通河县肛肠专科医院 黑龙江省通河县 150900
摘要：目的 探究2型糖尿病患者接受格列美脲或瑞格列奈联用二甲双胍治疗的临床价值。方法 选取我院2013年1月-2016年1月30例2型糖尿病患者，分段随机化法分为2组，分别给予格列美脲与二甲双胍联合治疗以及瑞格列奈与二甲双胍联合治疗，对2种方法治疗2型糖尿病的疗效进行分析。结果 2组2型糖尿病患者经治疗后的空腹血糖值、餐后2小时血糖值以及血红蛋白值均与治疗前相比，明显降低（P<0.05）。2组2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖值、餐后2小时血糖值以及血红蛋白值均无明显差异（P>0.05）。同时，2组2型糖尿病患者并发症几率无差异（P>0.05）。结论 格列美脲或瑞格列奈联用二甲双胍在2型糖尿病患者的治疗中均可以取得较好效果，临床可根据2型糖尿病的具体情况，选用相应的治疗方法。
关键词：格列美脲；瑞格列奈；二甲双胍；2型糖尿病
糖尿病属于一种代谢性疾病，患者处于长期高血糖的状态，若不能对2型糖尿病患者血糖进行控制，则患者可出现血管、心脏、神经、肾、眼等器官损害[1]。格列美脲属于黄脲类药物（第三代），可促进胰岛素的分泌。瑞格列奈属于苯甲酸类衍生药物，是一种短效的胰岛素促分泌剂，可以对生理性胰岛素的分泌起到模拟的作用。为探究2型糖尿病患者接受格列美脲或瑞格列奈联用二甲双胍治疗的临床价值，以我院2013年1月-2016年1月30例2型糖尿病患者作为研究对象，分别给予患者格列美脲与二甲双胍联合治疗以及瑞格列奈与二甲双胍联合治疗，对2型糖尿病患者经治疗后的差异性进行分析，内容如下：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2013年1月-2016年1月30例2型糖尿病患者，患者均确诊为2型糖尿病患者，且知情并同意作为本研究对象，本次研究已通过伦理委员会的批准。分段随机化法分为2组，每15例2型糖尿病患者为1组。
实验组2型糖尿病患者男女之比为8/7，年龄在39岁-66岁之间，平均体重指数为（26.30±1.96）kg/m2；
对照组2型糖尿病患者男女之比为10/5，年龄在41岁-64岁之间，平均体重指数为（26.41±1.85）kg/m2。
2组2型糖尿病患者基本资料相比，并无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
2组2型糖尿病患者均接受常规的运动干预以及饮食干预。实验组2型糖尿病患者治疗：格列美脲，口服，每次1毫克，每天3次，之后逐渐将剂量增加至每次2毫克，2型糖尿病患者均在餐前30分钟用药。对照组2型糖尿病患者治疗：瑞格列奈，口服，每次0.5毫克，服药一周后，根据2型糖尿病患者的血糖指标，逐渐将量增加至每次1毫克，每天3次，2型糖尿病患者均在用餐前15分钟内用药。
2组2型糖尿病患者均在以上治疗上联合二甲双胍治疗，二甲双胍，口服，每次0.25克，每天3次，患者均在用餐前10分钟-30分钟用药。
1.3 观察指标
对比2组2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖值、餐后2小时血糖值以及血红蛋白值。同时对比2组2型糖尿病患者，经相关治疗后的不良反应情况。
1.4 数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1 治疗疗效
2组2型糖尿病患者经治疗后，其空腹血糖值、餐后2小时血糖值以及血红蛋白值均与治疗前相比，明显降低（P<0.05）。2组2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖值、餐后2小时血糖值以及血红蛋白值均无明显差异（P>0.05）。详情如表1所示：
2.2 不良反应
2组2型糖尿病患者经治疗后，其体质量、肝肾功能、血压等情况基本无差异。2组2型糖尿病患者中，未有患者出现低血糖的情况。实验组2型糖尿病患者中，存在2例患者出现上腹饱胀、轻度恶心的症状，对照组2型糖尿病患者中，存在1例患者出现上腹饱胀、轻度恶心的症状。2组出现不良反应的2型糖尿病患者的症状均自行消失，2组2型糖尿病患者并发症几率无差异（P>0.05）。
3讨论
2型糖尿病对人类健康造成威胁，2型糖尿病患者合理控制血糖水平意义重大，血糖水平处于合理的水平，可以控制并发症的发生。二甲双胍属于降糖药物的一种，其可以降低患者肝脏产生葡萄糖的量以及葡萄糖的输出量，将小肠对葡萄糖的吸收量减少，增加患者周围组织利用葡糖糖的量，从而达到降低血糖水平的目的。
格列美脲是一种长效降糖药物，属于新型黄脲类药物，其可以与黄脲受体（胰腺β细胞表面）Mr65亚单位结合。黄脲受体可以与钾通道（三磷腺苷敏感）相耦连，促进钾通道的关闭，从而使细胞膜出现去极化，使钙通道（电压依赖性）开放，钙离子的内流可以对胰岛素的分泌以及释放起到刺激的作用，从而对肝脏合成葡萄糖达到抑制的目的[2]。格列美脲还可以起到胰外降糖的作用，利于葡萄糖进行患者的细胞内，从而促进葡萄糖的代谢。格列美脲与患者心肌细胞、平滑肌细胞之间的互动较少，可减少患者出现心血管不良事件。
瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物，可以对钾通道（胰岛上皮上）特异性进行阻滞，促进钙通道的开放，对胰岛素的释放进行诱导。瑞格列奈主要是在餐后早期起到促胰岛素分泌的作用，可以避免夜间或者2餐之间出现高胰岛素血症的现象，避免2型糖尿病患者出现低血糖的情况。瑞格列奈与二甲双胍联合使用可以起到互补以及协同的作用。
文本研究结果显示，2组2型糖尿病患者经治疗后的空腹血糖值、餐后2小时血糖值以及血红蛋白值均与治疗前相比，明显降低（P<0.05）。2组2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖值、餐后2小时血糖值以及血红蛋白值均无明显差异（P>0.05）。同时，2组2型糖尿病患者并发症几率无差异（P>0.05）。本文研究结果与周庄在二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析中的研究结果基本一致[3]，说明本文研究具有一定的参考价值。
综上所述，格列美脲或瑞格列奈联用二甲双胍在2型糖尿病患者的治疗中应用，均具有较高的价值，临床为2型糖尿病患者实施治疗，应根据患者的具体情况，为2型糖尿病患者实施最佳的治疗方案。
参考文献：
[1]吴素英，唐绍军.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（2）：291-292.
[2]沈万香，张邦升，王虹等.4种用药方案治疗社区2型糖尿病的成本效果分析[J].宁夏医学杂志，2013，35（5）：404-406.
[3]周庄.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2014，17（15）：7-7.
作者简介：闵立红（1971-），女 ，汉族 ，黑龙江省通河县人，本科，副主任医师，从事内科临床工作28年。
论文作者:闵立红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
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