四川省复员退伍军人医院 611230
摘要：目的：观察马斯洛需求层次理论在老年精神分裂症康复护理中的应用效果。方法：选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受治疗的老年精神分裂症患者50例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组（n=25）和对照组（n=25），两组均使用抗精神病药物，观察组接受马斯洛需求层次理论康复护理，对照组为常规护理，比较两组患者的康复疗效评定结果以及护理服务质量评分。结果：观察组患者正常生活能力评分2.1±0.3分，安全维护1.9±0.2分，社交能力2.3±0.2分，卫生讲究2.4±0.3分；对照组患者正常生活能力评分3.0±0.5分，安全维护2.8±0.5分，社交能力3.3±0.3分，卫生讲究3.4±0.5分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者基础护理评分90.7±2.4分，安全管理91.7±2.6分，健康教育90.8±1.5分，用药与设备管理92.4±1.6分；对照组患者基础护理评分81.7±1.7分，安全管理82.5±2.2分，健康教育83.4±2.2分，用药与设备管理81.7±2.8分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：马斯洛需求层次理论在老年精神分裂症患者康复护理中的应用效果显著，值得临床应用和推广。
关键词：马斯洛需求层次理论；老年精神分裂症；康复护理
abstract] objective：to observe the application effect of maslow's hierarchy of needs in the rehabilitation nursing of senile schizophrenia. Methods：in September 2016 - December 2017 treated in our hospital during the period of 50 cases of elderly patients with schizophrenia as the research object，take a random number table method divided into observation group（n = 25）and control group（n = 25），two groups are the use of antipsychotic drugs，the observation group received maslow's hierarchy of needs rehabilitation nursing，the control for routine care，compared two groups of patients with the rehabilitation efficacy of evaluation results and nursing service quality score. Results：the normal life ability score of the patients in the observation group was 2.1 plus or minus 0.3，and the safety maintenance was 1.9 + 0.02，and the social ability was 2.3 plus or minus 0.2，and the health care was 2.4 plus or minus 0.3. The normal life ability score of the control group was 3.0 plus or minus 0.5，the safety maintenance was 2.8 plus or minus 0.5，the social ability was 3.3 plus or minus 0.3，and the health care was 3.4 plus or minus 0.5. The difference between groups was statistically significant，P < 0.05. The basic nursing score of the observation group was 90.7，plus or minus 2.4，safety management 91.7 + 2.6，health education 90.8 + 1.5，medication and equipment management 92.4 + + 1.6 points；The basic nursing score of the control group was 81.7 + + 1.7，safety management 82.5 + 2.2，healthy education 83.4 + 2.2，medication and equipment management 81.7 + 2.8；The difference between groups was statistically significant，P < 0.05. Conclusion：maslow's hierarchy of needs is effective in the rehabilitation nursing of elderly schizophrenics，which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] maslow's hierarchy of needs；Old age schizophrenia；Rehabilitation nursing
