(惠州市中大惠亚医院 广东 惠州 516081）
【摘要】目的：分析血清降钙素原检测在脓毒症早期诊断中的价值。方法：选取本院收治的35例脓毒症患者作为研究组，选取同期本院接受的35例健康体检者作为参照组，纳入时间为2017年3月－2019年3月，对所有人员分别进行血清降钙素原（PCT）检测与炎性因子C- 反应蛋白(CRP)检测。比较两组人员的PCT和CRP水平，分析PCT、CRP、PCT联合CRP的诊断价值。结果：研究组的PCT与CRP水平均显著高于参照组（P＜0.05）；PCT单一诊断与PCT联合CRP诊断的敏感性和特异性基本一致（P＞0.05），PCT单一诊断的敏感性和特异性均显著高于CRP单一诊断（P＜0.05）。结论：在脓毒症早期诊断中相比传统CRP诊断，血清降钙素原检测，具有较高诊断价值。
【关键词】血清降钙素原；脓毒症；早期诊断；应用效果
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0113-02
脓毒症是一种以全身炎症为特征的临床综合征，主要由细菌感染所引起。脓毒症有着极高的发生率，在全球范围内每年发生脓毒症的患者例数可高达1800万，并且该数字还在以逐年递增1.5-8%的趋势持续上涨[1]。脓毒症的治疗工作具有复杂性，在临床上通常表现为消耗医疗资源大、治疗消费高等，对人们的生活质量产生了严重的威胁[2]。血清降钙素原是一种蛋白质，主要作用为对全身性的炎症活跃程度进行反映，本次研究主要就其检测价值进行分析和探讨。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院收治的35例患者作为本次试验的研究组，选取同期本院接受的35例健康体检者作为参照组，纳入时间为2017年3月－2019年3月。其中参照组有男18例，女17例，平均年龄为（46.97±12.84）岁；研究组有男19例，女16例，平均年龄为（47.85±12.70）岁。对比两组一般资料，其差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
①血样采集：在入院当天（检查当天）对患者展开首次采血工作，取人员3-5ml静脉血送检，在采集全过程中要确保无菌操作，将采集好的血液立即送检；对血液标本进行离心处理，将转速设置为3500r/min，离心时间为10min，取上层血清进行上机检测。②PCT检测方法：通过电化学发光法对两组人员的PCT水平进行检测，记录检测结果。③CRP检测方法：通过化学发光免疫分析法对两组人员的CRP水平进行检测，记录检测结果[3]。
1.3 观察指标
对两组人员的PCT水平进行评估，PCT浓度具体分为四组，分别为PCT≥10ng/mL，2.0ng/mL≤PCT＜10ng/mL，0.50ng/mL＜PCT＜2.00ng/mL，PCT≤0.50ng/mL，分别计为4分、3分、2分和1分；检测并记录两组人员的CRP浓度，通过指标调查表对两组CRP水平进行评估；通过敏感性和特异性调查表对单一诊断方式和联合诊断方式的诊断意义进行评估，敏感性和特异性越高代表诊断意义越高。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组血清PCT水平与CRP水平
研究组的PCT与CRP水平均高于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组血清PCT水平与CRP水平对比（x-±s）组别例数 PCT（ng/ml）CRP（mg/L）
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3.讨论
根据脓毒症的发展规律将其本质判断为机体本身对于感染性因素的相关反应，该病具有十分大的风险性，其病死率目前已及远超于心肌梗死患者，仅次于心脏病患者成为重症监护病房患者死亡的重要原因。随着医疗事业的发展，尽管器官功能支持技术和抗感染治疗等工作已经取得了相当瞩目的成就，但是脓毒症患者的病死率依旧达到30-70%，严重威胁到了患者的生命安全[4]。
分析脓毒症患者的致病机理，患者机体内部炎症反应严重，在脓毒症患者的传统诊断工作中通常以CRP诊断为主，另外还有SAA以及IL-6等诊断方式。经临床调研发现患者的CRP水平升高的时间相对较晚，会在出现感染后的12～18小时内迅速上升，且在感染后的3天内维持峰值状态[5]。PCT是一种由氨基酸构成的降钙素前体，主要分泌部位为患者的甲状腺C细胞，不具有激素活性，半衰期时间为1天，在脓毒症的影响之下，肿瘤坏死因-α和IL-6会致使患者PCT出现持续释放状态，因此众多医学者认为于理论上来讲PCT水平也可以成为脓毒症患者诊断的重要指标[6]。本次研究结果表明研究组的PCT与CRP水平均显著高于参照组（P＜0.05）；PCT单一诊断与PCT联合CRP诊断的敏感性和特异性基本一致（P＞0.05），PCT单一诊断的敏感性和特异性均显著高于CRP单一诊断（P＜0.05）。说明血清降钙素原检测在脓毒症早期诊断中具有十分显著的临床价值。
综上所述，在脓毒症早期诊断中相比传统CRP诊断，血清降钙素原检测的应用效果更明显，具有较高诊断价值。
【参考文献】
[1]陈斌.浅谈血清降钙素原检测在脓毒症早期诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2017,15(5):130-131.
[2]高建波,叶立刚,唐卫东.降钙素原联合T细胞亚群在脓毒症诊断中的应用[J].浙江医学,2015,37(22):1808-1811.
[3]陈向群.血清降钙素原和C反应蛋白检测在脓毒症早期诊断中的临床价值[J].医学信息,2016,29(16):167-168.
[4]谭琪珍,张卫星.血清降钙素原在脓毒症诊断治疗中的临床应用[J].中国继续医学教育,2017,9(12):95-97.
[5]方朝阳.探讨血清降钙素原检测对烧伤后脓毒症严重程度及预后的意义[J].航空航天医学杂志,2018,v.29；No.183(4):433-435.
[6]翟福英,潘旭萍.血清降钙素原检测在重症感染肺炎早期诊断的应用探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(03):55-57.
论文作者:仇嫩英,王晓红
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/25
标签：血清论文; 患者论文; 水平论文; 两组论文; 特异性论文; 敏感性论文; 价值论文; 《医药前沿》2020年1期论文;