湘乡市东山医院 湖南湘乡 410000
摘要：目的：分析比较经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：选取于2012年1月~2015年1月来院就诊的异位妊娠患者60例作为本次研究对象，随机数字表法分为对照组（n=29例）和观察组（n=31例），对照组患者行腹部B超诊断检查，观察组患者行阴道B超诊断检查，对两组患者的检查结果与病理诊断结果进行分析比较。结果：观察组诊断准确率（96.77%%）明显高于对照组的（72.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道B超检查在异位妊娠诊断中具有良好的临床价值，具有操作方便、准确率高等优点，值得在临床中推广使用。
关键词：异位妊娠；经腹部B超检查；经阴道B超检查；诊断价值
异位妊娠是妇科临床常见急腹症之一，病情危重，若治疗不及时或不当，将导致流产或大出血，直接威胁着孕妇和胎儿的生命安全。因此，加强其早期诊断与治疗是十分重要的，如何提高诊断准确率已成为治疗该病的关键。近年来，随着我国医疗技术飞速发展，超声技术以其明显的优势广泛应用于临床诊断中，具有操作简便、安全无痛、诊断准确率高、可多次使用等优点，目前已成为诊断异位妊娠的常用手段[1]。为探讨异位妊娠诊断中采取经腹部B超检查与经阴道B超检查的临床价值，本文选取我院2012年1月~2015年1月来院治疗的60例异位妊娠患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年1月~2015年2月来院就诊的异位妊娠患者60例，均经病理及异位妊娠诊断标准确诊。采取随机数字表法，将所有患者分为对照组和观察组，其中观察组31例，年龄21~38岁，平均年龄（26.6±1.8）岁；停经天数40~82d，平均停经天数（52.4±10.4）d；其中初产妇22例，经产妇9例；有流产史13例，3次及以上流产史5例。对照组29例，年龄22~37岁，平均年龄（27.5±1.7）岁；停经天数41~81d，平均停经天数（51.4±9.5）d；其中初产妇22例，经产妇7例；有流产史12例，3次及以上流产史3例。患者入院时均表现不同程度的腹痛、下腹部坠痛、宫颈有举痛等。两组患者的一般资料比较具有可比性，研究结果比较无差异性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行经腹部B超检查：两组患者均使用美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声诊断仪，将阴道探头频率设定为6.5~8.0MHz，腹部探头频率设定为3.5~5.0MHz。检查时需保持安静，尽量使患者放松。对照组患者采用腹部彩超检查，检查前需充盈膀胱，患者取平卧位，对下腹部横切面、纵切面肌斜切面等进行全方位扫查。观察组患者行阴道B超检查，排空膀胱，取膀胱截石位，带上无菌手套，将一次性避孕套套于探头，缓慢放入阴道，进行横、纵等多个方向扫查[2]。在检查过程中，两组均进行常规观察，包括子宫内膜厚度、子宫大小、是否有孕囊及脱膜反应、双侧附件是否存在包块、是否有胚芽、盆腔积液或积血等。
1.3 观察指标
将两组诊断检查结果与手术病理结果比较，统计出两组患者诊断准确率；同时对检出附件区包块、胚芽、卵黄囊、假孕囊及盆腔积液等情况进行比较分析，以此总结临床诊断效果。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行分析处理，计数资料以单位均值±标准差（）表示；经x2检验，完成计数资料的比较，单位以百分比表示，P<0.05时，则代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者诊断符合率比较
观察组患者异位妊娠诊断准确率为96.77%，明显高于对照组的72.41%，两组方式诊断效果差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详细情况见表1。
3 讨论
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，是指输卵管壶腹部位的妊娠现象。近几年，随着流产率及剖宫产率的上升，异位妊娠发病人数增加了很多，异位妊娠的发生多与输卵管炎症、输卵管手术、输卵管功能异常、宫内节育器等相关。异位妊娠临床症状表现为闭经、腹痛、阴道不规则出血，由于异位妊娠早期临床症状不明显，一旦发病，往往会出现严重的并发症，严重时将导致晕厥、休克等，严重危及到孕妇及胎儿的生命健康安全。因此及时发现和准确诊断对异位妊娠临床治疗具有十分重要的意义。
随着医疗技术的发展，B超诊断在临床中得到广泛应用，包括腹部B超彩超诊断与阴道B彩照诊断两种方式。其中腹部B超诊断具有视野广、定位准确等特点，但由于患者腹壁脂肪较厚，受肠道气体干扰及膀胱无法适度充盈等因素的影响，导致腹部彩照图像质量偏低，提高了误诊和漏诊的风险[3]。阴道B超采用高清晰度、高分辨率的探头扫查，能有效避免肠气干扰，能清楚地显示出细微结构，无需充盈膀胱，不仅减轻患者痛苦，同时比较容易检出孕囊着床情况，识别真假孕囊等，对异位妊娠临床诊断具有重要的意义[4]。
经本组分析研究，结果发现，观察组患者诊断准确率（96.77%）明显高于对照组（72.41%），且检出附件区包块、卵黄素、盆腔积液、胚芽、假孕囊等情况显著高于对照组（P<0.05），可见阴道B超诊断异位妊娠的准确率要高于腹部B超诊断，与文献报道一致[5~6]。综上所述，采用经阴道B超诊断异位妊娠具有临床的临床价值，具有诊断准确率高、使用方便、对病患创伤影响小的特点，适用于异位妊娠的诊断，可有效提高其早期诊断效率和有效性，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18（2）：193-195.
[2]郑明君.探讨经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J].中国卫生产业，2013，10（33）：104-105.
[3]郑明君.探讨经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J].中国卫生产业，2013，12（31）：110-111.
[4]胡锦海.探讨经腹部B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J].中国医学创新，2014，3（15）：139-141.
[5]张美娇，易江莲，张鹏等.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠价值的对比研究[J].中国实用医刊，2014，41（7）：124-125.
[6]任莲红.经腹与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的效果比较[J].基层医学论坛，2014，（29）：3969-3970.
论文作者:刘春霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/30
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