（南充市高坪区人民医院 四川 南充 637100）
【摘要】 目的：探讨并分析经128层螺旋CT诊断胆管下端梗阻性黄疸患者的临床效果。方法：通过数字表法选取2015年4月～2016年4月期间本院就诊胆管下端梗阻性黄疸患者100例，其中病情良性、恶性患者分别50例，均接受128层螺旋CT诊断，纳入本次探究良性组、恶性组，总结分析两组诊断效果。结果：恶性病变患者胆管扩张程度重度患者占比46.00%，显著高于对照组的10.00%，而恶性组患者胆管梗阻端胆管中断患者比例78.00%也显著高于对照组的14.00%，在统计学上差异是有意义的（P<0.05）；恶性组患者的梗阻距肝门长度显著多于良性组，且肿块数量显著高于良性组，在统计学上差异有意义（P<0.05）。结论：64排128 层 CT 诊查胆管下端梗阻性黄疸患者效果显著，可为疾病的治疗提供可靠的依据。
【关键词】黄疸；胆管下端梗阻性；128层螺旋CT
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0390-02
Clinical application of 128-slice spiral CT tomography in the diagnosis of obstructive jaundice of the distal bile duct
Ren Long Jiang Dan Chen Shaoxian Wang Duchun Liu Ningchuan Chen Hao Ren Zhonghuai
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of 128-slice spiral CT tomography in the diagnosis of obstructive jaundice of the distal bile duct. Method 100 patients with obstructive jaundice of the distal bile duct treated from April 2015 to April 2016 in our hospital were selected. The subjects were divided into benign group and malignant group, 50 cases each group. Through the 128-slice spiral CT tomography, the diagnosis effect for two groups was analyzed. Result The rate of severe cholangiectasis for malignant group (46.00%) was higher than that of control group (10.00%); the rate of discontinuity of bile duct for malignant group (78.00%) was higher than that of control group (14.00%) (P＜0.05); the counts of lump for malignant group were more than that of benign group (P＜0.05).Conclusion The 128-slice spiral CT tomography has an obvious effect in the diagnosis of obstructive jaundice of the distal bile duct of which it will provide a reliable basis in the diagnosis of the disease.
【Key words】Jaundice; Obstruction of distal bile duct; 128-slice spiral CT tomography
目前，128层螺旋CT诊断是主要且可靠的胆管下端梗阻性黄疸患者影像学检查方式，作为一种多层螺旋 CT 诊断方式，且主要优点为非侵袭性，且具有较快的临床诊断检查速度、且检查结果准确[1]。我院为探讨并分析经 128层螺旋CT诊断胆管下端梗阻性黄疸患者的临床效果，特选取近期就诊临床患者资料加以分析，最终结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
通过数字表法选取2015年4月～2016年4月期间本院就诊胆管下端梗阻性黄疸患者100例，其中病情良性、恶性患者分别50例，均接受128层螺旋CT诊断，纳入本次探究良性组、恶性组。良性组患者50例，32～72岁，平均年龄为（48.9±4.7）岁，其中男性患者、女性患者例数分别为26例和24例；恶性组患者50例，31～74岁，平均年龄为（48.7±4.9）岁，其中男性患者、女性患者例数分别为27例和23例。所有入选患者均经其本人和患者家属同意，并签订《知情同意书》，且在性别、年龄等方面差异在统计学上无意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受64排128层螺旋CT诊断检查，诊断所用仪器为GE Optima CT660 64排128层螺旋CT扫描机。在进行检查前所有患者禁食6～8h，并扫描检查前10～20min内用清水 800mL，共计均分为2次口服，两次的间隔时间为15min，可作为一种阴性胃肠道对比剂[2]。诊断检查时患者体位选为平卧位，同时叮嘱患者进行平稳胸式呼吸，在进行呼气末期束以腹带，以减小运动的伪影。另外，所有接受检查的患者均先接受平扫检查，然后再进行增强扫描检查。诊断扫描的条件为: 管电压、管电流分别为120kV、200mAs，扫描层厚64×0.625mm，螺距1.375。增强扫描诊断的动脉期为25s，而门脉期 则进行60s 扫描；所用的对比剂为碘海醇(350mg I/mL)，注射方式为高压注射器经肘前静脉注，对比剂所用总量为60～80mL，对比剂注射的流率为4～5mL/s。诊断检查采用连续同层的动态扫描方式，范围从膈顶开始直至肾静脉水平[3]。所有的诊断平扫和增强患者均进行层厚为1mm的薄层重建，重建间隔为0.5mm，然后将扫描的结果传至adw4.6工作站进行后期的处理，扫描结果由2名资历较深的医师进行综合分析[4]。
1.3 观察指标
记录并比较两组患者的梗阻病变胆管扩张程度及变化以及梗阻病变处距肝门的长度及肿块情况[5]。
1.4 统计学处理
经spss17.0软件对调查研究的数据进行统计分析，计量资料的表示方式为x-±s，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，当P<0.05表示差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1 患者的梗阻病变胆管变化及其扩张程度的统计
检查结果显示恶性病变患者胆管扩张程度重度患者占比46.00%，显著高于对照组的10.00%，而恶性组患者胆管梗阻端胆管中断患者比例78.00%也显著高于对照组的14.00%，在统计学上差异是有意义的（P<0.05），见表1：
表1 患者的梗阻病变胆管变化及其扩张程度的统计 [n(%)]
2.2 患者梗阻病变处距肝门的长度及肿块情况
经统计，恶性组患者的梗阻距肝门长度显著多于良性组，且肿块数量显著高于良性组，在统计学上差异有意义（P<0.05），见表2：
3.讨论
本次调查研究结果显示：恶性病变患者胆管扩张程度重度患者占比46.00%，显著高于对照组的10.00%，而恶性组患者胆管梗阻端胆管中断患者比例78.00%也显著高于对照组的14.00%，在统计学上差异是有意义的（P<0.05）；恶性组患者的梗阻距肝门长度显著多于良性组，且肿块数量显著高于良性组，在统计学上差异有意义（P<0.05）。充分说明了128层螺旋CT诊断胆管下端梗阻性黄疸患者效果显著，具有较高的诊出率。
患者的肝内小胆管、毛细胆管、肝胆管或者胆总管出现机械性的阻塞是导致其患梗阻性黄疸的主要因素。由于该病的病因较为复杂，因此患者的病因定位及定性诊断是疾病临床治疗的重点问题。128层CT诊查主要采用亚毫米加以扫描，能够无间隔加以扫描，并能重建任意间隔，具有较短的扫描时间，且射线量少，所以更易接受[6]。128层CT诊查能够得三维重建的诊断图像更清晰，解剖结构则更真实，最终能够极大地提高临床诊断的准确率，并且能够直地显示患者病变的空间形态和病变与周围组织之间的毗邻关系[7]。
综上所述，64排128层螺旋CT诊查胆管下端梗阻性黄疸患者效果显著，可为疾病的治疗提供可靠的依据。
【参考文献】
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[6]杨丽,张俊祥.64排螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断价值[J].安徽医学,2010,31(11):1301-1304.
[7]汪斌,王卫星,丁佑铭等.64排螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值[J].临床外科杂志,2011,19(1):20-22.
基金项目：南充市科技局科研项目（14A0069）
表2 患者梗阻病变处距肝门的长度及肿块情况[n(%)，x-±s]
论文作者:任龙,姜丹,陈少贤,王杜春,刘宁川,陈浩,任忠怀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：患者论文; 胆管论文; 黄疸论文; 螺旋论文; 高于论文; 统计学论文; 肿块论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;