（阳泉市中医医院内科 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：分析三仁汤加减治疗对湿热内蕴型功能性消化不良（FD）患者胃动素及胃泌素水平的影响。方法：选取2014年2月—2016年8月我院收治的湿热内蕴型FD患者90例，将所有患者按照随机数表法分为两组，各45例。对照组给予西沙比利片，观察组采用三仁汤，对比两组治疗前后胃动素及胃泌素水平变化、中医证候疗效。结果 治疗后，观察组胃泌素水平低于对照组，中医症候疗效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组胃动素比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：三仁汤加减治疗可有效改善患者胃动素及胃泌素水平，可有效缓解患者的临床症状，疗效显著，在临床应用中值得推广。
【关键词】三仁汤；湿热内蕴型；功能性消化不良；胃动素；胃泌素水平
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0097-02
FD是消化内科常见疾病，上腹痛、上腹胀、食欲不振、嗳气、恶心呕吐等是其主要临床症状，具有较高的发病率、复发率，且病程较长，大大降低了患者的生活质量。目前，临床上对于FD患者主要采用药物治疗的方式，西医给予抗酸药、促胃动力及胃黏膜保护剂等药物治疗，但效果均不理想，而中医主要给予患者三仁汤治疗，具有较好的临床疗效，安全性高，现已广泛应用于FD的治疗[1]。本研究分析三仁汤加减治疗对湿热内蕴型功能性消化不良患者胃动素及胃泌素水平的影响。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月—2016年8月我院收治的湿热内蕴型FD患者90例，将所有患者按照随机数表法分为两组。观察组45例，男24例，女21例；年龄22～60岁，平均年龄（42.59±2.27）岁；病程1～10年，平均病程（5.26±0.37）年。对照组45例，男26例，女19例；年龄22～63岁，平均年龄（43.03±2.14）岁；病程1～10年，平均病程（5.69±0.42）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予西药治疗，于餐前30min服用西沙比利片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10960290），10mg/片，1片/次，3次/d；观察组给予三仁汤加减治疗，组方为竹叶、黄岑、陈皮各6g，白蔻仁、杏仁、白芍、厚朴各9g，半夏12g，茯苓15g，薏苡仁18g，用水煎煮300ml，150ml/次，2次/d，于早晚餐前服用，1剂/d。若患者出现烧心、反胃等临床症状，可在组方中加用煅瓦楞子及乌贼骨；若患者伴随上腹部疼痛，在组方中加入延胡索及川楝子。两组患者均连续治疗2个疗程，每个疗程时间为2周。
1.3 评价指标
⑴对比两组治疗前后胃动素及胃泌素水平，分别于治疗前后抽取3ml空腹静脉血，采用放射免疫法对胃动素及胃泌素水平进行测定。⑵对比两组中医证候疗效，痊愈：患者临床症状全部消失，证候积分减少＞95%；显效：患者临床症状较治疗前明显改善，证候积分减少＞70%；有效：患者临床症状较治疗前好转，证候积分减少＞30%；无效：患者临床症状未改善，甚至出现加重的迹象，证候积分减少≤30%[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 胃动素及胃泌素
治疗前，两组胃动素及胃泌素比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组胃泌素水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组胃动素比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
祖国医学将FD归结为“痞满”的范畴，认为FD的发生与内外相互作用有关，其中内因包括脾胃虚弱、情志失调等因素造成的气机不畅，而外因则指受到湿邪、寒邪、内邪的因素干扰，使患者出现脾胃虚寒、胃阴亏虚、肝郁气滞等症状，临床上以湿热内蕴型最为常见。湿热内蕴型FD患者可见脘腹灼热、脘腹痞满、口粘少饮、恶心呕吐、舌苔黄腻、大便溏而不爽等症状，由于患者多食生冷瓜果、肥甘厚味造成脾脏运化失调。而脾主运化，胃主受纳；且脾主升清，胃主降浊；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，两者一升一降，相互配合，才能更好的完成纳食、消化、吸收等一系列的生理功能，一旦一方受损，极易出现湿热内蕴、气机阻滞、受纳及升降失常等现象，导致患者胃功能异常[3]。目前，临床上采用三仁汤治疗FD取得显著的疗效。
三仁汤由竹叶、黄岑、陈皮、白蔻仁、杏仁、白芍、厚朴、半夏、茯苓及薏苡仁组成，组方中竹叶味甘性寒，有助于清利湿热；白蔻仁具有理气宽中，燥寒湿的功效，搭配陈皮、半夏可有效治疗恶心反胃等胃部不适；杏仁味苦下气，气化则湿化；薏苡仁味甘淡，性凉，茯苓味甘淡，性平，两种药物均有利于水渗透湿，健脾止泻；厚朴性温，具有散结除痞，行气化湿的作用，与组方中其他药物合用，可使诸药寒凉而不碍湿。诸药合用具有宣畅气机、清热利湿的功效，且侧重于治疗湿热之证[4]。
本研究结果显示，治疗后，观察组胃泌素水平低于对照组，中医症候疗效率高于对照组，两组胃动素比较差异无统计学意义，表明三仁汤可较好降低患者胃泌素水平，提高胃动素水平，促进胃肠运动，刺激胃酸分泌，缓解患者临床症状。分析其原因在于胃动素主要的生理功能是增加移行性复合运动，促进胃肠运动的同时刺激胃蛋白酶的分泌，且胃动素主要作用于消化系统平滑肌上的胃动素受体，易导致平滑肌收缩功能加强，加速胃排空，缩短胃内容物的停留时间；胃泌素生理作用是刺激胃酸分泌，促进胃肠道黏膜生长，且胃泌素具有较强的营养作用，可增加胃黏膜的血流量，促进胃黏膜上皮细胞的分化及生长，加速胃黏膜组织损伤的修复，减轻患者的炎症反应。因此，使用三仁汤治疗可有效促进胃酸分泌，增加胃内容物排出率，修复胃黏膜损伤，有助于患者预后的恢复。
综上所述，三仁汤加减治疗可有效改善患者胃动素及胃泌素水平，可有效缓解患者的临床症状，疗效显著，在临床应用中值得推广。
【参考文献】
[1]陈婷，唐旭东，王风云，等.功能性消化不良中西医临床诊断分型的思考[J].中医杂志，2016，57(07):563-566.
[2]杜奕奇，王晓素，苏暾，等.厚朴排气合剂治疗功能性消化不良的多中心随机对照临床研究[J].中华消化杂志，2016，36(06):412-417.
[3]陈欧，羊建，邱雄，等.胃黏膜血清检测技术及Hp-IgG抗体在萎缩性胃炎、胃癌和功能性消化不良中的诊断价值[J].中华消化内镜杂志，2016，33(07):471-472.
[4]甘德春，何庆玲，单鸣.三仁汤加减治疗湿热内蕴型功能性消化不良的临床效果[J].中国医药导报，2016，13(16):112-115.
论文作者:王浩
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：患者论文; 湿热论文; 内蕴论文; 水平论文; 统计学论文; 两组论文; 症状论文; 《心理医生》2016年36期论文;