对于老年痴呆患者而言采用整体护理干预具有重要意义，值得推广。
参考文献
[1]刘吉昌,陶红星,何剑锋.银杏叶提取物片对轻中度血管性痴呆β-Ap、VEGF的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(8):956-968.
[2]苏林雁,高雪屏,罗学荣,等.中国精神障碍分类与诊断标准[J].中华精神科杂志,2001,23 (2):164-166.
[3]王迎雪,周强中,田保珍.氨酪酸注射液治疗老年痴呆的疗效观察[J].医药产业资讯,2006,6(17): 231-232.
[3]江芳辉.应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析[J].护士进修杂志,2014,29 (8):721-722
论文作者:王智英,王会明,张恩荣,罗宇英
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 评分论文; 认知论文; 老年痴呆论文; 两组论文; 生活质量论文; 功能论文; 《医师在线》2018年第15期论文;