为了观察马斯洛需求层次理论在老年精神分裂症康复护理中的应用效果，选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受治疗的老年精神分裂症患者50例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受治疗的老年精神分裂症患者50例作为研究对象。入选标准：①符合ICD-10精神分裂症诊断标准；②年龄60岁以上；③患者家属对本次研究知情同意；④经我院伦理委员会审查通过[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组25例，年龄60-78岁，平均年龄69.4±9.2岁；男13例，女12例。对照组25例，年龄61-80岁，平均年龄70.6±9.8岁；男14例，女12例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受基于马斯洛需求层次理论的康复护理：①生理需求：为患者讲解生活所必需的各种生理需求，要求患者掌握基本的生活自理能力，并根据患者病情的实际情况，以及个人需求和兴趣，提高自身物质生活质量，改善生活舒适度，组织开展基本生活技能训练，帮助患者逐步养成健康的生活习惯，按时休息适当运动，戒烟戒酒科学饮食；②安全需求：精神分裂症患者的安全需求有两种，一种是被害妄想症患者，因为其他人在商议伤害自己，另一种属于患者在康复期间对自己意外担心的普遍现象，护理工作人员需要为第二种患者强调住院期间安全性的保证，为患者讲解医院的安全措施，消除患者顾虑，同时指导患者掌握自我安全防护技巧，被害妄想症患者则需要加强沟通，帮助患者消除幻觉和担忧；③社交需求：护理工作人员谨慎为患者选择交往对象，减少患者讨厌亲属与朋友的探视频率，减少和病情严重或不稳定患者的接触，加强和患者的沟通，鼓励患者关心亲属和朋友，增加探视次数，加强患者和外界的沟通，帮助患者亲自感受互动状态，以及自我封闭状态的不同，克服交往困难；④尊重与自我实现：积极建立护理工作人员和患者之间相互平等、信任、尊重的关系，确保双方都能够自由表达观点，允许双方保留意见，朋友之间保持正常的争论和争议，但是不进行道德评价，患者在发现护理工作人员观点上的错误，也可以明确指出，引导患者自我实现，尊重现实，分清理想和现实的不同，逐步实现自我调整[2]。
1.3观察指标
对全部患者进行（IPROS）住院精神病人康复疗效评定，从正常生活能力、安全维护、社交能力、卫生讲究等方面，对患者康复情况进行评分，并由我院护理部依据自拟护理质量评分表，对患者的护理服务质量进行评分，内容涉及到基础护理、安全管理、健康教育、药物和设备管理等方面内容，每个单项100分，分数越高，表示患者护理服务质量越高[3]。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1IPROS评分
观察组患者正常生活能力评分2.1±0.3分，安全维护1.9±0.2分，社交能力2.3±0.2分，卫生讲究2.4±0.3分；对照组患者正常生活能力评分3.0±0.5分，安全维护2.8±0.5分，社交能力3.3±0.3分，卫生讲究3.4±0.5分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2护理质量评分
观察组患者基础护理评分90.7±2.4分，安全管理91.7±2.6分，健康教育90.8±1.5分，用药与设备管理92.4±1.6分；对照组患者基础护理评分81.7±1.7分，安全管理82.5±2.2分，健康教育83.4±2.2分，用药与设备管理81.7±2.8分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
精神分裂症是一组病因不明的重性精神疾病，一般在青壮年缓慢或亚急性发病，主要临床表现为各种精神症状的综合征，患者将会出现感知觉、思维、情感、行为等多方面障碍，患者一般意识清楚，智能正常，但是随着病情的发展，患者将会逐渐出现认知功能障碍，病情反复，最终容易出现精神衰退和残疾，部分患者经过治疗之后，可以痊愈或基本痊愈[4]。
现阶段精神分裂症的病因尚不清楚，一般认为，个体心理的易感因素以及外部社会不良环境对疾病的发生发展有着重要作用[5]。精神分裂症的临床症状表现十分复杂，存在着较大的个体差异性，同一患者在不同的病情发展阶段，临床症状也有很大不同。感知觉障碍是精神分裂症患者最常见的临床症状，集中表现为幻听、幻视、幻嗅等幻觉，其中幻听症状最为常见[6]。
精神分裂症的核心症状为思维障碍，只要有思维形式障碍以及思维内容障碍两种形式，其中思维形式障碍主要表现为思维联想过程的异常，思维内容障碍则以妄想最为常见，有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想等多种不同类型，统计资料表明，超过80%的精神分裂症患者都存在着不同程度的被害妄想，主要表现为不同程度的缺乏安全感，担忧被监视、迫害、投药、谋杀或排斥[7]。
妄想会导致患者做出防御和攻击行为，此外患者还有可能存在情感障碍、意志和行为障碍以及认知功能障碍，疾病导致的复杂临床症状和特殊的精神状态增加了精神分裂症患者的护理工作难度，尤其是对于老年精神分裂症患者，护理工作人员需要对患者的各项身心需求进行全面系统的分析和评估，在此基础上，制定科学合理的康复护理工作计划，才能够满足老年精神分裂症患者的护理服务需求。
本次研究中，在老年精神分裂症患者的康复护理中引入了马斯洛需求层次理论，将老年精神分裂症患者的护理需求依据马斯洛需求层次理论划分为生理需求、安全需求、社交需求和尊重与自我实现需求四个方面，根据老年精神分裂症患者的身心特点，确定了不同层次需求的主要内容，在此基础上制定了针对性的、有层次的护理康复工作计划，突出了不同层次护理服务内容的工作重点，取得了比较理想的效果。
结语：
综上，马斯洛需求层次理论在老年精神分裂症患者康复护理中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]白凤波.分裂症实施ISP康复护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：4019-4020.
[2]郑玉华.住院老年精神分裂症应用康复护理的效果研究[J].山东医学高等专科学校学报，2016，38（1）：15-16.
[3]李书琼.长期住院老年精神分裂症患者临床特点与无陪护护理方法[J].心理医生，2017，23（20）：267-268.
[4]丁宁，梁可美，李业平等.团体心理治疗对老年精神分裂症患者服药依从性的影响[J].安徽医学，2016，37（2）：212-213.
[5]崔太秀.马斯洛需求层次理论在老年精神分裂症康复护理中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：169-170.
[6]屈艳妮，黄芸芳，周志享等.长期住院慢性精神分裂症患者老年期的康复护理[J].中国医药指南，2012，10（9）：552-554.
[7]赵黎君.老年精神病合并糖尿病患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5025-5026.
论文作者:胡,艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 需求论文; 老年论文; 评分论文; 统计学论文; 层次论文; 《健康世界》2018年3期论文;