黑龙江省伊春市第五人民医院 153000
摘要：目的：探讨选择奥氮平对躁狂症患者完成治疗后获得的临床疗效。方法：选取2017年7月～2018年7月我院收治的躁狂症患者80例作为研究对象，将其按照不同治疗方法分为C1组40例与C2组40例。C1组患者接受的治疗药物为奥氮平；C2组患者接受的治疗药物为碳酸锂；选择BRMS量表针对两组躁狂症患者的躁狂情况实施评估；选择TESS症状量表对两组躁狂症患者的不良反应实施评估，最终进行组间对比。结果：在BRMS评分方面，C1组优于C2组躁狂症患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在TESS评分方面，C1组与C2组躁狂症患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对躁狂症患者，临床治疗药物首选奥氮平，应用意义显著，可以将患者的BRMS评分成功改善。
关键词：奥氮平；躁狂症；临床疗效
Clinical effect of olanzapine in the treatment of mania
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of olanzapine on patients with mania after completion of treatment.Methods: 80 patients with mania admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were selected as research objects, and were divided into C1 group (40 cases) and C2 group (40 cases) according to different treatment methods.Patients in C1 group received olanzapine as the treatment drug;Patients in the C2 group were treated with lithium carbonate.The BRMS scale was selected to evaluate the mania of the two groups of patients with mania.TESS symptom scale was selected to evaluate the adverse reactions of the two groups of patients with mania, and the final comparison between the two groups was conducted.Results: in terms of BRMS score, C1 group was superior to C2 group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).In terms of TESS score, there was no significant difference between patients in the C1 group and those in the C2 group (P > 0.05).Conclusion: for patients with mania, olanzapine is the first choice for clinical treatment, which has significant application significance and can successfully improve the BRMS score of patients.
Key words: olanzapine;Bipolar disorder;Clinical curative effect
前言：对于躁狂症，主要指的是人们的心境长时间表现为兴奋，在体内未表现出显著的快速镇静作用或者缺乏快速镇静作用。对此针对急性躁狂发作患者，临床主要采用非典型抗精神病药物加以治疗，例如选择奥氮平进行治疗。即使此种药物的价格较为昂贵，但是应用后可以获得理想治疗疗效[1]。为了分析临床采用奥氮平对躁狂症患者加以治疗后在改善躁狂症状方面获得的疗效，本文主要将我院收治的躁狂症患者展开分组研究，临床分别采用奥氮平以及碳酸锂开展对应治疗，最终发现采用奥氮平加以治疗后，使得患者的BRMS评分获得显著改善，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月～2018年7月我院收治的躁狂症患者80例作为研究对象，将其按照不同治疗方法分为C1组40例与C2组40例。C1组男30例，女10例；年龄29～63岁，平均年龄（44.2±2.5）岁；病程2～18年，平均病程（6.5±2.9）年；C2组男29例，女11例；年龄30～65岁，平均年龄（44.3±2.9）岁；病程2年～19年，平均病程（6.6±3.1）年；排除伴有严重躯体疾病，血、尿、肝功能、心、脑电图异常，有癫痫、颅脑外伤等脑部疾病史，精神发育迟滞及其它智能障碍者，药物、酒精依赖者。对比两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对于C2组躁狂症患者，临床治疗药物选择碳酸锂药物，药物的具体应用剂量为500mg/d，之后将用药剂量增加，转为1500mg/d。对患者的血液中锂浓度加以控制，保持在0.8μmol/L与1.2μmol/L之间，之后每天保证患者使用统一剂量的药物进行治疗，不做任何改变[2]。
对于C1组躁狂症患者，临床治疗药物选择奥氮平，对躁狂症患者首次用药剂量为5mg/d，后续治疗过程中将药物应用剂量增加，转为20mg/d。对躁狂症患者实施6周的治疗后，选择BRMS量表针对两组躁狂症患者的躁狂情况实施评估；选择TESS症状量表对两组躁狂症患者的不良反应实施评估，最终对两组躁狂症患者在上述评分项目结果体现出的差异展开对比。
1.3疗效判断标准
对所有躁狂症患者临床采用BMRS量表完成评价后，同最初评价分数进行对比，对最终的临床疗效展开评价[3]。痊愈：躁狂症患者最终得分减分率不＜75%；显效：躁狂症患者最终得分减分率在50～75%之间；有效：躁狂症患者最终得分减分率在25～50%之间；无效：躁狂症患者最终得分减分率在25%以下。
2.结果
在BRMS评分方面，C1组优于C2组躁狂症患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在TESS评分方面，C1组与C2组躁狂症患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
针对躁狂症患者，临床选择碳酸锂加以治疗，可以获得一定的治疗疗效。但是患者在选择此种药物进行治疗后，会使得患者血液锂浓度体现为一定程度的提高，会对患者体内肌醇含量有所消耗，针对患者大脑内递质平衡进行有效稳定。但是在对患者测量过程中，需要对患者的锂浓度进行测量，表现出一定的复杂性。
奥氮平(olanzapine，奥兰扎平)是美国食品药物管理局(FDA)批准治疗躁狂症的唯一不典型抗精神病药。奥氮平通过阻断D2、α1、H1及拟γ2氨基丁酸受体而发挥镇静效应，故可抗躁狂。自1997年Weisler等将奥氮平作为联合用药治疗5例双相情感障碍，并取得良好效果以来，奥氮平逐渐成为治疗躁狂的重要药物。本研究也证实奥氮平对躁狂有良好的治疗效果，治疗4周后BRMS减分率平均达到75.9%。本研究未发现常规剂量(<20mgd)下使用奥氮平后发生明显的EPS，这和其他的相关报道是符合的。采用PET及SPECT技术研究抗精神病药与D2受体的结合率显示，当抗精神病药与D2受体的结合率低于80%时很少引起EPS，大于80%时EPS的发生机会大大增加。常规剂量的奥氮平与D2受体的结合率低于80%。这可能是对奥氮平EPS发生率低的一个解释。
针对躁狂症患者，选择奥氮平进行治疗，可以获得显著疗效，体现出的不良反应较少。其针对患者体内诸多受体进行阻滞，针对患者表现出较好的心境稳定疗效，尤其针对精神病性躁狂发作患者，当表现出疾病发作后，其表现出的控制疗效极为显著。同选择碳酸锂进行比较，其表现出更宽的治疗窗，不会导致患者出现中毒的情况。选择奥氮平针对患者的兴奋性可以进行有效控制，将患者睡眠有效改善，并且药物显效时间较短，可以获得显著躁狂症治疗疗效。但奥氮平镇定作用较弱，同时提示在治疗初期联合应用镇定药物控制躁动可能是有益的。目前国内奥氮平的治疗费用还比较高，这也可能成为患者依从性下降的原因之一。
综上所述，对于躁狂症患者，治疗药物选择奥氮平，不良反应表现较少，获得的安全性更高，最终显著提高躁狂症患者的生活质量。
参考文献：
[1]曹明，唐建良，汪昌学，等.奥氮平、氯氮平合并丙戊酸钠治疗躁狂症的对照研究[J].中国现代医生，2011，49(4):154-155.
[2]庄青，郑跃文.自拟平躁汤加减联合奥氮平治疗躁狂症的疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，24(7):4323.
魏炎，黄六容，张程赪，等.丙戊酸镁缓释片联合新型抗精神病药对复发性躁狂症患者糖脂代谢的影响[J].临床心身疾病杂志，2014，5(2):5-7.
论文作者:李宏宏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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