（大庆市中医医院 黑龙江 大庆 163311）
【摘要】目的：探讨系统性护理对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的IBS-D患者42例，随机分成观察组和对照组，各21例。对照组实施常规护理，观察组则在对照组的基础上实施系统性护理。结果：经4周治疗后，疗效总有效率：观察组95.2%，对照组76.2%；3个月后回访复发率：观察组9.5%；对照组38.1%。两组间的结果差异比较，存在统计学意义（P<0.05）。结论：系统性护理干预可以显著改善IBS-D患者的临床症状，疗效满意，提高其生活质量，降低复发率，值得临床上应用。
【关键词】 系统性护理；腹泻型肠易激综合征；复发率
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0216-02
肠易激综合征（IBS）是一组以腹部不适或腹痛伴有排便习惯改变为特征的功能性肠道病，临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。发病年龄多在20～50岁。临床上单一的药物治疗虽有一定的疗效，但复发率高，严重地影响患者的工作和生活。本次选取42例IBS-D患者为研究对象，探讨系统性护理在IBS-D患者中的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年2月～2013年4月收治的腹泻型肠易激综合征42例，诊断标准参照肠易激综合征罗马Ⅲ标准加IBS-D的支持诊断症状（至少25%的排便为糊状粪或稀水粪），并排除其它有腹泻症状的鉴别诊断疾病。42例患者随机分两组，对照组：男性7例，女性14例；年龄35.2±8.2岁；病程1.5年～8年，平均4.6年。观察组：男性8例，女性13例；年龄36.4±7.8岁；病程1年～10年，平均6.3年。患者性别、年龄、症状等一般情况比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者辨证分型给予中药汤剂，一剂两次/日，疗程4周。电针疗法：取足三里、天枢、三阴交、关元、气海、脾俞等穴，辨证取穴，随症加减，一周5次，疗程4周。在治疗的同时，对照组实施常规护理，包括病情观察、用药指导等，观察组在此基础上给予系统性护理，具体表现为以下几个方面：
1.2.1心理护理 患者因对疾病的担忧，常易产生焦虑、抑郁的情绪。护理人员应对患者实施相应的心理护理。首先与患者建立良好的护患关系，多与患者沟通，耐心听取病人诉说疑虑及烦恼，通过耐心的解释及介绍疗效好的病案，帮助患者树立治疗疾病的信心。其次为每位患者建立心理档案并教会病人自我放松疗法，及时调整患者不良的心理状态，并利用社会、家庭支持系统，给予多关怀，使患者保持愉快的情绪配合和参与治疗。
1.2.2饮食护理 向患者说明饮食与疾病的关系及均衡营养的重要性。注意避免饮食不节和不洁，纠正不良饮食习惯。以清淡易消化为宜，忌过冷过热，忌暴饮暴食，忌刺激性食物，避免过敏性食物。对患者采用排除性饮食疗法，详细记录饮食和症状的关系，为患者制定个体化的食谱。
1.2.3电针治疗护理 治疗前做好患者评估，做好解释、准备工作；治疗中注意观察、询问病人的反应，及时处理发生的意外情况；治疗后记录反应和疗效。
1.2.4休息与运动指导 指导患者养成良好的作息习惯，保证足够的睡眠时间，同时强调运动的重要性，鼓励患者参加适当的运动，如散步、打太极拳、慢跑、有节律的舞蹈等。适当的运动不仅能增强体质、提高抗病能力，还能使病人身心愉悦，利于疾病治疗。
1.2.5健康宣教 反复宣讲影响IBS发病的因素及与本病相关的疾病知识，增强患者的自我保护及自我监测意识，避免不良因素的刺激，从而提高疗效和避免复发。
1.3 疗效标准
从腹痛及腹胀的程度、发作频率，排便频率、性状等方面均按无、轻、中、重分0级、1级、2级、3级。0级0分；1级1分；2级2分；3级3分。采用尼莫地平法计算。疗效指数=［（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分］×100%。疗效指数≥70%为显效；30%≤疗效指数<70%为有效；疗效指数<30%为无效。总有效=显效+有效。复发=症状、体征无改善，甚至加重。
1.4 统计学处理
收集相关数据，采用SPSS15.0统计学软件统计分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
3.讨论
祖国医学认为腹泻型肠易激综合征属于“泄泻”或“腹痛”范畴，临床上通过中医药治疗有一定疗效。现代医学肠易激综合征的病因和发病机制还未明确。很多学者认为：它是一个多因素影响与决定的症候群，其病因和发病涉及与体现了“生物—心理—社会”的医学模式对疾病认识的近代医学观点。其主要与心理因素、内脏感觉功能异常（内脏高敏感性）、肠道感染、食物因素、遗传因素、自主神经功能异常等有关。随着医学对此病的临床治疗及观察研究，其中饮食和心理因素越来越受到医学界的广泛重视。由于IBS患者的内脏和身体都会对有害刺激产生异常反应，因此，在治疗过程中建立良好的护患关系，取得患者的信任，详细了解病史，发现诱发因素，并设法解除和避免诱因，而这一切需要系统性护理干预。在临床治疗中，通过加强心理、饮食、生活起居等方面的个性化系统性护理干预，不仅提高了治疗效果，降低复发率，提高了患者的生活质量，而且提高了医院的整体服务质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 王吉耀．内科学．2版[M].北京：人民卫生出版社，2010：478.
[2] 苏冬梅，张声生，刘建平等．中医药治疗腹泻型肠易激综合征的系统评价研究[J]．中华中医药杂志，2009，24（4）：532—535.
[3] 戴慧辉，陈永堂，李成国.针药并用配合心理疗法治疗肠易激综合征疗效观察[J].上海针灸，2012，30（8）：585—586.
[4] 郭芸.肠易激综合征的临床护理[J].护理实践与研究，2010，07（10）：037.
论文作者:李海鹰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 疗效论文; 综合征论文; 症状论文; 对照组论文; 疾病论文; 心理论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;