湖北省十堰市人民医院儿童康复科 442000
【摘 要】目的：研究个性化康复治疗小儿脑瘫膝过伸的临床治疗效果及可行性。方法：将2015年5月～2016年5月在我院接受治疗的小儿脑瘫膝过伸患儿84例作为本次研究的对象，均分为对照组和研究组，对照组患者使用常规治疗，研究组采用个性化康复治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：采用个性化康复治疗的研究组，其治疗后活动能力评分和临床总有效率，与对照组相比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用个性化康复治疗小儿脑瘫膝过伸的效果更为显著，能有效改善患儿的生活自理能力，提高患儿的生活质量，具有推广的价值。
【关键词】个性化康复治疗；小儿脑瘫膝过伸；治疗效果
近年来，小儿脑瘫的患儿越来越多，与正常孩子相比，脑瘫患儿的关节无法到达功能位，具体表现为膝过伸代偿；患儿难以控制膝关节，导致其姿势较为异常；同时，大部分患儿的智力还较为低下。脑瘫膝过伸是脑瘫患儿中较为常见的病症，对患儿的日常生活及其行动能力造成了不利影响，还会增添患儿家属的心理负担和经济负担[1]。本文主要研究个性化康复治疗小儿脑瘫膝过伸的临床治疗效果及可行性，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年5月～2016年5月在我院接受治疗的小儿脑瘫膝过伸患儿84例作为本次研究的对象，均分为对照组和研究组，每组各42例。其中，对照组中男22例，女20例；年龄在2～9岁之间，平均年龄（4.37±1.51）岁；采用常规治疗。研究组中，男21例，女21例；年龄在1～10岁之间，平均年龄（4.45±1.47）岁；采用个性化康复治疗。本次研究所选患儿均根据脑瘫相关诊断标准进行确诊，排除非脑瘫引起的膝过伸患儿以及进行性肌萎缩症、重症肌无力、小儿麻痹症等患儿，排除有严重视听觉、感知觉障碍的患儿。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有一定可比性。
1.2治疗方法
给予对照组患儿常规治疗，如穴位针灸和穴位推拿等。用1.5寸的毫针在患儿的三阴交和足三里等穴位进针，行针刺治疗，时间为20min，以缓解患儿的小腿疲劳，避免患儿出现痉挛症状。
研究组在对照组治疗基础上进行个性化康复治疗，主要包括：（1）训练肌力。对患儿进行力量训练，针对其股四头肌和胭绳肌等部位开展训练活动，如单双跪立和爬行，3次/日，以提高其腿部的肌肉收缩能力。（2）训练稳定性。在医护人员的协助下，患儿每日进行蹲位维持和上下台阶训练，3次/日，改善患儿的膝关节功能，提高其膝关节的控制能力。（3）训练日常活动能力。让患儿在医护人员帮助下进行上厕所、上下楼梯和模仿步行等日常活动，以促进其自理能力的提高，使其能逐步融入社会。（4）每隔一天用肌肉内效贴对患儿肌肉进行放松，膪绳肌和股四头肌用I型贴，小腿三头肌用Y型贴。并让患儿佩戴膝关节矫形器，佩戴时间为每日18个小时，晚上可不戴。
1.3疗效标准
治疗后，以《脑瘫日常生活活动能力量表》为参考比较两组患儿的生活活动能力，分数越高则效果越明显。同时，对两组患儿的治疗效果进行评定：膝关节向后成角比治疗前缩小10°以上，膝反屈姿势不明显为显效；膝关节向后成角比治疗前缩小1～10°之间，膝反屈姿势轻微为有效；膝关节向后成角和膝反屈姿势没有明显的变化为无效。总有效为显效和有效之和。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的数据，计量资料的表示用（ ），计数资料检验用χ2，P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1两组生活活动能力比较
经过治疗，研究组的活动能力评分与治疗前比较差异显著（P＜0.05）；同时，与对照组相比差异也较为明显，存在统计学方面的意义（P＜0.05），具体见表1。
注：*表示和对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
当前，随着脑瘫患儿的增加，小儿脑瘫膝过伸也越来越常见，患儿主要表现为姿势异常、智力低下、生活自理能力差等，严重阻碍了患儿的正常发育[2]。在医学上，膝过伸又叫做膝反张，患有该病的患者行走或静止时膝关节都存在过伸的情况，因而都存在一定程度的行动障碍。临床上对小儿脑瘫膝过伸的治疗往往都较为复杂，一般采用个性化康复治疗的方法，针对不同患儿的不同特点，并结合科学的人性化护理模式，通过锻炼患儿肌力以及适当增加膝关节的运动，进而促进患儿的机体恢复[3]。
本次研究中，采用个性化康复治疗的研究组，其治疗后活动能力评分和临床总有效率，与对照组相比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），与临床研究结果基本一致[4]。由此可见，采用个性化康复治疗小儿脑瘫膝过伸的效果更为显著，具有较强的可行性，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]孙乃睿.蹲起训练应用于改善小儿脑性瘫痪膝过伸的疗效观察[J].继续医学教育，2015，29（11）：165-166.
[2]阚秀丽，吴建贤.肌电生物反馈对小儿脑瘫膝过伸的临床研究[J].中国医药科学，2016，6（19）：29-30.
[3]李万辉.个性化康复对脑卒中偏瘫患者康复效果和治疗态度的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（21）：268-269.
[4]杨志华，喻春梅.脑损伤性偏瘫患者实施个性化康复护理的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（9）：214.
论文作者:李慧卉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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