什么是老年腹股沟疝？
概述：老年人腹股沟斜疝(oblique inguinal hernia in old man)是常见的老年疾病之一，一般是后天获得性疝疾病。随着年龄的增加，发病几率也不断提升。部分疝气（斜疝）会并发急性肠梗阻，严重危害老年人的身体健康。我国老龄化现象较为普遍，进而老年腹股沟疝发病率高于西方国家。传统疝修补术后，复发率较高。在老年腹股沟疝病症中，斜疝发病率占比较大，目前重点研究的也是老年腹股沟斜疝治疗。
病因：1、腹部肌肉病变（多为退行性病变）。正常情况下，腹内斜肌、横肌具有括约肌作用，在收缩期间，腹股沟区间隙与内环会不断缩小，以此增强腹壁抵抗力。若老年出现退行性病变，将会导致腹部胶原纤维退化，减弱腹部肌肉收缩力度，进而导致老年性腹股沟斜疝发病；2、腹内压升高及并发疾病，疝气大多是腹内压升高导致，常见的便秘(慢性）、前列腺肥大、慢性支气管炎均会导致腹内压力增加，导致沟疝疾病的发生，或加速沟疝疾病的发展。
老年腹股沟疝患者普遍问题
就老年人而言，进入老年阶段就会发生腹股沟疝、或导致腹股沟疝疾病发展，现代医学能够给出适宜、合理的治愈方式。但人到了65岁以后，已经算是老年阶段，这个群体或轻或重地可能会伴有一些“慢性病”，主要如下：
1)心、血管系统疾病，如：高血压、冠心病；
2)肾脏和血液系统问题，如：慢性肾病、或长期使用抗凝药物；
3)呼吸系统疾病，如：老年慢性支气管炎、肺气肿等；
4)代谢性疾病，如：糖尿病；
5)脑血管疾病，如：脑出血和脑血管梗塞等.
针对上述慢性疾病，目前医学水平无法有效根治。若糖尿病老人患有腹股沟疝疾病，术后发生并发症的几率明显高于无糖尿病群体。这也是当前医者不将老年腹股沟疝病患单一纳入“单病种”管理的主要原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在其治疗阶段，医者还需要本着实事求是的精神，针对超过80岁的老人腹股沟疝，不能只见“树”不见“森林”，要以实践是检验真理的唯一标准为原则，进行全面处理，在注重疝病治疗的同事，强化其他系统“慢性病”治疗。
总而言之，将老年腹股沟疝纳入“单病种”不合理，且无法保障治疗的科学性。
如何面对老年腹股沟疝？
1、警惕性观察等待
警惕性观察等待（Watch and wait for vigilance），就老年腹股沟疝治疗中属于安全、合理的策略，但应用在男性老年腹股沟疝患者群体中。一旦患者出现症状，选择相应的外科手术。在国内受到医疗体制的限制，家庭医生制度未能普及，因此阻碍了警惕性观察等待策略的应用，年龄在65岁以上患者，及时治疗才是上上的安全策略。
2、重视女性腹股沟疝
研究表明，部分疾病存在明显的性别差异，腹股沟疝病就是其中一种，且性别差异较为明显。笔者通过查阅资料发现，腹股沟疝病男性终生患病风险为27.0%，腹股沟疝病女性终生患病风险为3.0%。一般认为腹股沟疝病发生率与年龄增长呈正比，就存在腹股沟疝病家族病史，发病率高于常人8倍。
2、老年阴囊疝
重视老年人进入阴囊的疝，这类疝被称之为大容积疝（inguinoscrotal hernia），这类疝在西方发达国家并不常见，且目前无研究病例。在发展中国家较为常见，我国临床上常见这类疝。针对出现这类疝病的老年群体，医者认为，重视疝囊容积与腹腔容积之比，若要开展手术，需要评估病人术前肺功能，避免出现术后腹腔高压、腹膜腔室综合征（ACS）。可通过适当锻炼，提升肺功能。针对进入阴囊的疝，手术期间不可作过多的分离，不需要进行完全分离或切除。一般在腔镜下修补疝，或横断疝囊，选择“T”型切开，实施便捷处理即可。
老年腹股沟疝预防
1、病症要早诊断、早治疗。
2、及时改变不良生活习惯，养成健康的生活方式。
3、戒烟，吸烟不仅可引起慢性咳嗽，还会导致腹内压升高，影响胶原纤维合成，导致腹肌出现形变，进而使得老年疝发病。因此，老年人需要戒烟。
4、保持大便通畅，便秘会导致腹压增加，老年人应多食蔬菜水果定量饮水，保持大便通畅，养成定时排便的习惯能够有效预防疝的发生。
5、积极预防增加腹压的疾病，若以发病则需要及时治疗，比如：慢性支气管炎、列腺肥大等。
论文作者:张跃明
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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