南华大学附属怀化医院 湖南怀化 418000
【摘 要】 目的 探讨阿替普酶联合丁苯酞在急性脑梗死临床治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的急性脑梗死患者70 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=35）仅使用阿替普酶进行溶栓治疗，观察组（n=35）采用阿替普酶联合丁苯酞进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后的神经功能、自理能力和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为91.43 %，对照组为74.29 %，P<0.05；观察组患者治疗后NIHSS评分3.82±1.27 分，对照组为5.55±2.04 分，P<0.05；观察组患者治疗后Barthel评分68.23±12.75分，对照组为57.26±11.23 分，P<0.05；两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 阿替普酶联合丁苯酞可有效提高急性脑梗死的治疗效果，对于改善患者的神经缺损功能和自理能力均具有积极作用，临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】阿替普酶；丁苯酞；急性脑梗死
【 abstract 】 objective to explore the atenolol，enzyme joint butyl phthalide application effect in the clinical treatment of acute cerebral infarction.Collected in February 2015 to February 2016，our hospital 70 cases of acute cerebral infarction patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 35）use only the atenolol enzyme thrombolysis therapy，observation group（n = 35）using atenolol joint butyl phthalide，enzyme treatment，compared two groups of patients before and after treatment，treatment of neural function and self-care ability and the incidence of adverse reactions.Results the observation group of patients treatment effective rate was 91.43%，74.29%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment NIHSS score 3.82 + / - 1.27 points，5.55 + / - 2.04 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment Barthel score 68.23 + / - 12.75 points，57.26 + / - 11.23 points，the control group（P < 0.05；Two groups of patients with no obvious adverse reaction occurred in the process of treatment.Conclusion at o enzyme joint butyl phthalide can effectively improve the therapeutic effect of acute cerebral infarction and to improve the patient's neurologic deficits function and self-care ability have positive effects，clinical application with less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
【 key words 】 at o enzyme；Butyl phthalide.Acute cerebral infarction
脑梗死是中老年人群中一种较为常见的脑血管疾病，该病具有发病较急、病情发展迅速、预后效果较差的特点，患者如果得不到及时、有效的治疗，将导致患者的脑部产生不可逆的损伤，进而造成患者出现不同程度的神经功能和运动功能缺失，影响患者的生活质量，为患者的家庭造成沉重的负担，因此如何有效的进行急性脑梗死的治疗具有重要意义。溶栓治疗法是目前临床上治疗急性脑梗死的首选方法，其可有效的降低患者的致死率和致残率[1]，但是临床应用中发现，单纯进行溶栓治疗患者预后神经功能恢复较差，基于此，我院采用阿替普酶联合丁苯酞进行急性脑梗死治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的急性脑梗死患者70 例，采用随机数字法分为两组，35 例患者仅使用阿替普酶进行溶栓治疗，作为对照组，35 例患者采用阿替普酶联合丁苯酞进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者16 例，患者年龄39~65 岁，平均年龄58.62±8.82 岁，发病至入院时间0.5 ~4.2 h，平均时间2.27±0.58 h，对照组患者中男性患者21 例，女性患者14 例，患者年龄38~67 岁，平均年龄59.24±8.47 岁，发病至入院时间0.5 ~4.0 h，平均时间2.19±0.73 h。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者发病至入院时间<4.5 h；② 患者接受治疗前NIHSS评分>8 分；③ 患者在接受治疗前3个月内未出现头部创伤或脑卒中；④ 患者对受试药物无用药禁忌；⑤ 患者无颅内肿瘤、颅内血管畸形或动脉瘤；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受常规抑制血小板、控制血糖、血压和调脂治疗，其中对照组患者接受单纯溶栓治疗，即10%0.9mg/kg×体重kg阿替普酶+10 mL0.9 %氯化钠注射液[2]，静脉推注给药，1min内推注完毕，90%0.9mg/kg×体重kg阿替普酶+100 mL0.9 %氯化钠注射液，静脉滴注给药，60 min给药完毕，qd，观察组患者采用阿替普酶联合丁苯酞联合治疗法进行治疗，即丁苯酞注射液静脉滴注给药，100 mL/次，bid，两次给药时间间隔应控制在6 h以上，50~70 min完成给药，两组患者均连续治疗14 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后的神经功能、自理能力和不良反应发生率作为评价指标，其中神经功能采用NIHSS 量表进行评价，自理能力采用Barthel 量表进行评价。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少＞ 91%；显效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少46 %~90 %，生活可部分自理，病残程度1~3 级；③ 有效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少18 %~45 %；④ 无效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前减少＜ 17 %，恶化：治疗后患者NIHSS评分较治疗前增加，或患者死亡。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中Barthel 评分和NIHSS 评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗有效率进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为91.43 %，对照组为74.29 %，见表1。
2.3不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。
3.讨论
溶栓治疗是目前临床上治疗急性脑梗死最为有效的治疗方式，其可有效降低患者的致残率和致死率，阿替普酶是临床上常用的溶栓药物，其具有良好的降低血液粘稠度和凝固性的作用，可有效抑制血小板的聚集作用，减少侧支循环的阻力，从而发挥改善微循环的目的[3]，但是阿替普酶扩血管的能力较差。丁苯酞注射液可有效改善局部血流微循环的速度，具有明显扩血管作用，同时其还具有保护线粒体、抗氧化、改善能力代谢的作用，具有良好的保护神经元、修复神经功能的作用，两种药物联合应用，在有效溶栓治疗的同时，可以扩张脑部血管，增加梗死区域血流供应，减少梗死面积，同时可抑制自由基的释放，对于提高急性脑梗死的治疗效果具有重要意义。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的NIHSS 评分和Barthel 评分均明显优于对照组（P<0.05），说明阿替普酶联合丁苯酞可有效提高急性脑梗死的治疗效果，对于改善患者的神经缺损功能和自理能力均具有积极作用；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明阿替普酶联合丁苯酞临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 梁华峰，王宏，张云霞，等.阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性[J].当代医学，2011，17：144 - 145.
[2] 刘淑萍，李英，陶红，等.阿替普酶联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，13（13）：1581-1583.
[3] 程超婵，涂汉明，应爱娟，等.阿替普酶联合丁苯酞对急性脑梗死的临床疗效及作用机制研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（23）：2293-229
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 丁苯论文; 脑梗死论文; 两组论文; 评分论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第2期论文;