广西玉林容县中西医结合骨科医院 537500
摘要：目的：探讨和分析开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效。方法：选取2015年1月至2015年12月期间，在我院接受治疗的82例直肠癌患者作为研究对象，将患者以随机的方式分成各41例的观察组与对照组；对照组患者接受开放手术，观察组患者接受腹腔镜手术；对比两组患者的手术情况、术后并发症以及远期疗效情况。结果：观察组患者的术中出血量、首次下床时间、首次排气时间、住院时间为（13.8±2.5）d，显著优于对照组患者，P<0.05；但观察组患者手术时间较长，P<0.05。另外，两组患者的术后并发症状况，以及三年随访期的生存率和复发率，均没有统计学差异，P>0.05。但是，观察组男性患者三年后的生理功能显著优于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：使用腹腔镜手术治疗直肠癌患者，能够有效降低手术创伤，更好的保护男性性功能，具有较好的安全性，具有较高临床应用价值。
关键词：直肠癌；腹腔镜手术；安全性；远期疗效
引言：
直肠癌是作为一种恶性肿瘤，其发病率近年来有上升趋势。当前，治疗直肠癌的首选方式是手术疗法。然而，直肠癌病灶较为深入，导致手术容易对盆腔组织造成损伤，对患者术后的排便、性功能等造成障碍，并且患者在手术后又可能复发，远期生存状况不佳[1]。近年来，随着腹腔镜技术的成熟，逐渐在直肠癌治疗中的到广泛应用。为了进一步探讨和分析开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效，特实施此次研究，现就此做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年12月期间，在我院接受治疗的82例直肠癌患者作为研究对象，将患者以随机的方式分成各41例的观察组与对照组；观察组中男性和女性分别为22例和19例；年龄范围在38岁到67岁之间，平均为（53.7±4.1）岁。对照组中男性和女性分别为23例和18例；年龄范围在39岁到65岁之间，平均为（53.1±3.8）岁。对比两组患者的性别、年龄、临床分期等一般资料，差异没有显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均经过相关检查确诊为直肠癌；（2）患者癌变为发生远端转移，可实施保肛手术；（3）患者在治疗前没有功能性疾病；（4）患者年龄在70岁以下，且预计寿命超过半年。
1.3 方法
两组患者均实施全身麻醉，采取截石体位。
对照组患者接受常规开放手术。
观察组患者接受腹腔镜手术，具体流程如下：首先与患者脐下穿刺，建立2.0kPa压力的气腹，然后以腹腔镜进入对患者的病灶实施全面探查。然后对病灶予以切除，并防止引流管。将Trocar置入患者左侧麦氏点，从左下腹的副孔中，将患者的子宫、乙状结肠提起，是肠系膜暴露，切开肠膜，清除其中的脂肪与淋巴组织。予以止血之后，使结缔组织松解，沿着肿瘤下缘切除直肠，并处理好肠系膜，对残端实施吻合。最后，在腹腔镜的配合下，重建消化道。
1.4 观察指标
统计并对比两组患者的手术完成情况，包括手术时间、术中出血量、首次下床时间，肛门首次排气时间以及住院时间。并统计对比两组患者术后并发症状况。
此外，对患者实施为其三年的术后随访，调查并对比两组患者3年内的生存率、复发率以及男性性功能状况。性功能分级参考《国际勃起功能问卷调查》[2]。
1.5 统计学分析
本次研究采用SPSS19.0作为数据统计分析工具，计数数据接受卡方检验，计量数据接受t检验，P<0.05表示差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组患者的手术状况
观察组患者的术中出血量为（63.1±19.3）ml，首次下床时间为（2.4±0.4）d，首次排气时间为（34.1±9.1）h，住院时间为（13.8±2.5）d，与对照组患者相比，均具有显著优势，P<0.05。然而，观察组患者的手术时间（169.8±31.0）min长于对照组，P<0.05。详细数据见表1 。
3 讨论
使用腹腔镜手术治疗直肠癌患者，能够有效降低手术创伤，更好的保护男性性功能，具有较好的安全性，具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]朱渝军，陈刚，胡佳，等．腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较[J].实用癌症杂志，2016，31（1）：103-106．
[2]鲁德斌，刘西平，胡林忠．腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌疗效及对患者应激反应、免疫功能和生活质量的影响[J].海南医学院学报，2016，22（3）：289-291+295．
作者信息：
黎耀文，男，本科，
研究方向：普外、肛肠外科
单位：广西玉林容县中西医结合骨科医院，
容县中西医结合骨科医院副院长、肛肠外科主任、广西中西医结合学会急诊分会常务委员
论文作者:黎耀文
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/2
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