开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果
贾虎
(南部县人民医院;四川南充 637300)
【摘要】目的：评价开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用价值。方法：2017年2月--2018年3月期间，在我院收诊的胆脂瘤型中耳炎患者中随机选择84例作为研究对象，采用双盲法，将其平均分为对照组与治疗组，各42例。对照组行常规乳突根治术，治疗组行开放式鼓室成形术，评价临床疗效，统计不良反应。结果：治疗组总有效率为95.2%，高于对照组的80.9%（P<0.05）；治疗组2例并发症，发生率为4.8%，对照组3例并发症，发生率为7.1%（P>0.05）。结论：开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎，效果显著，并发症少，安全可靠。
【关键词】开放式鼓室成形术；胆脂瘤型；中耳炎；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0318-02
胆脂瘤型中耳炎（cholesteatomatous otitis media）属于慢性化脓性中耳炎，病情较严重，容易引起并发症，病变一旦破坏神经，可引起面神经麻痹，且逐渐扩张至颅内，引起脑脓肿等并发症，危及患者生命安全[1]。临床上，关于胆脂瘤型中耳炎，多采取手术疗法。本研究中，将84例患者分为两组，经不同手术治疗，比较临床疗效，探讨开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2017年2月--2018年3月期间，在我院收诊的胆脂瘤型中耳炎患者中随机选择84例作为研究对象，采用双盲法，将其平均分为对照组与治疗组，各42例。对照组，23例男性，19例女性，18-56（34.5±6.91）岁，病程1-5（3.5±0.38）年。治疗组，男性25例，女性17例，18-53（35.1±6.04）岁，病程1-7（3.6±0.53）年。比较两组患者的基础资料，包括性别、年龄及病程等，组间无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组行常规乳突根治术（方法略），治疗组配合开放式鼓室成形术治疗，操作如下：给予气管插管全身麻醉处理，将“C”形切口做在耳后，选择合适的“U”形颞肌筋膜，以供备用。随后，充分暴露耳病变部位，去除病变小骨。同时，认真检查面神经周围气房与乳突，用抗生素反复冲洗，患耳鼓室缺损位置用骨粉填补，用颞筋膜修补患处病变，填塞碘仿纱条。术后，缝合切口，给予抗感染、抗生素等治疗。术后48d，根据病情，拆线，将填塞物取出，患耳严禁浸水。
1.3观察指标与疗效评定
1.3.1观察指标
评价两组患者临床疗效，同时，统计并发症情况。
1.3.2疗效评定
（1）显效：临床症状基本消失，听力明显提升，日常生活及工作恢复正常。（2）有效：临床症状有所改善，听力提升幅度小（10-29dB），日常生活及工作受到轻微影响。（3）无效：临床症状无明显变化，甚至出现加重的趋势，需二次手术[2]。
1.4统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1临床疗效
评价临床疗效，数据显示，治疗组总有效率比对照组高，组间比较，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2并发症
统计并发症，治疗组2例出现并发症，1例低调耳鸣，1例眩晕，发生率为4.8%（2/42），对照组3例出现并发症，1例低调耳鸣，2例眩晕，发生率为7.1%（3/42），组间比较，并无明显差异（2=0.472，P=0.491）。
3讨论
胆脂瘤型中耳炎，关于其病因，公认的学说有内陷袋学说、上皮移行学说、基底细胞层过度增生学说、化生理论。针对不伴感染的胆脂瘤，早期并无明显症状，伴化脓性中耳炎者，可出现耳流脓症状，且患者常伴有听力下降、耳鸣等表现。诊断时，需将其与不伴胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎鉴别开，为尽早诊治争取时机。基于胆脂瘤压迫或者化学物质释放的作用下，损害周围骨质，扩大炎症侵害部位，引起感染，甚至侵害周围组织结构，鼓膜被脓液腐蚀，穿孔越来越大。同时，随着胆脂瘤体积的增大，其产生的压力随之增大，吸收骨质，空洞增大，如果骨壁洞穿，细菌及脓液会侵害至颅内，引发颅内严重并发症，威胁患者生命安全[3]。
近年来，胆脂瘤型中耳炎发病率逐年升高，对患者日常生活及工作学习造成不同程度上的影响，降低患者生活质量。因此，临床医师及专家学者十分关注关于胆脂瘤型中耳炎治疗方法的研究。现目前，手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的常用方法。开放式鼓室成形术可根除病灶，彻底消除胆脂瘤压迫，抑制炎症扩张，恢复听力。同时，开放式鼓室成形术根除病灶时，尽最大程度保留外耳道完整，充分暴露病变位置，彻底清除病灶，预防复发[4]。本研究中，对照组行常规乳突根治术，治疗组行开放式鼓室成形术，结果，治疗组总有效率高于对照组（95.2% vs 80.9%，P=0.001），而组间并发症发生率并无明显差异（4.8% vs 7.1% ，P=0.491）。
综上，开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎，效果满意，有推广价值。
参考文献：
[1]蒋杏丽. 开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(07):1203+1206.
[2]张洁. 开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用研究[J]. 中国实用医药,2015,10(28):113-114.
[3]马义,孟祥宇. 胆脂瘤型中耳炎治疗中开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗的应用效果[J]. 中国继续医学教育,2016,8(28):87-88.
[4]张光葵. 开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(32):6168-6169.
论文作者:贾虎
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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