贵阳市第六人民医院 急诊科 550005
摘要：目的：探讨酮替芬治疗哮喘的临床疗效。方法：选择122例哮喘患者，随机分为观察组和对照组，各61例。对照组给予常规治疗加沙丁胺醇治疗，观察组给予常规治疗加酮替芬治疗。结果：观察组和对照组各61例，观察组总有效率为93.44%,对照组为80.33%,观察组有效率明显高于对照组（ P<0.05）。治疗后肺功能各指标FVC、FEV1、PEF、FEV1 /FVC、ACT均为观察组高于对照组（ P<0.05）。观察组咳嗽、喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间均较对照组短（ P<0.05）。结论：酮替芬治疗哮喘效果较好，可以明显改善患者临床症状，改善肺功能，值得推广。
关键词：酮替芬；哮喘；孟鲁司特
哮喘的发病机制目前尚缺乏明确的定论，可能与环境、遗传等因素有关，多发生在季节交替、傍晚以及凌晨等时间[1]。疾病病情迁延、反复发作、治愈困难，病情持续发展，可能造成肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等疾病，严重影响患者的生活质量甚至危及生命安全。目前临床治疗主要以对症治疗为主，常用药物有皮质激素、支气管舒张剂和茶碱类药物等。我院在常规治疗基础上加用酮替芬治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2013年1月～2015年2月收治的122例哮喘患者，随机分为观察组和对照组，各61例。观察组61例中，男性38例，女性23例，年龄7～54岁，平均（37.31±2.26）岁；对照组61例中，男性39例，女性22例，年龄6～53岁，平均（36.57±2.12）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组均给抗感染、纠正水电解质等治疗，对照组在此基础上给予沙丁胺醇治疗，2～4mg／次，2次／d。观察组在对照组的基础上加用酮替芬（常州制药厂有限公司）治疗，1片／次，2次／d。
1.3疗效判定 显效：喘憋、呼吸困难等临床症状及哮鸣音消失, 且在1年内未复发，肺功显著改善，不影响正常活动，1年上呼吸道感染次数＜5次；有效：临床症状及体征消失, 1年内复发次数＜3次，肺功得到改善，可进行一般活动，1年上呼吸道感染次数5～10次。无效：未达到上述标准。
1.4观察指标 采用microcloop肺功能仪( 德国)对患者肺功能进行测定，主要包括FVC(用力肺活量) ，FEV1（第一秒用力呼气容积）及呼气峰值流速（PEF）、一秒率(FEV1 /FVC)评价肺功能。同时采用哮喘控制测试表（ACT）进行哮喘控制评价，总分25分，分数越高哮喘控制较好。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 观察组有效率（93.44%）明显高于对照组（80.33%），差异有统计学意义（ χ2=4.60，P<0.05）。见表1。
3讨论
哮喘主要是在气道炎性反应变异反应、植物神经功能出现障碍、气道慢性炎性反应及气道炎性反应升高等共同作用下而引发的[2]。其中气道慢性炎症是重要诱发因素，可促进气道粘液分泌，引起气道黏膜肿胀、平滑肌收缩、气道反应升高，从而影响呼吸气流速度。哮喘目前尚缺乏特效药物治疗，常规以抗感染、激素吸入及长效β2受体激动剂等治疗。
沙丁胺醇是一种选择性的β2受体激动剂，通过刺激呼吸道β2受体使气道平滑肌松弛，从而扩张支气管。该药物起效快，但具有耐药性，长时间使用会影响治疗效果。酮替芬一种变态反应性药物，抗组胺、抗过敏作用强，分别较扑尔敏、色苷酸钠强[3]，作用持久。其机理是酮替芬能与H1受体结合，从而抑制抗原诱发肺和支气管组织肥大细胞、血清钙离子递质诱发嗜酸性粒细胞和中性粒细胞释放组胺和过敏的慢反应物质[4]，且这种结合为不可逆性，因此其抗组胺、抗过敏作用均较强。酮替芬具有较好的减轻气道的炎症反应和降低气道高反应性的作用，可以较好的缓解患者的临床症状，其机理可能与酮替芬对免疫应答反应中炎症细胞有膜稳定作用有关，通过抑制Ca 离子内流，阻滞细胞去极化。另外，酮替芬还可以增强激素、β2受体激动剂、氨茶碱的抗过敏、支气管扩张作用[5]。酮替芬药效持续时间长且长期使用不产生耐药，副作用轻，仅有轻微胃肠反应、嗜睡、乏力等[6]。
本组资料中，观察组经过酮替芬治疗后，其有效率明显高于对照组（ P<0.05）；治疗后肺功能各指标FVC、FEV1、PEF、FEV1 /FVC、ACT均为观察组高于对照组（ P<0.05）；咳嗽、喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间均较对照组短（ P<0.05）。提示酮替芬治疗哮喘较沙丁胺醇的效果好，可以迅速缓解患者的临床症状，改善肺功能。
总之，提示酮替芬治疗哮喘的效果好，可以迅速缓解患者的临床症状，改善肺功能，促进患者的恢复。且不良反应小，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨艳霞.酮替芬应用于哮喘治疗的临床观察[J].中国医药指南, 2013,11(6):83.
[2]赵颜祺.酮替芬应用于哮喘治疗的临床观察[J].吉林医学,2014,35(4):776-777.
[3]叶作文.氨茶碱、酮替芬、布地奈德三联结合治疗儿童变异性哮喘的临床分析[J].中国医药导报,2012,9(21):82-84.
[4]王东安,李卫山.酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较[J].实用医学杂志,2012,28(12):2062-2064.
[5]曾国洪.酮替芬联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(5):32-33.
[6]董微,康平,钟祥柱,等.沙美特罗、氟替卡松联合酮替芬和联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013,21(5):30-31.
论文作者:宋伟章,龙继塔,闵祥
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：哮喘论文; 对照组论文; 气道论文; 患者论文; 受体论文; 疗效论文; 功能论文; 《健康世界》2016年第3期论文;